ACUTE PERIKARDIT - Orsaker, symtom och behandling

Perikardiet är ett tunt sackformat membran som omger hjärtat och skiljer det från de andra anatomiska strukturerna runt det. Akut perikardit är ett namn som ges till inflammation i perikardiet, vilket kan orsakas av en mängd olika tillstånd, inklusive droger, trauma, hjärtinfarkt, cancer, njursvikt och infektioner, särskilt de av viralt ursprung.

Det vanligaste symptomet på akut perikardit är en intensiv bröstsmärta, som vanligtvis förvärras vid djup inandning. Eftersom det är en inflammation i hjärtat, kan smärta av perikardit lätt förväxlas med smärta vid hjärtinfarkt, särskilt om det påverkar en patient med hög kardiovaskulär risk.

I denna artikel kommer vi att förklara vad som är akut perikardit, vilka är orsakerna, symtomen, komplikationerna och hur behandlas behandlingen.

Perikardit är en av formerna för inflammation / infektion i hjärtat. De andra två är myokardit och endokardit, diskuteras i separata artiklar som kan nås via följande länkar:

- INFEKTIOUS ENDOKARDITIS
- MIOCARDITE | Symtom och behandling

Vad är perikardiet?

Flera organ i vår kropp är täckta av tunna membran, som är "bagged" och isolerade från angränsande organ. Till exempel är hjärnan kantad av meninges, lungorna i pleura och bukhinnorna i bukhinnan. Hjärtat är i sin tur "packat" inuti perikardiet, ett fibroserosmembran som tjänar till att isolera hjärtat och minska friktionen med organen runt den.

Perikardiet består av två tunna lager, som praktiskt taget limes ihop, separeras endast med en minsta mängd vätska, ca 20 ml, vilket fungerar som ett slags smörjmedel.

Under perikardit kan den inflammatoriska processen orsaka att volymen av perikardvätska ökar. Upp till 90 till 120 ml ytterligare vätska kan ackumuleras i perikardiet utan att orsaka betydande hjärtproblem hos tidigare friska individer. Emellertid kan uppbyggnaden av större volymer komprimera hjärtat, vilket minskar dess förmåga att pumpa blod och orsakar en medicinsk brådskning som kallas hjärt-tamponad.

Orsaker till perikardit

Viral infektion är den vanligaste orsaken till akut perikardit och står för upp till 10% av fallen. Denna form av perikardit är vanligtvis självbegränsande, med en varaktighet av 1-3 veckor och uppträder vanligtvis under virala epidemier, särskilt de som orsakas av influensa (influensavirus), kall eller coxsackievirus.

I dessa fall föregås perikardit av respiratorisk virussjukdom eller viral gastroenterit. Patienten förbättrar virusinfektion, men dagar senare börjar klaga på intensiv bröstsmärta.

Flera virus kan orsaka perikardit, inklusive: coxsackie B-virus, ekovirus, adenovirus, influensa A- och B-virus, enterovirus, skräpvirus, Epstein-Barr-virus, humant immunbristvirus (HIV), herpes simplexvirus, varicella-zoster (vattkoppor), mässlingvirus, parainfluensavirus typ 2, respiratorisk syncytialvirus, cytomegalovirus och hepatit A-, B- eller C-virus.

Viral perikardit kan förekomma hos barn, ungdomar, vuxna eller äldre. Män påverkas mer än kvinnor.

Förutom virus är andra möjliga orsaker till perikardit:

• Okänd orsak (kallad idiopatisk perikardit) - I många fall uppstår orsaken till perikardit utan uppenbar orsak och orsaken slutar att vara oklarifierad, vilket inte är ett problem eftersom många av dessa patienter bara förbättras med vanliga antiinflammatoriska läkemedel. Man tror att många av dessa idiopatiska perikardit är faktiskt oidentifierad viral perikardit.
• Bakteriell infektion - Visas vanligtvis efter bilder av lunginfektion eller infektiv endokardit. Tuberkulos är en annan möjlig orsak. En bakteriell infektion i perikardiet kan också förekomma som en komplikation av hjärtkirurgi. Förutom bakterier kan svamp också vara orsaken.
• Strålning - De flesta av dessa fall är komplikationer med hjälp av strålbehandling för att behandla cancer i bröstkorgen, särskilt bröstcancer, lungcancer eller lymfom.
• Trauma - Brösttraumas, oavsett om det är en bilslag eller en punkteringsliknande knivliknande kniv eller hagelgevärskula, kan orsaka trauma mot hjärtat som orsakar perikardit.
• Myokardinfarkt - Ett hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) orsakar hjärtmuskelskada och kan i vissa fall orsaka perikardit.
• Läkemedel och toxiner - Inte ovanligt, men så småningom kan vissa mediciner orsaka perikardit, bland dem: hydralazin, isoniazid, prokainamid, fenytoin, fenylbutazon, trombolytika, antikoagulantia och andra.
• Njurinsufficiens - Kroniskt njursvikt i avancerade skeden kan orsaka ackumulering av toxiner i kroppen, vilket orsakar irritation av perikardiet.
• Cancer - Perikardit kan uppstå när någon malign tumör orsakar metastaser till hjärtat. De vanligaste fallen uppstår i bröstcancer, lungcancer eller Hodgkins lymfom.
• Autoimmuna sjukdomar - Flera sjukdomar med immunologiskt ursprung kan orsaka perikardit. Bland dem, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, systemisk skleros, blandad bindvävssjukdom och vaskulit.
• Inflammatorisk tarmsjukdom - Perikardit kan förekomma hos patienter med ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.

Symtom på akut perikardit

Huvudsymptomen vid akut perikardit är allvarlig bröstsmärta, som uppkommer plötsligt, slår hela bröstets centrala region, förvärras under djup inspiration, hosta eller ligga, men ger lite lättnad när patienten sätter sig ner och kantar torso framåt. Smärtan beskrivs vanligen som ett stöt i bröstet; vissa säger att de känner som om de har krossat sitt hjärta.

Hos många patienter kan emellertid smärtan av perikardit inte vara så typisk och lätt skilja. I vissa fall är smärtan inte lika akut, och patienten klagar över bröstets tryck eller vikt med strålning till axlar, nacke eller rygg. I sådana situationer kan skillnaden mellan perikardit och andra orsaker till bröstsmärta, såsom hjärtinfarkt, lungemboli eller aortaaneurysmer vara svårt.

Hos barn kan perikardit förekomma som buksmärta i stället för bröstsmärta.

Låg feber, hjärtklappning, trötthet, illamående och hosta är också vanliga symptom, men de brukar stanna i bakgrunden med tanke på intensiteten av bröstsmärta.

I perikardit av tuberkulöst ursprung är tillståndet inte så akut, och patienten brukar ha hög feber, nattsvett och viktminskning.

Komplikationer av akut perikardit

I de flesta fall, särskilt de med viralt ursprung, är perikardit en självbegränsande händelse som svarar väl mot antiinflammatorisk administrering och botemedel efter 1 till 3 veckor. Men perikardit kan utveckla livshotande komplikationer.

De två största komplikationerna av perikardit är hjärt-tamponad och konstrictiv perikardit.

a) Cardiac tamponade

I vissa fall av perikardit kan det finnas flytande ackumulering mellan perikardiumbladen. I ca 5% av fallen är denna uppbyggnad så stor att överflödigt fluid komprimerar hjärtkamrarna, förhindrar hjärtat från att fylla på och pumpa blod ordentligt. Cardiac tamponad är en medicinsk nödsituation eftersom patienten kan komma in i cirkulationsstöt på grund av hjärtpumpfel.

b) Konstrictiv perikardit

Även om det är ovanligt, kan vissa personer med perikardit, särskilt de med lång inflammation och frekventa återkommande, utveckla ärr och permanent perikardiell förtjockning. I dessa patienter förlorar perikardiet sin elasticitet, blir styv och börjar komprimera hjärtat, vilket gör det svårt att fylla blodet tillräckligt. Konstrictiv perikardit orsakar vanligtvis trötthet, andfåddhet och svullnad i ben och buken.

Diagnos av perikardit

Diagnosen av perikardit kan göras kliniskt genom den historiska kliniken och fysisk undersökning. När du lyssnar på hjärtat med ett stetoskop, kan läkaren märka att det finns ett friktionsbull under hjärtslaget, kallad perikardiell friktion. Denna signal uppstår genom friktion mellan de två inflammerade skikten av perikardiet.

Det är inte svårt att tänka på perikardit när en ung patient utan riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom anländer till akutmottagningen med typiska bröstsmärta i perikarditbröst och presenterar perikardiell friktion vid hjärtasuccultation. Men även i teoretiskt enkla fall som beskrivits ovan är det nödvändigt att genomföra komplementära tester för att bekräfta diagnosen.

I allmänhet slutar patienten att undersökas för de främsta orsakerna till bröstsmärta, som inkluderar blodprov, bröströntgen, elektrokardiogram och ekkokardiogram. Från resultaten av dessa test kan de flesta fall av perikardit klargöras.

Behandling av perikardit

I de flesta patienter med akut perikardit orsakad av virus eller utan en informerad orsak, kan behandling göras med vila och aspirin eller några vanliga antiinflammatoriska. Om smärtan inte förbättras inom en vecka måste bilden omvärderas.

Ett annat läkemedel som kan användas är colchicin, som förutom att förbättra symtomen på akut perikardit, minskar också risken för återkommande.

Hos patienter som kan eller kan inte tolerera användningen av de läkemedel som beskrivits ovan är kortikosteroider alternativet.

När orsaken till perikardit identifieras, är det också i samband med bakterie- eller tuberkulosinfektioner, att användningen av antibiotika riktade mot dessa infektioner ingår också i behandlingen.

Om patienten har lupus eller reumatoid artrit, behöver läkaren bättre kontrollera dessa sjukdomar för att behandla inflammation i perikardiet.

SYNDROM AV HJÄRPARTEN - Orsaker, symtom och behandling

Brutet hjärtsyndrom, även känt som takotsubokardiomyopati eller stress-myokardiopati, är en hjärtmuskelsjukdom som kan uppstå plötsligt efter en situation med intensiv känslomässig eller fysisk stress. Takotsubokardiomyopati kan förekomma även hos tidigare friska personer. Även om det är en övergående skada i hjärtmuskeln, med en genomsnittlig varaktighet på 7 till 30 dagar, kan det vara svårt att leda patienten till döds. I denna artikel k

(medicin)

Skillnader mellan pneumonier och tuberkulos

I de flesta fall är det inte svårt att skilja mellan lunginflammation och lungtubberkulos. Men hos äldre, diabetespatienter, kroniska njursjukdomar, leverpatienter eller patienter med HIV kan de kliniska och radiologiska egenskaperna hos både lunginflammation och tuberkulos vara atypiska, vilket gör det svårt att fastställa en korrekt diagnos. Den v

(medicin)