CARNIVAL TUNNEL SYNDROME - Symptom och behandling

Carpaltunnelsyndrom, även kallat karpaltunnelsyndrom, är en sjukdom som orsakas av kompression av medianern, som är ansvarig för innerveringen av den yttre regionen av handen. I denna text kommer vi att förklara vilken anatomisk struktur som karpaltunneln är, hur ser median nervkomprimeringen fram och vilka symptom och behandlingar för denna sjukdom.

Vad är karpaltunneln?

För att underlätta förståelsen av texten följer du förklaringarna med de angivna illustrationerna.

Carpus är ett grekiskt ord för näve. Karpaltunneln är en slags tunnel eller kanal i handleden med en tums ungefärliga diameter. Golvet är handtagets ben och dess tak är det tvärgående karpellamentet. Inuti karpaltunneln passerar de 9 senorna som är ansvariga för rörelserna av fingrarna och medianernen, som är ansvariga för innervärdet av händerna, som framgår av bilden nedan.

Varje förändring som orsakar en minskning av utrymmet i karpaltunneln kan leda till kompression av medianern som orsakar typiska symptom på karpaltunnelsyndrom. För det mesta uppstår denna kompression av medianern genom inflammation och svullnad av strukturerna inuti karpaltunneln, såsom senor. Uppsamling av ämnen som proteiner eller blod orsakar också ökat tryck inuti tunneln.

Riskfaktorer för karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom är ett ganska vanligt tillstånd som påverkar omkring 1 till 5% av befolkningen. Sjukdomen är vanligare hos kvinnor, särskilt hos överviktiga kvinnor.

Vi vet flera riskfaktorer för syndromet, men i många fall kan vi inte identifiera den exakta orsaken. Vi vet att jobb som kräver repetitiva rörelser, vilket medför långvariga uppskjutningar och / eller förlängningar, eller som sätter tryck på händer och handleder, ökar risken för svullnad i senorna, vilket främjar medial nervklemning.

I motsats till populär övertygelse verkar det inte att arbeta med en dator i flera timmar med en ökad risk att utveckla karpaltunnelsyndrom. Arbetet hittills har visat att risken för datoranvändare i upp till 7 timmar om dagen inte är större än för den allmänna befolkningen.

Förutom den mekaniska inflammation som orsakas av upprepade handledsrörelser kan ett antal sjukdomar och tillstånd öka risken för karpaltunnelsyndrom, även hos personer som inte utför arbete som kräver konstanta rörelser av armar, händer eller handleder. Dessa inkluderar:

- Fetma (läs: OBESITET OCH METABOLISK SYNDROME | Definitioner och konsekvenser).
- Graviditet.
- Diabetes (läs: DIABETES MELLITUS | Diagnos och symtom).
- Rheumatoid artrit (läs: ARTHRITIS RHEUMATOID | Symptom och behandling).
- Bråk i handleden.
- Hypotyreoidism (läs: Hypotyreoidism (Hashimoto's thyroidit)).
- Lupus (läs: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO | Symptom och behandling).
- Genetisk predisposition.
- Alkoholism (Effekter av alkohol) Behandling av alkoholism.
- Aromatasinhibitorläkemedel (används för att behandla bröst- eller äggstockscancer).
- Leukemi (läs: LEUKEMIA | Symptom och behandling).
- Amyloidos.
- Sarcoidos.
- Multipelt myelom (läs: MULTIPLE MYELOMA | Symptom och behandling).

Carpaltunnelsyndrom kan också förekomma hos personer som inte har någon av riskfaktorerna som anges ovan.

Symptom på karpaltunnelsyndrom

Eftersom karpaltunnelsyndrom orsakas av kompression och lidande i medianen, är dess klassiska symtom smärta och parestesi (stickning och förlust av känsla) som ligger i handområdet som är innerverat av denna nerv (se illustrationen i början av text).

Symtomen är vanligtvis värre på natten och vaknar ofta patienten. Smärtan kan förvärras av förlängningen eller böjningen av handlederna. Aktiviteter som att köra fordon, läsa, skriva eller hålla telefonen kan vara tillräckliga för att utlösa smärtan.

I upp till 65% av fallen påverkar karpaltunnelsyndrom handlederna bilateralt, men det vanligaste är att en av handlederna är mer symptomatisk än den andra.

Om den lämnas obehandlad försvårar tillståndet vanligtvis med tiden, vilket leder till motoriska förändringar som svaghet för att röra fingrarna. Patienten kan bli oförmögen att hålla föremål.

Diagnos av karpaltunnelsyndrom

Diagnosen är vanligtvis klinisk och kan bevisas genom elektro-tumurografi, en undersökning som används för att utvärdera nervledningen och muskelsvarens respons.

Två enkla fysiska test hjälper diagnosen genom att utlösa den typiska smärtan av karpaltunnelsyndrom:

a) Phalen manövreringen består av maximal böjning av näven som utförs med händerna på ryggen mot varandra som på bilden ovan.

b) Tinel-testet består av percussion av medianern i karpaltunnelområdet.

Behandling av karpaltunnelsyndrom

I milda fall kan handledsstödet i samband med immobilisering med lokal skvett och is vara tillräcklig för att minska ödem och lindra symtom. Antiinflammatoriska medel kan användas för att lindra smärtan (läs: ANTI-INFLAMMATORIUM | AKTION OCH BIVERKNINGAR), även om dess användning i denna sjukdom är kontroversiell, eftersom det finns tvivel om dess effektivitet.

Injektion av kortikosteroider på platsen är ett bra alternativ i måttliga fall (se: PREDNISON OCH CORTICOIDES | Indikationer och biverkningar).

Om det finns identifierbara orsaker som reumatoid artrit eller hypothyroidism, hjälper behandling av dessa sjukdomar till att förbättra komprimeringen i tunneln.

Kirurgi för karpaltunnelsyndrom indikeras i måttliga / svåra fall som inte förbättras med klinisk behandling. Förfarandet syftar till tunneldekompression och frisättning av medianern genom ett snitt av det transversala karpellamentet, vilket kan utföras endoskopiskt eller genom traditionell operation.

HUVUDSYMPTOMER FÖR HYPOTHYROIDISM

Hypothyroidism är namnet på den sjukdom där sköldkörteln producerar otillräckliga mängder av dess hormoner. Eftersom det primära målet med sköldkörtelhormoner är att kontrollera kroppens ämnesomsättning är det förstås att personer med hypothyroidism har symtom som är förknippade med en långsam metabolism. Hypothyroidism är

(medicin)

MYELODISPLASICA SYNDROME - Myelodysplasi (MDS)

Myelodysplastiskt syndrom, även kallat myelodysplasi eller MDS, är en grupp av blodsjukdomar som kännetecknas av oförmåga hos benmärgsstamceller att växa till mogna, funktionella blodkroppar. Myelodysplasi är en sjukdom övervägande hos äldre personer och presenterar kliniskt med anemi och en minskning av antalet vita blodkroppar och blodplättar. En av de v

(medicin)