VAD ÄR PLASMAFERESE?

Plasmaferes (eller plasmaferes) är en medicinsk behandling där vi använder en maskin för att ta bort blodplasmaelement som kan vara ansvariga för vissa sjukdomar.

Sjukdomar som multipel myelom, myasthenia gravis och Guillain-Barré syndrom orsakas av skadliga antikroppar som förekommer i plasma och är därför mottagliga för behandling med plasmaferes sessioner.

I denna artikel kommer vi att förklara vad blodplasma är, vilka är dess element som kan orsaka sjukdomar och vad är plasmaferesen.

Vad är plasma?

Blod är vätskan ansvarig för att transportera näringsämnen och syre till alla vävnader i kroppen. I blodet finns också enzymer, proteiner, antikroppar, celler, mineraler, glukos, hormoner och en rad andra molekyler som är nödvändiga för vår kropps normala funktion.

Blodet består av en flytande del, kallad plasma, och en fast del, som består av cirkulerande celler som är röda blodkroppar, leukocyter (vita blodkroppar) och blodplättar.

När vi tog ett blodprov och placerade det i en centrifugmaskin kunde vi separera dessa element från blodet, vilket framgår av illustrationen på sidan.

Blodplasma, som är den flytande delen (utan celler), motsvarar 55% av blodvolymen. Den består av 90% vatten och 10% protein, antikroppar, enzymer, glukos, mineraler, koagulationsfaktorer, hormoner och andra ämnen utspädd blod.

Eftersom många sjukdomar orsakas av abnorma element som finns i plasma, såsom autoantikroppar, toxiner och anomala proteiner, blir en metod där dessa ämnen kan avlägsnas från plasma en mycket användbar behandling.

En autoantikropp är en antikropp som produceras mot en egen organisms struktur. Med andra ord är det en antikropp som produceras olämpligt mot oss själva. Vårt eget immunsystem börjar attackera oss istället för att bara attackera invaderande bakterier. Om du vill bättre förstå begreppet autoantikropp, läs följande artikel: AUTOIMUNES SJUKDOMAR.

Plasmaferes är därför ett förfarande för "rengöring" av plasma, vilket verkar genom att ta bort ämnen som är ansvariga för att skada vår kropp.

Hur görs plasmaferes?

Plasmaferes är en metod som har många likheter med hemodialysen (läs: Vad är hemodialys? Hur fungerar det?), Och det utförs även med en mycket liknande maskin.

Under hemodialysen tar filtret bort toxinerna som ackumuleras genom njursvikt (läs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - SYMPTOMS), plasmaferesosfiltret kan ta bort plasma från blodet och tar med sig oönskade ämnen som orsakar sjukdomar.

På bilden bredvid kan vi se en plasmaferesession pågår. Patientens blod filtreras genom plasmafiltret, vilket avlägsnar skadliga proteiner och antikroppar, vilket ger blod till patienten utan dessa element.

Problemet är att plasmaferes filtrerar alla ämnen i plasma, både skadliga och fördelaktiga, inklusive vatten närvarande. För att patienten inte ska kunna komma i cirkulationschock på grund av avsaknad av plasma, måste samma volym som elimineras i plasmaferes ersättas med fickor av färsk plasma eller albumin, som levereras av sjukhusets blodbank. I patientens foto valde vi att göra albuminbyte eftersom det ger en lägre risk för biverkningar.

Liksom vid hemodialys kräver plasmaferesan venös tillgång så att vi kan ta blodet till maskinen och sedan ta tillbaka det till patienten. Vanligtvis använder vi hemodialysskatetrar i den inre jugularvenen eller i lårbenen för plasmaferes. Dessa katetrar är placerade inuti vena cava, nära hjärtans ingång (se bilden nedan).

Plasmaferes sessioner varar i genomsnitt två timmar och kan utföras dagligen eller varannan dag, beroende på sjukdomen i fråga. Den totala behandlingenstiden beror också på den plasmatiska substansen som ska filtreras och patientens kliniska respons. I allmänhet består varje behandling av 5 till 7 plasmapheres sessioner, spridning över ett intervall av en till två veckor.

Det är viktigt att förstå att plasmaferes eliminerar oönskade proteiner, men påverkar inte deras produktion. Denna information är viktig i två situationer:

1- Om det aktuella fallet är en autoimmun sjukdom tillsammans med plasmaferesen för att avlägsna autoantikropparna, är behandling med immunosuppressiva läkemedel också nödvändigt för att förhindra att nya maleinantikroppar produceras, medan de som redan cirkulerar i blodet avlägsnas. Annars kommer om några dagar att allt som har tagits från plasma genom plasmaferese kommer tillbaka.

2- Vissa antikroppar och maleiska proteiner överlever i mer än 20-30 dagar. Även om behandling med immunosuppressiva läkemedel kan stoppa produktionen av nya autoantikroppar, om plasmaferes inte utförs, kommer de antikroppar eller proteiner som redan producerats fortsätta att cirkulera och attackera kroppen i flera dagar. Beroende på sjukdoms svårighetsgrad är detta oacceptabelt och det kan vara tillräckligt med tid att leda patienten till döds eller irreversibelt organskada.

Indikationer för plasmaferes

Två autoimmuna neurologiska sjukdomar är de viktigaste indikationerna för plasmaferes. Dessa är Myasthenia Gravis (läs: MIASTENIA GRAVIS - Orsaker, symtom och behandling) och Guillain-Barré syndrom (läs: VAD ÄR GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME?).

Andra sjukdomar i vilka plasmaferes också kan anges är:

• Multipelt myelom.
• Waldenstroms makroglobulinemi.
• Lupus.
• Goodpastures syndrom.
• Wegeners granulomatos.
• Cryoglobulinemia.
• Multipel skleros.
• Trombotisk trombocytopenisk purpura.
• Några typer av glomerulonefrit.
• Familial hyperkolesterolemi.
• Crigler-Najjar syndrom.
• Vissa fall av avstötning av organtransplantation.

Komplikationer av plasmaferes

Liksom alla invasiva medicinska förfaranden utgör plasmaferes en risk för komplikationer. Låt oss sammanfatta de vanligaste plasmaferesproblemen.

1- Punkteringen av ett djupt kärl för implantation av katetern som är nödvändig för fullbordandet av plasmaferesen kan orsaka bildandet av hematom eller infektion hos platsen.

2- Som det är i plasman att de faktorer som är ansvariga för blodkoagulering finns, då ersättningen av den avlägsna volymen endast görs med albumin och inte med fräsch plasma, uppvisar patienten en högre risk för blödning.

3- När utbytet är gjort med fickor av fräsch plasma finns det en lägre risk för blödning, men andra komplikationer kan uppstå. Färsk plasma erhålls genom att donera blod, från vilket plasma tas ut och placeras i separata fickor. Infusion av färsk plasma kan därför innebära komplikationer som liknar dem som uppstår vid blodtransfusioner.

En är överföringen av infektioner, såsom hepatit och HIV. En annan möjlig komplikation av plasmatransfusion är den allergiska reaktionen mot proteiner närvarande i den transfuserade plasman.

4 - De blodderivat som används för transfusion har citrat, vilket är ett ämne som förhindrar blodet att koagulera inuti påsen. Om patienten får stora mängder citrat, binder en del av det kalcium som cirkulerar i blodet, vilket hindrar det från att utföra sina normala funktioner i kroppen. Nedgången i kalciumkoncentration i blodet kan orsaka symtom som kramper, desorientering, lidande i lemmar etc.

I allmänhet är komplikationsgraden i allmänhet lägre när plasmaförändringen avlägsnas genom plasmaferese endast med albumin, jämfört med plasmadonatorersättning. Vissa sjukdomar uppvisar emellertid ett bättre svar när ersättning görs med plasma, särskilt trombotisk trombocytopenisk purpura. Därför anges ersättningstypen individuellt.

Symtom på högt blodtryck - hypertoni

Hypertoni, populärt kallad högt blodtryck, är en av de vanligaste sjukdomarna i världen, vilket påverkar ungefär 1 av 5 personer. I många länder är mer än hälften av befolkningen över 60 år hypertoni. I denna artikel kommer vi att fokusera på symtomen på högt blodtryck. Om du letar efter mer information om högt blodtryck, besök vår hypertoni textfil: Hypertension Vad är blodtryck? Vad är hypertoni?

(medicin)

EVRA - ANTIKONCEPCIONAL ADHESIVE

Antikonceptionsplåster är en form av hormonellt preventivmedel som liknar p-piller, men mer praktiskt eftersom det görs genom transdermala fläckar som bara behöver appliceras på huden en gång i veckan. Verkningsmekanismen för plåstret är samma som för p-piller, med fördelen att det inte är nödvändigt att ta tabletter dagligen. I den här art

(medicin)