URINÄR INFEKTION I FÖRSKYDD - Symptom, orsaker och behandling

Urinvägsinfektion, särskilt blåsinfektion, kallad cystit, är en relativt vanlig komplikation hos gravida kvinnor.

Graviditet orsakar hormonella och fysiska förändringar i kvinnans kropp som, tillsammans med hygienproblemet på grund av en utbredd mage, ökar frekvensen av urinvägsinfektioner. I denna text kommer vi att tala om urinvägsinfektion i graviditeten.

Vi kallar en urininfektion någon infektion som attackerar njurarna, urinblåsan och / eller urinröret. Infektionen av njurarna kallas pyelonefrit, blåsinfektion kallas cystit och urininfektion är uretrit.

Vi har på sidan andra artiklar relaterade till urinvägsinfektion, som kan nås via följande länk: ARKIV AV TEXTER PÅ URINÄR INFEKTION.

Urinvägsinfektion i graviditeten - Bakterier

Vårt urinvägar är vanligtvis sterila, det vill säga det innehåller inte bakterier. Vissa människor kan emellertid ha detekterbara bakterier i sitt urintest, kallad bakteriuri, utan att detta nödvändigtvis indikerar en urinvägsinfektion. Närvaron av bakterier i urinen utan förekomsten av symtom på urininfektion kallas asymptomatisk bakteriuri . I de flesta fall har asymptomatisk bakteriuri ingen klinisk relevans och behöver inte behandlas. Graviditet är dock en av få undantag från denna regel.

Gravida kvinnor har större risk att utveckla urinvägsinfektion när de har bakteriuri. Hormonala och urinvägar förändrar gynnsam urinreflux och dilatation av urinledarna, vilket ökar risken för att blåsbakterier når njurarna och orsakar pyelonefrit.

Förutom den ökade risken för pyelonefrit, har asymptomatisk bakteriuri i samband med graviditeten associerats med ökad risk för förlossning, låg fetthalt och ökad perinatal mortalitet.

Därför, i motsats till vad som händer hos icke-gravida kvinnor, indikerar gravida kvinnor närvaron av bakterier i urinen, även om de inte förekommer med urinproblem. Om bakteriuri upptäcks, även om det inte finns någon cystit eller pyelonefrit, indikeras antibiotika för att sterilisera urinvägarna och förhindra komplikationer vid graviditet. Om det inte behandlas i tid kommer omkring 40% av gravida kvinnor med asymptomatisk bakteriuri att utveckla pyelonefrit.

Innan du fortsätter, titta på den här korta videoen som utarbetats av MD-teamet. Hälsa om de 5 vanligaste symtomen på urinvägsinfektion (genom att klicka på bilden kommer videon att laddas i ett annat fönster).

Cystit vid graviditet

Blåsinfektion, blåsinfektion, uppträder hos ungefär 1 till 2% av gravida kvinnor. Eftersom risken för uppstigning av bakterierna mot njurarna är större hos gravida kvinnor betraktas den gravida kvinnans cystitis som en mer allvarlig bild än de icke-gravida kvinnornas blåsor.

Cystitis i den gravida kvinnan orsakas av samma bakterier som den gemensamma cystitisen, med särskild tonvikt på E. coli- bakterier. Mekanismen för kontaminering av urinvägarna med bakterier liknar den som förekommer hos icke-gravida kvinnor, med förvärringen av att utsvängningen av livmodern stryker tömningen av urinblåsan, vilket gynnar ackumulering av urin längre än vanligt vilket ökar risk för bakteriell multiplikation.

Mekanismer, riskfaktorer och förebyggande av cystit, både hos gravida och icke-gravida kvinnor, kan läsas i texten: URINÄR INFEKTION | Symtom på blåsan.

Symtomen på cystit hos gravida kvinnor är de klassiska:

• Smärta eller brännande för att urinera (läs: PÄR FÖR URINÄR - Stora orsaker).
• Villighet att urinera ofta.
• Svårighet att hålla urin.
• Villig att urinera även med en tom blåsan.
• Smärta eller känsla av tyngd i blåsan.
• Blod i urinen (läs: ÅRSAK AV BLÖD I URIN - HEMATURI).

Diagnosen av blåsan sker genom urokulturen (läs: EXAMINATION UROCULTURA - När ska man göra och hur man skördar).

Akut pyelonefrit vid graviditet

Pyelonefrit är den vanligaste komplikationen hos urinvägarna hos gravida kvinnor, som förekommer hos cirka 2% av alla graviditeter.

Liksom i cystit, orsakas pyelonefrit oftast av E. coli- bakterier. Som redan förklarat, de hormonella och fysiska förändringarna av graviditeten gynnar uppkomsten av bakterier från blåsan till njurarna, vilket orsakar infektion av samma. Pyelonefrit är en mycket allvarligare infektion än cystit och kan leda till allvarlig sepsis, med cirkulationsstöt och andningssvikt (läs: VAD ÄR SEPSE OCH SEPTISK SHOCK?).

Pyelonephritis symptom är feber, frossa och flank smärta. Illamående, kräkningar och brännande på urinering kan också vara närvarande.

Liksom hos blåsan gör diagnosen pyelonefrit också genom urokulturen.

Om du vill ha mer information om pyelonefrit, läs: URINÄR INFEKTION | Symtom på pyelonefrit.

Behandling av urinvägsinfektion vid graviditet

Varje gravid kvinna borde samla ett urokultur vid det första besöket till obstetrikern eller mellan den 12: e och 16: e graviditetsveckan. Det är också vanligt för obstetrikern att begära nytt urokultur under tredje trimestern.

Varje gravid kvinna med positiv urokultur ska behandlas med antibiotika, oavsett om de har symtom eller ej. Hos gravida kvinnor ses asymptomatisk bakteriuri som en cystit.

a) Asymptomatisk bakteriuri eller cystitis

Antibiotika av kinolonklassen, såsom ciprofloxacin, norfloxacin och ofloxacin (vanligtvis benämnda typer, resistens och indikationer) är kontraindicerade vid graviditet. Bactrim ska inte heller användas som förstahandsval.

För närvarande är de säkra alternativen för behandling av asymptomatisk bakteriuri eller cystit hos gravida kvinnor:

• Nitrofurantoin (Macrodantine ®) (100 mg oralt var 12: e timme i 5-7 dagar)
• Amoxicillin (500 mg oralt var 8 eller 12 timmar i 3-7 dagar)
• Amoxicillinklavulanat (500 mg oralt var 12: e timme i 3-7 dagar)
• Cefalexin (500 mg oralt var 6: e timme i 3-7 dagar) *
• Fosfomycin (3 g oralt i en enstaka dos).

* FEBRASGO indikerar ett 6 / 6h intervall, men vissa internationella källor föreslår cefalexin 500 mg 12 / 12h i 3 till 7 dagar.

En vecka efter avslutad behandling bör urokulturen upprepas för att bekräfta elimineringen av bakterierna. Om urokulturen förblir positiv bör behandlingen upprepas, denna gång längre.

Efter den beprövade elimineringen av bakterierna, bör urokulturen upprepas varje månad fram till slutet av graviditeten.

Patienter med mer än två episoder av bakteriuri under graviditeten kan dra nytta av en profylaktisk behandling med makrodantin, en 100 mg tablett dagligen, till slutet av graviditeten.

Hos kvinnor med en historia av upprepad cystit före graviditeten kan användningen av profylaktiska antibiotika också användas. Hos kvinnor med ökad förekomst av cystit efter samlag, indikeras en dos av postkolitala antibiotika som en profylaktisk åtgärd.

b) Pyelonefrit

Baserat på ökad risk för komplikationer hos gravida kvinnor har pyelonefrit traditionellt behandlats med sjukhusvistelse och intravenösa antibiotika tills patienten är asymptomatisk och afebril i minst 48 timmar. Efter denna period kan patienten släppas ut med orala antibiotika för att slutföra 14 dagars behandling.

Sjukdomar och symptom av tröghet

De hormoner som produceras av sköldkörteln (eller sköldkörteln) är avgörande för utvecklingen av barns nervsystem och för metabolisk kontroll hos vuxna, vilket påverkar funktionen hos nästan alla organ i vår kropp. I denna text kommer vi att förklara vilka tecken och symtom på funktionsstörning som är sköldkörtel, skillnaderna mellan hypertyreoidism och hypotyreoidism och vilka är de viktigaste sjukdomarna som påverkar sköldkörteln. Hur vet jag om jag

(medicin)

Hälsoproblem i kommersiella flygplan

Hälsoproblem på kommersiella flygningar är relativt sällsynta. Arbetet på British Airways i slutet av 1990-talet visade en hastighet på cirka 1 medicinsk nödsituation per 10 000 passagerare. 70% av dessa nödsituationer kontrollerades av ombordpersonalen som fick specialutbildning. Endast 30% behövs sjukvård på marken. Det är vi

(medicin)