LEUKEMIA - Symptom, orsaker och behandling

Leukemi är en malign neoplasm (cancer) hos vita blodkroppar, cellerna som utgör vårt försvar mot invaderande bakterier. Det finns 4 huvudtyper leukemi, känd som akut myelogen leukemi (AML), kronisk myelogen leukemi (CML), akut lymfocytisk leukemi (ALL), kronisk lymfocytisk leukemi (CLL).

Det finns 4 större cancergrupper som påverkar blod, en av dem är leukemi, ämnet i denna artikel. De andra typerna av blodcancer är:
- lymfom
- Multipelt myelom.
- Myelodysplastiskt syndrom.

Innan du pratar om leukemi i sig måste du förklara vilka leukocyter som är, eftersom de är de som genomgår en malaktig transformation.

Vad är en leukocyt?

Vita blodkroppar eller leukocyter är celler som produceras i benmärgen och finns närvarande i blodet, lymfsystemet (lymf och lymf) och organ som lever och mjälte. Dessa celler har som grundläggande funktion försvaret av organismen mot inkräktare, antingen angriper dem direkt eller producerar antikroppar mot specifika invaders.

Varje dag skapas miljontals leukocyter och förstörs i vår kropp. Benmärgen producerar i genomsnitt 100 miljoner leukocyter per dag. I genomsnitt har vi en koncentration av 4 000 till 11 000 celler i varje milliliter blod i kroppen.

När en infektion uppstår börjar kroppen producera mer leukocyter för att öka vårt försvar, återgå till normala nivåer efter bildens upplösning. Vid infektioner ökar blodleukocytkoncentrationen i allmänhet upp till 20 000 celler per milliliter.

Leukemi kännetecknas av överdriven och olämplig tillverkning av defekta leukocyter, som ofta överskrider de normala eller förväntade blodvärdena vid infektionsfall. Vissa leukemi kan förekomma med mer än 100 000 leukocyter / ml.

Det finns 5 olika typer av leukocyter:

- Neutrofiler
- Eosinofiler
- basofiler
- Lymfocyter
- Monocyter

Läs noga igenom denna del. Om du förstår det, är du redo att veta allt om leukemi. Följ bilden för en bättre förståelse.

Inuti vår benmärg finns stamceller, kallade stamceller eller föregångare celler, vilket kommer att ge upphov till alla celler som cirkulerar i blodet, nämligen leukocyter, vita blodkroppar, blodplättar och röda blodkroppar.

Stamcellen delar först i två grupper: myeloidceller och lymfoida celler.

Myelogena primordialceller kommer att utvecklas och ge upphov till:
- Neutrofila leukocyter, eosinofiler, basofiler och monocyter
- Blodceller eller röda blodkroppar
- blodplättar

De lymfoida primordialcellerna kommer att ge upphov till:
- Leukocyter av lymfocytlinjen (B-lymfocyter och T-lymfocyter)

Var och en av de ovan beskrivna stammarna kan bli cancer, vilket motiverar förekomsten av olika typer av leukemi. Läs FÖRSTÅR ​​RESULTATEN AV DIN HEMOGRAM för att få veta mer om blodceller.

Även om leukemi huvudsakligen är en leukocytsjukdom, är det möjligt att ha leukemier i myeloidserien som påverkar blodplättar eller röda blodkroppar.

Klassificering av leukemier

Baserat på ovanstående kan vi förstå varför leukemier är uppdelade i myeloid leukemi (även kallad myeloblastisk eller myelocytisk leukemi) och lymfocytiska leukemier (även kallade lymfoblastiska eller lymfocytiska leukemier), enligt linjen som genomgår malign transformation.

Den andra klassificeringen är mellan akuta leukemier och kroniska leukemier. De akuta är de som orsakas av överdriven produktion av unga leukocyter, kallade blaster, medan den kroniska sker genom ackumulering av mogna leukocyter. I båda formerna är båda mogna leukocyter och blaster defekta celler, saknar funktion och produceras okontrollerbart.

Nåväl, vi nådde den slutliga klassificeringen av de viktigaste leukemierna. De är:

- Akut myeloid leukemi (AML).
- Kronisk myeloid leukemi (CML).
- Akut lymfocytisk leukemi (ALL).
- Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL).

Innan vi pratar lite om var och en av de fyra huvudtyperna av leukemi kommer vi att beskriva de viktigaste symptomen på sjukdomen.

Symptom på leukemi

Oavsett vilken typ av leukemi en patient kan ha finns det en rad tecken och symptom som är vanliga för de fyra stora grupperna.

Cancer-leukocyter föds och prolifereras initialt i benmärgen. Med det slutade vi med att märgen ockuperades av en enorm mängd bara en klon av defekta celler, vilket hindrar framställning av alla andra blodcellslinjer.

Slutresultatet är att märgen inte längre kan producera röda blodkroppar på rätt sätt, vilket leder till anemi (läs: VAD ÄR ANEMIAS?); kan inte längre producera blodplättar, underlätta förekomsten av blödning; och kan inte längre producera de andra typerna av leukocyter, vilket lämnar kroppen oskyddad mot infektioner.

De leukemiska cellerna är inte begränsade till benmärgen, sprider sig genom blodet och invaderande vävnader och organ som alla andra cancerformer (läs: CANCER - SYMPTOMER OCH DEFINITIONER).

För att lära dig mer om de viktigaste symptomen på leukemi, läs: LEUKEMIA SYMPTOMER.

Diagnosen leukemi föreslås av den uppsättning tecken och symtom som förknippas med en stor ökning av leukocytantalet i blodräkningen (leukemi kan vara närvarande utan leukocytförändringar i blodtalet). Bekräftelsen av förekomst av leukemi är emellertid genom benmärgsbiopsi.
Även om de alla är grupperade i leukemias gruppen, har varje en annan klinisk bild, behandling och prognos. Låt oss sedan titta på de 4 huvudtyperna av leukemi i mer detalj.

Akut myeloid leukemi (AML)

AML uppträder genom malign transformation av de unga cellerna (blaster) som kommer att ge upphov till myeloid blodlinje (del av leukocyterna, röda blodkroppar och blodplättar)

Det kan förekomma i alla åldrar, kön och etnicitet, men det är vanligare hos vuxna över 60 år, män och vitt. Tidigare exponering för kemoterapi, strålning eller giftiga produkter, såsom bensen, verkar öka risken. Cigaretten har många giftiga ämnen, bland dem bensen i sig, vilket främjar utseendet av leukemier. (läs: hur och varför stoppa rökare)

LMA är uppdelad i undergrupper. Den äldsta klassificeringen görs i 7 undergrupper (M1 till M7) enligt typen av neoplastisk cell (blodplättar, monocyter, neutrofiler, eosinofiler, erytrocyter, etc.). Den mest aktuella klassificeringen är ännu mer komplex och innebär, förutom den typ av cell som är involverad, mutationen i kromosomen ansvarig för maligniteten.

Behandling av AML

LMA är fortfarande en sjukdom med låg botemedelshastighet. Responsen på behandlingen beror på flera faktorer, inklusive typen av kromosomal mutation som är ansvarig för neoplasmen, ålder (bättre hos unga, sämre hos äldre) och patientens hälsotillstånd.

Behandlingen sker med kemoterapi, delas i två faser: Induktion och konsolidering.

Induktionen är försöket att eliminera alla cancerceller och håller vanligen 4 veckor.

När alla cancerceller elimineras, syftar konsolideringsfasen att hindra att margen fortsätter att producera nya maligna celler. Konsolideringsfasen kan göras med nya cykler av kemoterapi eller med benmärgstransplantation.

För närvarande uppgår cirka 30% av vuxna under 60 till botemedelskriterier (mer än 5 år utan sjukdom). Bland patienter över 60 faller denna frekvens under 10%.

Kronisk myeloid leukemi (CML)

CML är den maligna transformationen av vuxna celler i myeloid-serien. Det är en sjukdom med en mer tragisk kurs än den akuta formen. Men efter 5 år finns det risk för blasticomvandling, det vill säga av förvärring, att bli lika aggressiv som AML.

CML orsakas av en defekt i en kromosom, som blir kortare än vanligt, kallad Philadelphia-kromosomen. Denna defekt överförs inte från föräldrarna till barnen men förvärvas under livet. Det finns redan test som upptäcker förekomsten av denna defekta kromosom.

Till skillnad från LMA påverkar CML praktiskt taget endast vuxna mellan 30 och 50 år, är mycket sällsynta hos barn och ungdomar. När det sker under 30 år tenderar det att vara mer aggressivt.

Ökad mjälte och / eller lever i samband med ett mycket högt antal vita blodkroppar är ett typiskt CML-resultat.

CML är uppdelad i 3 faser:

- Kronisk fas: Det är den fas där 85% av patienterna diagnostiseras. Sjukdomen är mildare och lätt kontrollerad med mediciner. Denna fas kan bestå flera år.
- Accelererad fas: Detta är den fas där explosioner börjar inträffa. Patienten svarar inte längre så bra på behandlingen.
- Blastfas: Det är omvandlingen av CML till AML, men i detta fall är responsen på behandlingen väldigt frustrerande. Den genomsnittliga överlevnaden vid detta stadium är bara 6 månader.

Behandling av CML

Målet med behandlingen är att eliminera alla celler som har Philadelphia-kromosomen och försöker förhindra utvecklingen av den kroniska sjukdomen till de accelererade och blastiska faserna. Det finns en ny klass av droger som arbetar för att eliminera dessa defekta celler. Läkemedlet som vanligtvis används för detta ändamål är Imatinib (Gleevec®).

Svaret är mycket bra, över 75%, men dess användning är obestämd, eftersom avbrottet av läkemedlet är förknippat med återkommande neoplastiska celler.

Benmärgstransplantation är den enda behandlingen som leder till läkning och är det bästa alternativet för dem som inte har ett bra svar på Imatinib. Det stora problemet är den höga komplikationsprocessen som är associerad med förfarandet.

Akut lymfocytisk leukemi (ALL)

ALLEN kännetecknas av en stor produktion av omogna lymfocyter, kallade lymfoblaster. Det är den vanligaste leukemi hos barn, och är också ganska vanligt hos vuxna. Prognosen för sjukdomen hos barn är för närvarande mycket bättre än hos vuxna.

Feber, med eller utan en uppenbar orsak, är ett av de vanligaste symptomen på ALL. Liksom vid vilken som helst leukemi är den definitiva diagnosen av ALL gjord genom benmärgsbiopsi.

Behandling av ALL

Behandlingen av akut lymfocytisk leukemi är uppdelad i 3 delar.

- Induktionsfas: Målet är att eliminera alla neoplastiska celler från cirkulationen. Behandlingen sker med kemoterapi + kortikosteroider i 4 veckor (läs: INDIKATIONER OCH EFFEKTER AV PREDNISON OCH CORTICOIDS).
- Konsolideringsfas: Konsolideringsfasen syftar till att förhindra återkomst av cancerceller efter induktion. Denna fas kan göras genom att upprepa induktionsschemat med mindre doser eller med benmärgstransplantation.
- Underhållsfas: Kemoterapibehandling förlängs vanligtvis i ytterligare 2 år. Målet är att eliminera eventuell kvarvarande leukemi som fortfarande kan existera utan att detekteras i tentorna.

Även om det här protokollet når till barn i detta protokoll, når det överstiger 80%, är resultatet hos vuxna mycket mindre uttrycksfulla, med framgång på endast 20-30%. Barn över 10 år upplever ett sämre svar än yngre barn. B-lymfocyt leukemier har en bättre prognos än T-lymfocyt leukemi.

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)

CLL är mogen lymfocyt leukemi. Det är den vanligaste formen av leukemi hos vuxna, utom i asiatiska länder. Det är en sjukdom hos äldre vuxna, som huvudsakligen påverkar de över 55 år.

Som med CML är CLL långsammare än sin akuta form. Överlevnad varierar vanligtvis från 2 till 10 år.

Bilden brukar vara förskräcklig. Lymfkörtelförstoring (ganglier), lokaliserad eller generaliserad, är det vanligaste tecknet som uppträder hos upp till 90% av patienterna. Miltförstoring är också vanligt.

Det finns 2 kliniska bedömningssystem som syftar till att klassificera patienter enligt svårighetsgraden av CLL.

- Rai-systemet är uppdelat från 0 till 4, medan Binet-systemet är uppdelat i A, B och C. Båda tar hänsyn till graden av fördelning av lymfkörtlar, utvidgning av milt och lever och förekomst av anemi och droppe i blodplättar.

Behandling av LLC

Patienter med CLL Binet A eller Rai 0, 1 eller 2 presenterar i allmänhet en bra prognos och långsam utveckling och ingen behandling med kemo indikeras. Behandling anges endast om sjukdomen är progressiv. De med mer aggressiv sjukdom behandlas med kemoterapi + syntetiska antikroppar mot lymfocyter (Alemtuzumab eller Rituximab).

Benmärgstransplantation är den enda läkande behandlingen, men komplikationsfrekvensen är mycket hög, särskilt hos äldre.

10 Orsaker till feber med röda hudfläckar

Röda fläckar på huden brukar kallas hudutslag, hudutslag eller hudutslag. Bilder av feber som uppträder med hudutslag är mycket vanliga under barndomen, men kan också förekomma hos vuxna. I allmänhet orsakas exanthematösa febrila sjukdomar av infektioner av viralt ursprung, men vissa av dessa kan härröra från bakterieinfektioner. I de flest

(medicin)

OMSTÄLLIGHETER - Risker och förmåner

Omskärelse är ett kirurgiskt ingrepp, som ofta förekommer hos barn, där förhuden avlägsnas, huden som täcker glansen (penisens huvud). Historiskt utförd av religiösa skäl har omskärelse blivit allt vanligare av hygienskäl och för att vara ett förfarande som minskar förekomsten av urologiska sjukdomar. I den här tex

(medicin)