INANDNING AV RÖK I BRAND

INANDNING AV RÖK I BRAND

I brandssituationer hänför sig de flesta automatiskt dödsfall och skador på brandförbränningar. Den största dödsorsaken och behovet av sjukhusvistelse av personer som utsätts för bränder sker emellertid på grund av de skador som orsakas av inandning av rök. Cirka 80% av dödsfallet är genom inandning av ångor och kemikalier, främst kolmonoxid och cyanid.

I denna artikel kommer vi att diskutera de stora hälsoproblem som uppstår hos personer som utsätts för röken från stora bränder. Om du letar efter information om hudbrännskador, läs:

- ENKELT BURNS | Grundvård och behandling.
- BURNS | Grader och komplikationer.
- BILDER AV BURNS.

Faror vid brandrök

Rök från förbränning kan orsaka dödsfall eller allvarlig skada med 3 grundläggande mekanismer: Andningsskador från andningsluften, kvävning från brist på syre och direkt irritation av lungträdet från inandade kemikalier.

a. Termisk skada från rök

De värmeskador som orsakas av rök, det vill säga de brännskador som orsakas av rökens värme i luftvägarna, är vanligtvis begränsade till orofarynksområdet. Luftvägarnas kontakt med mycket het luft stimulerar tillslutningen av glottis, vilket minskar värmeläget i lungorna.

En annan skyddsfaktor är den höga värmeförlusten i övre luftvägarna, vilket hjälper till att minska rökens temperatur innan den når lungorna. Djurförsök visar att inandad rök vid 142 ° C svalnar till 38 ° C när den når huvudbronkierna, som inte längre kan bränna lungorna. Ett undantag uppstår vid aspiration av fuktig värme, såsom ångor, som kan hålla varma i lungorna och kan orsaka allvarliga värmeskador i dem. Varm luft är farligare än varm torr luft.

b. asfyxi

Värmeskador kan orsaka svåra luftvägarna (luftvägssvullnad), blockera luftens passage i lungorna, likartad allvarlig allergi och glottalt ödem (läs: orsaker och symtom). Kan inte andas, individ dör genom kvävning.

Kvävning kan också uppstå av andra orsaker än obstruktion av luftvägarna genom svullnad av brännskadorna. Som vi alla vet, för att förbränna något ämne ska det finnas syreförbrukning. Stora bränder inomhus, med dålig ventilation, förbrukar mycket syre snabbt. I luften som vi andas är ca 21% av volymen sammansatt av syre. I bränder sjunker syrekoncentrationen med hälften, är otillräcklig för syrgasering av blod och celler, vilket leder patienter till hypoxemi (brist på syre i blodet).

Förutom droppe i syrekoncentration i luften kan aspiration av andra ämnen i rök, såsom kolmonoxid och / eller cyanid också orsaka kvävning. Mekanismen är som följer:

Hemoglobiner är proteiner närvarande i röda blodkroppar, som är ansvariga för att transportera syre genom blodet. Hemoglobinerna går till lungorna, plockas upp på syrgasporten och tar den mot resten av kroppen för att syre celler och vävnader. Ämnen som kolmonoxid eller cyanid binder till hemoglobiner och hindrar dem från att ta emot syre från lungorna. En kolmonoxidmolekyl har 240 gånger större affinitet för hemoglobin än syremolekylen, vilket lätt vinner tävlingen för en plats i dessa bärarproteiner. I normala situationer är endast 3% hemoglobiner bundna till kolmonoxid. Rökare har vanligtvis cirka 10% av sina hemoglobiner upptagna. Patienter som är utsatta för bränder har vanligtvis mer än 25% av deras hemoglobiner som inte kan bära syre.

Cyanid fungerar på samma sätt som kolmonoxid, som anses vara en av de mest giftiga ämnena vi känner till. Cyanidgaser produceras från förbränning av material såsom ull, silke, polyuretaner, polyakrylonitriler, nylon, melaminhartser och plast.

Kort sagt, miljön har syre, patienten kan andas, men lungorna kan inte ta den till blodet, cellerna och vävnaderna hos organismen, eftersom hemoglobinerna är "ockuperade", fyllda med andra ämnen.

c. Luftvägsskador genom inandade kemikalier

Branden är en blandning av uppvärmda partiklar och gaser, och det är omöjligt att veta exakt vad den är gjord av. Produkterna som brinner, eldens temperatur och mängden syre som är tillgängliga för förbränning kan ändra typen av rök som produceras.

I allmänhet finns det i mängden en stor mängd ämnen som irriterar slimhinnan i andningsorganen. Exempel på kemiska irriterande ämnen som finns i bränder är: svaveldioxid, ammoniak, väteklorid och klor. Dessa ämnen, när de kommer i kontakt med respiratorns slemhinnor, framkallar en intensiv inflammatorisk reaktion, vilket leder till fluidläckage, ödembildning, slemproduktion, epithelialdesquamation, celldöd och lungvävnadsnekros. Alla dessa händelser bidrar till en lägre kapacitet för lungfunktion och kan orsaka akut andningssvikt.

Omedelbar behandling av patienten med inandning av rök

Varje person som utsätts för brand ska få den första läkarvården vid olycksplatsen. Det är viktigt att utvärdera andningsorganens respiratoriska mönster och tillstånd. Eftersom luftvägsödem utvecklas snabbt och helt kan tillsluta luftflödet, måste kliniker bestämma huruvida patienten behöver intubera för att säkerställa luftvägspermeabilitet eller ej. Det är viktigast att förebygga andningssvikt, eftersom detta är den främsta orsaken till död hos patienter som är inblandade i bränder.

Intubation är motiverad om någon av följande tecken är närvarande: stridor vid andning, kraftig användning av buk- och bröstmusklerna att andas, andningssvårigheter, hypoventilation, djupa brännskador i ansiktet och / eller nacken, blåsande eller orofaryngealt ödem . Alla dessa situationer indikerar en hög risk för allvarlig andningsskada, med övergående andningsfel.

Patienter som var kända för att vara utsatta för rök men som inte har dessa tecken på allvar bör observeras i 24 timmar, eftersom luftens ödem kan ta några timmar att dyka upp. Alla som utsätts för rök i mer än 10 minuter bör observeras.

Alla individer som utsätts för rök bör få 100% syretillskott (kom ihåg att luften vi andas är syre vid 21%). Denna stora mängd syre tjänar till att omvandla hypoxemi som orsakas av de låga halterna av syre i bränder och för att öka konkurrensen om hemoglobin mot kolmonoxid och cyanid.

Patienter som bränns och utsätts för rök bör helst behandlas i intensivvårdsenheter som specialiserar sig på stora bränslen. Snabbvård av läkare som är vana vid att hantera denna typ av skada är viktigt för att minska risken för dödsfall.

Uppföljning av patienten med inandning av rök

Under de första timmarna är luftvägsödem och hypoxemi de främsta orsakerna till döden. Efter 12 till 36 timmars exponering för rök börjar patienter utveckla symtom relaterade till luftvägsirritation med kemikalier. Andningssvårigheter, väsande andning (wheezing) och hosta med stor slem är tecken på irritation och skador på bronkierna och lungalveolerna.

Hos patienter med svår koloxidförgiftning kan behandling med hyperbariskt syre anges. Administreringen av 100% syre vid högt tryck bidrar till att förskjuta kolmonoxiden från hemoglobiner, vilket förbättrar tillståndet för blodsyresättning. Hyperbariskt syre accelererar upp till 5 gånger eliminering av kolmonoxid från hemoglobiner.

Sen behandling av patienten med inandning av rök

Om en allvarlig skada på trakeobronchialträdet har inträffat kommer de nekrotiska vävnaderna att lossna om 3 eller 4 dagar. Ökad sekretion och ackumulering av död vävnad ställer patienten ökad risk för luftvägsobstruktion.

Infektion av lungan med bakterier blir tillförlitlig, och lunginflammation är en vanlig komplikation hos dessa patienter (läs: PNEUMONIA | Symptom och behandling).

Sekretomen minskar vanligtvis inom 7 till 10 dagar om det inte finns någon utveckling av lunginfektion.

Akut respiratorisk nödsyndrom (ARDS eller ARDS) kan inträffa flera dagar efter exponering för rök. Detta är en bild som uppstår på grund av intensiv inflammatorisk aktivitet i lungorna, med stor läckage av vätskor i luftvägarna och akut respiratorisk misslyckande.

Sequelae från exponering för brandrök

De flesta patienter som överlever inte drabbas av allvarliga långvariga följder. Det finns dock patienter som presenterar permanenta lesioner av vokal ackord, kvarvarande hes; Andra patienter klagar över andfådd under lång tid, särskilt under fysisk ansträngning. Patienter med kemisk lungskada är de som är mest utsatta för långvariga följder.

Personer som har blivit försenade och som fått lämplig behandling och har haft långvarig hypoxemi kan uppvisa neurologisk skada på grund av dålig cerebral syrebildning. Tidig institution av hyperbarisk syre (inom de första 6 timmarna) verkar minska risken för neurologisk skada.


Omeprazol - Vad det tar, hur man tar och biverkningar

Omeprazol - Vad det tar, hur man tar och biverkningar

Omeprazol är den mest kända representanten för gruppen läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI), vilka är en klass av läkemedel som används för att behandla magsjukdomar relaterade till överflödig surhet, såsom gastrit och magsåret. Omeprazol är ett mycket effektivt läkemedel men har nu ordinerats oavsiktligt, antingen längre än nödvändigt eller för symptom som inte behöver behandlas med protonpumpshämmare. I den här artikeln k

(medicin)

SAW PALMETTO - Serenoa repens - Fördelar, Dosering och Effekter

SAW PALMETTO - Serenoa repens - Fördelar, Dosering och Effekter

Såg palmetto, även känd av det vetenskapliga namnet Serenoa repens , är en art av dvärgpalm, som är infödd till Nordamerika. Serenoa repens anses vara en läkemedelsväxt och det extrakt som produceras genom dess frukter är annonserat som effektivt för behandling av flera sjukdomar, inklusive godartad prostatahyperplasi, prostatit, erektil dysfunktion, skallighet, för tidig utlösning, brist på libido och flera andra . Som med mång

(medicin)