PLACENTA PREVIA - Orsaker, symtom och behandling

Vi säger att den gravida kvinnan har placenta previa eller placenta med låg infästning, när hennes placenta är placerad på ett ställe som orsakar total eller partiell obstruktion av livmoderhalsen, vilket är effektivt där barnet måste passera vid tidpunkten för vaginal leverans. Placenta previa är därför ingenting annat än en obstruktion av livmoderutgången provocerad av en placenta dåligt belägen.

Det finns två huvudkomplikationer hos gravida kvinnor med placenta previa: hindren hos barnets utgång vid leverans och risken för blödning (upp till 80% av gravida kvinnor med detta tillstånd uppvisar smärtfri vaginalblödning).

I den här artikeln kommer vi att förklara vad placenta previa är, vad är dess symtom, dess komplikationer och behandlingsalternativen.

Efter att ha fyllt i den här texten, var noga med att läsa om de viktigaste varningsskyltarna och symtomen under graviditeten: 10 SIGNS SOM KAN ANVÄNDA PROBLEMER I FÖRSKYDD.

Vad är placentan?

Placenta är ett moder-fetalt organ som endast finns under graviditeten. Dess funktion är att ge syre och näringsämnen till fostret, genom utbyte av blod med mamman och producera hormoner som är viktiga för att upprätthålla graviditeten.

Placentan har två ansikten, en som sätts in i livmoderns vägg, kopplad till hundratals moderkärl, och en annan står inför fostret, vilket är där navelsträngen ansluter. På så sätt fungerar detta organ som en kommunikation mellan moderns och fostrets blodcirkulation.

Placenta börjar bildas redan under de första dagarna efter embryonets implantering i livmodern. Uppkomsten av moder- och fostercirkulationen är vanligtvis fullständig runt den 12: e veckan av graviditeten. Det betyder emellertid inte att placentan fortsätter att växa under hela graviditeten. I tredje trimestern når orgeln i genomsnitt 22 cm i diameter och 0, 5 kg i vikt.

Efter att barnet är födt, förlorar placentan sin användbarhet och hamnar utvisade minuter efter leverans.

Vad är placenta previa

Placentan kan klamra sig på någon del av livmodern. I de flesta graviditeter ligger placentan i övre delen av ryggen, vilket är en region mitt emot livmoderhalsen, vilket är där fostret ska gå ut vid normal leverans.

Vi säger att den gravida kvinnan har placenta previa när placentan presenterar en låg infogning, vilket hindrar utloppet av livmoderhalsen i hel eller delvis form.

Faktum är att placentan inte stannar i en enda plats under graviditeten. När livmodern och placentan växer förändras deras position. En gravid kvinna kan ha placenta previa under de tidiga skeden av graviditeten, men anländer i tredje trimestern med placentan som ligger högre upp, utan risk att hindra utloppet av livmodern.

Ju längre placentan kvarstår med låg implantation, desto större är risken för att den hindrar livmoderutgången i slutet av graviditeten, på så sätt att:

• Bland placenta som uppvisar låg infogning mellan 15 och 19 veckor av graviditeten, förblir endast 12% som placenta previa fram till leveransdatumet.
• Bland moderkropparna som uppvisar låg infogning mellan 20 och 23 veckors svangerskap, förblir endast 34% som PP fram till leveransstidpunkten.
• Bland moderkropparna som uppvisar låg infogning mellan 24 och 27 veckor av graviditeten, förblir 49% som PP fram till leveransstidpunkten.
• Bland de placentas som fortfarande förekommer låg införlivning mellan 28 och 31 veckor av graviditeten, återstår 62% som PP fram till leveransstidpunkten.
• Bland moderkakorna som fortfarande uppvisar låg inflytning mellan den 32: e och 35: e dräktens veckor, förblir 73% som PP fram till leveransstidpunkten.

Därför har en diagnos av placenta previa vid början av graviditetens andra trimester en annan betydelse från diagnosen placenta previa i slutet av tredje trimestern. Medan de flesta kvinnor med låg placentaimplantation i början av graviditeten inte kommer att ha placenta previa i slutet, kommer endast en minoritet av dem med låg införing under tredje trimestern att nå leverans med livmodern fri.

Typer av placenta previa

Typerna av placenta previa är uppdelade i enlighet med graden av obstruktion till livmoderutgången. Historiskt var placenta previa uppdelad i fyra kategorier:

1. Placenta baja → Placentan har låg infästning men täcker inte livmodern
2. Placenta previa marginell → Placentans kant kommer att röra öppningen av livmoderhalsen, men hindrar inte den.
3. Delvis partiell placenta → Placentan täcker delvis uterusens utlopp.
4. Placenta previa totalt → Placentan täcker helt uterusens utlopp.

För närvarande har dock klassificeringen av placenta previa minskats till endast 2 kategorier, vilket slutar diktera leveransformen att väljas (förklaras senare):

• Placenta previa minor eller placenta med låg insättning → är de fall där det finns partiell obstruktion av livmoderutgången, med ett avstånd på upp till 2 cm mellan moderkroppens kant och livmoderhalsen.
• Placenta previa komplett eller större → Total obstruktion av livmoderhalsens inre öppning.

Riskfaktorer

Vi vet inte exakt varför vissa kvinnor utvecklar placenta previa. Vi vet emellertid att vissa faktorer underlättar dess förekomst. Dessa kallas riskfaktorer; de viktigaste är:

• Tidigare kejsarsändning (läs: PARTO POR CESARIANA - Fördelar och risker).
• Har redan haft flera tidigare graviditeter.
• Tvillingar graviditet.
• Episod av placenta previa i en tidigare graviditet.
• Maternålål över 35 år.
• Graviditet erhållen genom behandling för infertilitet.
• Historia av tidigare abort.
• Historien om tidigare livmoderkirurgi.
• Rökning (läs: CIGARETTE SYDDOMAR - Hur man slutar röka).
• Kokainanvändning av moderen (läs: COCAINE OCH CRACK - Effekter och komplikationer).

Symptom på placenta previa

1 och 6% av gravida kvinnor förekommer placenta previa mellan den 10: e och 20: e veckan i svangerskapet. Diagnosen görs vanligtvis genom obstetrisk ultraljud (läs: ULTRASSOM IN PREGNANCY). De flesta av dessa kvinnor är asymptomatiska, och i 90% av fallen är placentan inte längre spontant när livmodern växer.

Symptomen på placenta previa uppträder vanligen hos gravida kvinnor som kommer fram till andra halvan av graviditeten, fortfarande med en placenta med låg inläggning. I dessa fall har upp till 80% av gravida kvinnor minst en episod av smärtfri vaginal blödning. Bland kvinnor som blöder har 30% den första episoden före 30: e veckan, 30% mellan 31: e och 36: e veckorna och ytterligare 30% mellan 36: e veckan och leveranstiden. Endast 10% av gravida kvinnor med placenta previa upplever inte vaginal blödning under graviditeten.

Vaginal blödning från placentan är vanligtvis ljusröd. Volymen av blod som förloras varierar från små till stora. I allmänhet stannar blödningen spontant utan behov av någon specifik behandling. Men det returnerar nästan alltid dagar eller veckor senare.

komplikationer

Den viktigaste komplikationen hos placenta previa är blödning, vilket kan inträffa före, under eller efter leverans. Blodförlusten kan vara skrymmande och sätta livet för den gravida kvinnan och fostret i fara.

Gravida kvinnor som har placenta previa är mer benägna att få en placenta som implantat mycket djupt i livmodern och slutar inte ta av sig lätt vid leverans. Denna typ av placenta kallas placenta accreta. Risken för massiv blödning är hög och kan kräva en hysterektomi (kirurgisk borttagning av livmodern) för att kontrollera den.

Behandling av placenta previa

Behandlingen av placenta previa beror på några faktorer, det viktigaste är:

• Om patienten har tung eller ofta blödning.
• Gestationsåldern.
• Typen av placenta previa.

Gravida kvinnor som är asymptomatiska eller har mild blödning

I dessa fall indikeras vila och sexuell avstående. Arbete induceras vanligen vid 37 veckor.

Leveranssättet beror på vilken typ av placenta previa. Komplett placenta eller placenta med ofullständig obstruktion, men vars gräns är mindre än 2 cm från livmoderhalsens utloppsöppning, är indikationer på cesareanavgivning. Å andra sidan kan gravida kvinnor vars gräns på placentan är mer än 2 cm från livmoderhalsbenets utloppsöppning genomgå vaginal leverans eftersom risken för blödning är låg. Om det emellertid blöder vid blödning ska rutten bytas till kejsarsnitt.

Gravida kvinnor med måttlig till stor vaginal blödning

I dessa fall ska den gravida kvinnan införas på sjukhus och behandlas med blodtransfusioner. Om graviditeten redan är 36 veckor utförs vanligtvis en kejsarsnitt.

Om graviditeten är mindre än 35 veckor är den inledande behandlingen vanligtvis konservativ, och kejsarsnittet avbryts endast om blödningen inte slutar eller om barnet börjar visa tecken på lidande.

PAIN under sex - frikostnad och vaginism

Dyspareunia är den medicinska termen som används för att beskriva känslan av obehag eller smärta under sexuell handling. För att vara mer exakt definieras dyspareunia som ett konstant eller ihållande obehag eller smärta som börjar vid penetrationen, under sexuell handling eller kort efter slutet. Vaginis

(medicin)

MINIPLE - Fördelar och nackdelar

P-piller är en form av preventivmedel som finns tillgänglig på marknaden sedan 1960-talet. Först innehöll piller stora mängder av progesteron och östrogenhormoner, vilket var ansvarig för den höga biverkningsgraden, inklusive vissa allvarliga såsom trombos, stroke och hjärt-kärlsjukdom. Sedan 1980-talet har mängden hormoner i p-piller minskat gradvis, särskilt koncentrationen av östrogener. Det vetenskap

(medicin)