ACUTE RENAL INSUFFICIENCY - Orsaker, symtom och behandling

introduktion

Njurfel är den term som gäller när njurarna inte kan filtrera blodet ordentligt, vilket orsakar ackumulering av vätskor, mineraler och giftiga produkter som genereras under kroppens normala ämnesomsättning.

Nyresvikt kan vara kroniskt eller akut. Det första inträffar när förlusten av njursfunktionen är progressiv och permanent; den andra är en process som börjar plötsligt och brukar varar mindre än 3 månader, och det kan finnas fullständig återhämtning eller inte med njurfunktion (läs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY och Treatment).

Akut njursvikt kan omvandlas till kronisk om skadan är mycket allvarlig och det finns ingen möjlighet till fullständig återhämtning.

I denna artikel kommer vi att förklara vad akut njursvikt är, vad orsakerna är, dess symptom och behandlingsalternativ.

Hur är njurarnas normala funktion

De två njurarna filtrerar i genomsnitt 180 liter blod per dag, plus eller minus 100 ml per minut. Detta värde kallas den glomerulära filtreringshastigheten (GFR).

En normal njurfunktion är en som ligger mellan 70 och 140 ml / min filtrerat blod per dag. Detta värde varierar med ålder, storlek och kön.

När vi åldras minskar våra njurar också din förmåga att fungera. Seniorer har även 30% lägre njurar än när de var unga. Så det är inte förvånande att äldre kan få hastigheter upp till 60 ml / min utan att nödvändigtvis ha en njursjukdom. De är "friska" njurar, men gamla och mindre resistenta mot skada.

Eftersom njurarna i genomsnitt filtrerar något runt 100 ml / min blod, använder läkare ofta procentvärdet för att göra det lättare att förstå. Sålunda kan en filtreringshastighet av 50 ml / min betraktas som 50% löpande njurar.

När vi pratar om njurefunktion talar vi alltid om båda njurarna. Om din läkare säger att din njurefunktion är 40% eller 40 ml / min, betyder det därför att de två njurarnas totala funktion är tillsammans.

Hur man mäter glomerulär filtreringshastighet

Det finns inget sätt att mäta renalfiltrering direkt, så vi behöver ha laboratorietester. Blodantalet av kreatinin är för närvarande det mest använda sättet att bedöma njurefunktionen (läs: Vet du vad kreatinin är?). Ju högre kreatininkoncentration desto allvarligare njursvikt.

Det normala kreatininvärdet är vanligtvis mellan 0, 6 och 1, 3 mg / dl, och kan variera något mer eller mindre beroende på laboratoriet.

Genom kreatininvärdet kan läkaren uppskatta graden av glomerulär filtrering. Detta görs genom komplexa matematiska beräkningar som inte är värda att diskutera här. Många laboratorier gör redan denna beräkning idag och ger den uppskattade njurfiltreringshastigheten tillsammans med kreatininresultatet.

Vid akut njursvikt är dock kreatininvärdet tillräckligt för diagnos. Beräkning av filtreringshastigheten används vanligtvis endast hos patienter med kroniskt njursvikt.

Kriterier för akut njursvikt

Vi anser att en patient har en akut njurskada när han har minst ett av följande kriterier:

• Ökning av minst 0, 3 mg / dl vid det vanliga kreatininvärdet inom 48 timmar.
• 50% ökning av det vanliga kreatininvärdet under ett 48-timmarsintervall.
• En urinvolym mindre än 0, 5 ml / kg / timme i minst 6 timmar.

Exempel:
1. En patient som har en normal kreatinin på 1, 0 mg / dL kommer att ha kriterier för akut njurskada om deras värde stiger till mer än 1, 3 mg / dL inom 48 timmar.
2. En patient som redan har kronisk njursvikt och en baslinjekreatinin på 2, 0 mg / dL kommer att ha kriterier för akut njurskada om värdet stiger till minst 3, 0 mg / dl om 48 timmar (mer än 50% ).
3. En 70 kg patient som under de senaste 6 timmarna producerat mindre än 210 ml urin *.

* En frisk person kan stanna i mer än 6 timmar utan att urinera, men det betyder inte att hon har slutat producera urin. Urinen producerades, den lagras endast i blåsan. Patienten med akut njursvikt urinerar mindre eftersom det ger mindre urin.

Orsaker till akut njursvikt

Det finns flera situationer som kan leda till akut njurskada. De viktigaste är:

• Hypotension eller cirkulationschock.
• Sepsis.
• Uttorkning.
• Omfattande brännskador.
• Överskott av diuretika.
• Rabdomyolys (allvarlig muskelskada).
• Njurobstruktion på grund av godartad prostatisk hyperplasi.
• Hjärtsvikt
• Akut glomerulonephritis.
• Njurobstruktion genom beräkningar.

Förutom sjukdomar är flera droger giftiga för njurarna och kan leda till akut njursvikt:

• Anti-inflammatorisk.
• Antibiotika, huvudsakligen från aminoglykosidfamiljen (gentamicin och amikacin, till exempel).
• Några kemoterapeutiska ämnen.
• Jodkontrast för radiologiska undersökningar.
• Litium.
• Acyclovir.
• Heroin.
• Bekämpningsmedel.
• Carambola.
• Kinesiska örter.

Om du vill veta mer om droger som attackerar njurarna, läs: REMEDIES THAT CAN MAKE EVIL KINS.

Symtom på akut njursvikt

Inte alltid patienten med akut njursvikt ger tydliga symptom på sjukdomen. Ofta när njurskadorna är milda upptäcks det bara genom laboratorietester, till exempel kreatinindosering.

I mer allvarliga fall presenterar patienten vanligen med tecken och symtom som uppstår vid retention av vatten och toxiner som inte längre filtreras av njurarna. De är:

• Minskad produktion av urin.
• Vätskeretention, orsakar svullnad i benen, fotled eller fötter.
• Andnöd.
• Trötthet.
• Mental förvirring.
• Illamående och kräkningar.
• Hypertension.
• Hjärtarytmier.

Behandling av akut njursvikt

Behandling av akut njursvikt beror på orsaken. En uttorkning ska behandlas med hydrering, njurskada genom att läkemedel behandlas med suspension av det förekommande läkemedlet, en obstruktion i urinväg bör behandlas som förfaranden som avlägsnar obstruktionen och så vidare.

I mer allvarliga fall kan patienten få hemodialys. Hemodialys behandlar inte njurinsufficiens, det tar bara bort överflödiga vätskor och toxiner från kroppen medan njurarna inte återhämtar sig (läs: HUR ER HEMODIALYSESSESSIONEN). Patientens metaboliska förändringar är ofta så allvarliga att hemodialys är det enda sättet att hålla patienten vid liv i de tidiga sjukdomsdagarna. Patienter med akut lungödem (överdriven vätska i lungorna), förhöjda nivåer av kalium i blodet eller svår metabolisk acidos är de som mest behöver hemodialys vid akut njurskada.

Inte alla som utvecklar akut njursvikt behöver hemodialys. Ju yngre och friskare patienten är desto större är risken för att deras njurar kommer att uppstå skada utan att ha behov av hemodialys. Å andra sidan behöver äldre patienter eller personer med viss grad av kroniskt njursvikt ofta ha hemodialys när de har ny njurskada.

Återhämtning från akut njursvikt beror på flera faktorer, inklusive ålder, samband med andra sjukdomar och tidigare njurfunktion före skada. Vissa återställer funktionen helt, andra återhämtar sig endast delvis, kvar permanent under 60 ml / min. Det finns fortfarande de som återhämtar ingenting, blir kroniska njursjukdomar och blir beroende av hemodialys under resten av livet.

Är det farligt att ha högt syra

Hyperurikemi, ett namn som ges när blodets nivå av urinsyra är hög, är den viktigaste riskfaktorn för utvecklingen av en artrit art som kallas gikt. Men om vi med viss säkerhet kan säga att varje patient med gikt har hög urinsyra, är motsatsen inte sant. Flera patienter har höga nivåer av urinsyra, men utvecklar aldrig giktattacker. Därför är

(medicin)

12 FELSÖKNINGSSYMPTOMER

Levern är ett stort organ som ligger till höger om bukhålan, som ansvarar för flera vitala funktioner i vår organism. Levern kan påverkas av flera olika sjukdomar, bland de vanligaste är hepatit, cirros, steatos och cancer. Många av leversjukdomar delar vanliga symtom, för att de, trots att de har olika ursprung, hamnar på samma sätt i levern. I denna t

(medicin)