SYNDROM AV BLÅDLAG - Orsaker och behandling

Artikel nyckelpunkter

→ Vad är rastlös bensyndrom: Rastlöst bensyndrom är en neurologisk sjukdom där patienten känner ett okontrollerat behov av att flytta benen.

→ Huvudorsaker: Järnbrist, njursvikt, långvarig diabetes mellitus och neurologiska sjukdomar är huvudorsakerna. Hos hälften av patienterna är ursprunget emellertid genetiskt och det finns inga andra associerade sjukdomar.

→ Symptom: Huvudsymptomen är en okontrollerad önskan att flytta benen, vanligen orsakad av en känsla av obehag, som vanligtvis beskrivs som ångest, rastlöshet, obehag eller spänning i benen. Otillbörliga rörelser av lemmar under sömnen är också mycket vanliga.

→ Behandling: Även om det inte finns botemedel mot svårare fall, är det möjligt att få spontan remission i svaga och intermittenta fall. I de flesta kroniska fall ger behandling med järnbyte, fysiska övningar och droger, som dopaminerga agonister, vanligtvis ett bra svar.

Vad är rastlös bensyndrom

Rostlöst bensyndrom, även känt som Willis-Ekbomsjukdom, är ett tillstånd av neurologiskt ursprung där patienten känner ett oförklarligt obehag och ett okontrollerbart behov av att flytta benen.

Dessa episoder uppträder vanligen sent på eftermiddagen eller kvällen medan patienten sitter eller ligger ner. Byte av position och rörelse av benen lindrar obehag tillfälligt. Symtom är vanligt under sömnen eller när patienten är inaktiv under lång tid.

Under sömnen kan patienten med rastlösa bensyndrom också presentera ett tillstånd som kallas lemmarörelser under sömnen, kännetecknad av upprepade och stereotypa rörelser i underbenen, som uppträder i genomsnitt var 40: e sekund och varar endast om 2 till 4 sekunder.

Restless legs syndrom påverkar upp till 15% av befolkningen, men många fall är odiagnostiserade. Vi hittar ofta patienter som bara har diagnostiserats korrekt mer än 10 eller 20 år efter symptomstart.

Willis-Ekboms sjukdom kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligare hos vuxna efter 40 års ålder.

Orsaker till rastlös bensyndrom

Orsakerna till Willis-Ekboms sjukdom har ännu inte blivit fullständigt uppenbarade, även om flera studier har identifierat en rad olika centrala och perifera nervsystemet abnormiteter hos patienter med denna sjukdom.

Det mest konsekvent rapporterade förhållandet är med minskningen av järnbutiker i vissa regioner i centrala nervsystemet. Förändringar i hur vissa neurotransmittorer fungerar, såsom dopamin, gamma-aminosmörsyra (GABA) och glutamat verkar också spela en relevant roll.

Omkring 50% av patienterna med rastlösa bens syndrom har en positiv familjehistoria, vilket tyder på förekomst av en genetisk komponent i sjukdomsgenerationen.

riskfaktorer för Willis-Ekboms sjukdom

Inte alla patienter har dock en positiv familjehistoria. I dessa orsakas rastlösa bens syndrom vanligen av andra sjukdomar eller tillstånd. De viktigaste är:

• Järnbrist (ofta är bristen inte så stor att det orsakar järnbristanemi, men det räcker att minska lager i centrala nervsystemet).
• Hyppig bloddonation.
• Avancerad kronisk njursvikt, som redan kräver hemodialys.
• Perifer neuropati, som kan orsakas av diabetes mellitus, alkoholism, poliomyelit, motor neuron sjukdomar, amyloidos, etc.
• Skador på ryggmärgen.
• Graviditet.
• Multipel skleros.
• Parkinsons sjukdom.
• Sömnbrist.
• Rökare.

Det finns också Willis-Ekboms sjukdom av primärt ursprung, som uppstår utan en bestämd orsak och utan att patienten har en familjehistoria.

Symptom på Willis-Ekboms sjukdom

Det typiska symptomet på rastlöst ben syndrom är en okontrollerbar uppmaning att flytta benen, vanligtvis utlöses av en känsla av obehag som känns djupt inne i benen, mellan knä och anklar.

Patienten finner det ofta svårt att beskriva denna känsla av obehag i detalj. De benämningar som vanligen används är: "obehag", "agon", "obehag", "stickningar", "benet vill flytta", "kramper", "elektriska stötar" ben ", " kliande ben ", " insekter som går på ben "eller" ben som rör sig själva ".

Även om det är obehagligt, känner de flesta patienter inte smärta. När smärta är närvarande uppträder det vanligtvis på grund av förekomsten av associerad perifer neuropati och inte själva rastlösa bens syndromet.

Symtom uppstår under perioder med inaktivitet, som är mer framträdande på natten. Benens rörelse lindrar tillfälligt obehag. Walking, stretching, benmassage eller varmvattenansökan orsakar ofta övergående lindring.

Willis-Ekboms sjukdom tenderar att vara ett kroniskt tillstånd, särskilt hos patienter med måttliga till svåra symptom. Spontan remission kan förekomma i 30 till 60% av fallen, men det är mycket vanligare i milda och intermittenta fall.

Förutom svårighetsgraden av symtomen är de faktorer som ökar sannolikheten för att sjukdomen blir kronisk, den positiva familjehistoriken eller uppkomsten av tillståndet efter 45 år.

I mer allvarliga fall kan patienten få en signifikant minskning av livskvaliteten och uppvisa svårigheter att sova, resa, gå på bio eller sitta för länge under arbete eller möten.

Periodiska rörelser av lemmar under sömnen

Rostlöst bensyndrom och periodiska rörelser under sömnen kan störa patientens sömn, vilket leder till sömnlöshet, sömnbrist, intensiv sömnighet i sömnen, ångestsjukdomar och till och med depression.

Periodiska rörelser under sömnen kännetecknas av ofrivilliga rörelser i underbenen, som uppkommer regelbundet och stereotypt, varar i ca 1 till 10 sekunder och i cykler med ett maximalt intervall på upp till ett och ett halvt minut (medelvärdet 20 till 40 sekunder) mellan varje drag.

Behandling av rastlös bensyndrom

Även om det inte finns botemedel mot kroniska fall, är rastlöst benssyndrom en behandlingsbar sjukdom och svarar vanligtvis bra på läkemedelsbehandling.

De främsta målen med behandling är att minska symtomen och förbättra patientens livskvalitet och sömn.

Det första steget är vanligen doseringen av patientens blodjärnnivåer. Om ferritinnivån är lägre än 75 mcg / l rekommenderas oral järnutbyte.

Det är också viktigt att avbryta användningen av droger eller ämnen som kan förvärra symtomen på Willis-Ekboms sjukdom. De vanligaste är:

• Koffein.
• Cigarett.
• Antidepressiva medel (förutom bupropion).
• Antipsykotika.
• Metoklopramid.
• Antihistaminer med lugnande verkan.

Övningen av motion, yoga, meditation, stretching och regelbundna massage hjälper också i mildare fall.

I hemodialyspatienter resulterar vanligtvis också övergång från dialysstrategi till dagliga och kortare sessioner.

Om ingen av ovanstående åtgärder är framgångsrika bör farmakologisk behandling initieras.

Medicin för rastlös bensyndrom

De vanligaste läkemedlen är dopaminagonister, med preferens ges till personer med längre halveringstid (fyra till sex timmar), såsom pramipexol, ropinirol eller rotigotin. Levodopa är ett mindre effektivt alternativ eftersom dess halveringstid är kortare (90 minuter). Detta läkemedel används vanligen endast hos patienter med mildare och mindre frekventa symtom.

Gabapentin och pregabalin är också effektiva läkemedel och kan användas som första läkemedelsbehandlingsalternativ.

Hos patienter med ovanliga symtom kan clonazepam användas.

ANTIBODIER OCH TIREOID: anti-TPO, TRAb och anti-tyroglobulin

De huvudsakliga sjukdomar i sköldkörteln, såsom Hashimoto's thyroidit och Graves sjukdom, har ett autoimmunt ursprung, det vill säga de är orsakade av förekomsten av antikroppar mot själva sköldkörteln. Vi har nu kunnat identifiera genom blodprov närvaron av minst tre anti-thyroidantikroppar: anti-TPO, TRAb och anti-tyroglobulin, vilket hjälper till att diagnostisera Hashimoto's thyroidit och Graves 'sjukdom. I denna a

(medicin)

CHOLERA - Symptom, orsaker och behandling

introduktion Kolera är en bild av akut diarré orsakad av vissa stammar av Vibrio cholerae- bakterier som producerar virulenta enterotoxiner. Dessa toxiner kan förändra tarmarnas funktion, vilket medför stor förlust av vatten och elektrolyter, såsom bikarbonat, natrium, klor och kalium. Kolera är vanligtvis förvärvat genom förbrukning av förorenat vatten, och dess diarré i svåra fall är mycket intensivare än bilder av diarré som de flesta vanligtvis har från tid till annan. I kolera är mäng

(medicin)