Vad tillåts antibiotika vid graviditet?

Kan gravida kvinnor ta antibiotika? Finns det säkra antibiotika under graviditeten? Vad ska man göra när den gravida kvinnan har en infektion och behöver behandling?

Med ökningen av förekomsten av kroniska sjukdomar och expansionen av antibiotikaens arsenal för att behandla infektioner, blir det allt vanligare att använda droger under graviditeten.

Även om räddad, är inte alla mediciner som tas under graviditeten nödvändigtvis farliga. I många situationer, som i fall av infektioner, behövs läkemedel för moderns och fostrets välbefinnande. Ett fall av urinvägsinfektion hos en gravid kvinna är till exempel mycket mer skadlig för fostret än de möjliga biverkningarna av antibiotika (läs: URINÄR INFEKTION I SKÖNHET).

Vi kan emellertid inte glömma att cirka 3% av fostrets missbildningar fortfarande orsakas av missbruk av droger under graviditeten, särskilt när de administreras under första trimestern, under vilken fostret är i färd med att bildas.

I denna artikel kommer vi att göra en snabb recension om fördelarna med och riskerna med att använda antibiotika under graviditeten.

Skadar antibiotika?

Innan vi specifikt pratar om receptbelagda antibiotika under graviditeten, måste vi först förstöra några myter om användningen av antibiotika i allmänhet.

Tillkomsten av antibiotika var en av mänsklighetens största revolutioner. Sjukdomar som har utsatts för miljontals människor genom århundradena har nu lätt kontrollerats med en behandling som i många fall tar tabletter i 7 eller 10 dagar.

Numera bryr sig ingen om en epidemi av bubonisk pest och potentiellt dödliga sjukdomar som syfilis och tuberkulos, även om de fortfarande är frekventa, har en drastiskt lägre dödlighet än i början av 1900-talet.

Antibiotika är i princip extremt fördelaktiga droger till befolkningen. Problemet med antibiotika uppstår när användningen görs oskäligt eller osäkert. Precis som alla droger, bör antibiotika endast ordineras när det finns en tydlig indikation.

För att ordinera ett antibiotikum behöver läkaren känna till sitt spektrum av antimikrobiell verkan, dess verkningsmekanismer, dess skadliga effekter, dess kontraindikationer och dess mikrobiella resistansprofil. Om vård respekteras kommer antibiotika att ge mycket mer nytta än patientskador.

Vid gravida kvinnor måste läkaren också veta vilka antibiotika som är säkra för fostrets utveckling. Det finns antibiotika som kan användas säkert när som helst under graviditeten, men det finns också de som är bevisade att de är fostriska.

Om riktlinjerna följs behöver du inte vara rädd för att ta antibiotika under graviditeten. Många av de antibiotika som tillåts under graviditeten har använts i årtionden utan att allvarliga missbildningsproblem identifieras.

För mer information om antibiotika i allmänhet, gå till följande länk: ANTIBIOTICS | Typer, motstånd och indikationer

Klassificering av läkemedel under graviditeten

Liksom alla andra läkemedel klassificeras antibiotika enligt deras potentiella risk för fostret. Det vanligaste sättet att klassificera läkemedelssäkerhet i relation till graviditet är genom klassificeringen av FDA, American Medicines Agency:

• Kategori A → Läkemedel som studerats korrekt på människor, vilket inte avslöjar problem under graviditetens första trimester och det finns inga tecken på problem i andra och tredje kvartalet.
• Kategori B → Läkemedel utan adekvata studier på människor, men djurförsök har inte visat några risker ELLER läkemedel med negativa effekter hos djur men som inte studeras hos människor är inte i fara.
• Kategori C → läkemedel utan adekvata studier på människor, men erfarenhet hos djur har visat risker för fostret. I dessa fall kan potentiella fördelaktiga effekter av behandlingen vara större än riskerna, vilket motiverar dess användning under graviditet i specifika situationer.
• Kategori D → Läkemedel med lämpliga studier på människor som visar på risk för fostret. De bör endast anges under graviditet vid allvarliga sjukdomar för vilka säkrare droger inte kan användas.
• Kategori X → Läkemedel med lämpliga studier på människor som uppvisar abnormiteter hos fostret. Använd inte under några omständigheter under graviditeten.

Det finns flera andra sätt att klassificera fostrets risk för mediciner, FDA-tabellen valdes i denna artikel som en av de vanligaste och enkla.

Antibiotika under graviditeten

Låt oss lista alfabetiskt de viktigaste antibiotika och deras respektive klassificering av risker. När det är nödvändigt kommer jag att göra några kommentarer.

För att underlätta för dig att förstå är droger som faller i kategorierna A och B de som vanligtvis används vid graviditet. När det gäller antibiotika finns det inga läkemedel som klassificeras i kategori A. De antibiotika som används för gravida kvinnor är de i kategori B men det här är inget problem eftersom dessa läkemedel inte förväntas orsaka problem i fostret.

Läkemedel av kategori C kan användas i allmänhet i specifika situationer där läkemedlet är nödvändigt och det finns inga alternativ i kategori A och B.

Läkemedel klassificerade som kategori D är kontraindicerade under graviditet och deras användning accepteras endast i extrema situationer när infektionen är i hög risk för fostret och det finns inga säkrare läkemedel tillgängliga. I normala situationer är det inte acceptabelt att förskriva ett antibiotikum av kategori D för gravida kvinnor.

Läkemedel klassificerade som kategori X är de som bevisas orsaka missbildningar och under inga omständigheter är receptet accepterat.

Lista över antibiotika - riskkategori vid graviditet

Amicacin - Kategori D

Amoxicillin - Kategori B

Amoxicillin + klavulansyra - Kategori B

Azitromycin - Kategori B

Cephalotin - Kategori B

Cefazolin - Kategori B

Ceftriaxon - Kategori B

Cefuroxima - Kategori B

Ciprofloxacin - Kategori C

Klaritromycin - Kategori C

Clindamycin - Kategori B

Kloramfenikol - Kategori C

Doxycyklin - Kategori D

Erytromycin - Kategori B

Streptomycin - Kategori D

Fosfomycin - Kategori B

Gentamicin - Kategori D

Levofloxacin - Kategori C

Metronidazol - Kategori B *

* Metronidazol är kontraindicerat ( kategori X ) under första trimestern. Från andra trimestern kan den användas till gravida kvinnor.

Minocyklin - Kategori D

Neomycin - Kategori D

Nitrofurantoin - Kategori B *

* Nitrofurantoin är kontraindicerat ( kategori X ) från den 38: e drakens vecka eftersom den är relaterad till en hög risk för hemolytisk anemi hos nyfödda.

Norfloxacin - Kategori C

Ofloxacin - Kategori C

Oxacillin - Kategori B

Bensatpenicillin - Kategori B

Penicillin V - Kategori B

Piperacillin + Tazobactam - Kategori B

Primaquina - Kategori C

Rifampicin - Kategori C

Sulfametoxazol + trimetoprim - Kategori D *

* I speciella situationer, som vid behandling av Pneumocystis jirovecii, vid profylax av toxoplasmos encefalit och vid behandling av Q-feber, kan Sulfamethoxazol + trimethoprim ordineras hos gravida kvinnor.

Tetracyklin - Kategori D

Tobramycin - Kategori D

Vancomycin - Kategori B

PRE-CHRISTMAS - Rutinlaboratorietest

Vi kallar prenatala medicinska konsultationer som utförts under graviditeten, som syftar till att övervaka utvecklingen av graviditeten och säkerställa god hälsa hos fostret och den förväntade mamman. Prenatalbesök bör startas under första trimestern, helst före den 10: e veckan i svangerskapet. I allmänh

(medicin)

PROSTATE BIOPSY - Indikationer och komplikationer

Prostata biopsi är ett förfarande där urologen får prover av prostatavävnaden i syfte att försöka identifiera cancerceller. I den här texten kommer vi att förklara hur prostatabiopsi är klar, vilka indikationer och möjliga komplikationer är det. Vad är en biopsi? Termen biopsi används för alla medicinska förfaranden där ett litet urval av vävnad tas från ett organ av ett levande väsen för mikroskopisk utvärdering på jakt efter sjukdom. Prostata biopsi görs

(medicin)