Behandling för urininfektion

Urininfektion är namnet på infektion i någon struktur i urinvägarna, inklusive urinrör, urinblåsan, urinrör eller njurar. I mer än 95% av patienterna är infektionen av bakteriellt ursprung, eftersom bakterien Escherichia coli är ansvarig för mer än 3/4 av dessa fall.

Det finns ingen enda behandling som fungerar för alla former av urinvägsinfektion. Det mest indikerade läkemedlet beror på orsaksmedlet, patientens kön, platsen för det urinvägar som drabbats, svårighetsgraden av sjukdomen och patientens kliniska tillstånd.

I denna artikel kommer vi att diskutera behandling av blåsor, inklusive följande i kliniska situationer:

• Behandling av cystit hos kvinnor.
• Behandling av cystit hos män.
• Behandling av cystit hos gravida kvinnor.

För att läsa om pyelonefrit är en urininfektion som påverkar njurarna, åtkomst till länken: URINÄR INFEKTION | Pyelonefrit.

Innan du fortsätter, titta på den här korta videon om de fem vanligaste symptomen på urinvägsinfektion (klicka på bilden kommer att få videon att laddas i ett annat fönster).

Behandling av blåsan

Cystitis är namnet på blåsinfektion, som är den enklaste och vanligaste formen av urinvägsinfektion. Cystitis förekommer främst hos kvinnor, vilket är ovanligt hos friska män.

Låt oss dela förklaringen av behandlingen av cystit i 5 grupper:

a. Okomplicerad cystit hos kvinnor.
b. Komplicerad cystit hos kvinnor.
c. Cystit hos gravida kvinnor.
d. Cystitis hos män.
e. Positivt urokultur hos patienter utan symptom.

Om du vill veta mer om cystitis förutom behandling, läs: CYSTITE | Symtom och behandling.

a. Okomplicerad blåsning

Blåsinfektion som uppträder hos kvinnor utan hälsoproblem kallas okomplicerad cystitis. Detta är den vanligaste typen av urinvägsinfektion.

De allra flesta fall av okomplicerad cystit är orsakade av E. coli (se: Bacteria Escherichia coli | E. coli), men andra bakterier, såsom Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae och Staphylococcus saprophyticus kan också vara orsaken. Därför bör behandlingen av okomplicerad cystit hos kvinnor alltid innehålla ett antibiotikum som har en verkan mot dessa bakterier, särskilt på E. coli, som ansvarar för mer än 80% av fallen.

Valet av antibiotikum görs mer korrekt, baserat på resultaten av urinkulturen, ett urintest som används för att identifiera vilka bakterier som orsakar infektionen. Till följd av urokulturen, förutom identifieringen av bakterien, tillhandahåller laboratoriet även en lista med antibiotika som invitro visades effektivare för att bekämpa det. Denna lista heter antibiogram. Därför, när läkaren har tillgång till resultatet av urokulturen, bör valet av antibiotika alltid baseras på antibiogrammet (läs: EXAME UROCULTURA | Indikationer och hur man skördar).

Det bör noteras att cystitis för det mesta är en enkel och lätt behandlad infektion, och det är inte nödvändigt att begära urokultur för alla fall. Resultatet av urokulturen tar 2 till 4 dagar att vara redo, vilket skulle fördröja behandlingen och symptomlindringen inom flera dagar. Generellt, eftersom symtomen är mycket typiska, misstänkt för okomplicerad cystit hos kvinnor, är läkaren behörig att starta antibiotika empiriskt utan att be om någon undersökning.

Remedies för okomplicerad blåsan

De vanligaste drogerna mot cystit är antibiotika som verkar på bakterier som vanligtvis orsakar urinvägsinfektion, särskilt mot E. coli- bakterier. De bästa empiriska behandlingsalternativen (utan antibiogramorientering) inkluderar:

• Nitrofurantoin 100 mg 12/12 i 5 till 7 dagar.
• Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg 12/12 timmar i 3 dagar.
• Fosfomycin 3 g i en enstaka dos.
• Levofloxacin 250 mg till 500 mg en gång dagligen i 3 dagar.
• Ciprofloxacin 250 till 500 mg 12/12 timmar i 3 dagar.
• Norfloxacin 400 mg 12/12 timmar i 3 dagar.
• Amoxicillin + klavulanat 500 mg 12/12 timmar i 5 till 7 dagar (ren amoxicillin utan clavulansyra är inte särskilt effektiv vid behandling av blåsor).

Valet av den bästa behandlingen beror på kunskapen om känslighetsprofilen för E. coli i varje samhälle. Det finns till exempel lokaliteter där resistanshastigheten för E. coli till Bactrim är känd för att vara hög, och detta är inte ett bra alternativ för empirisk behandling.

Pyridium (fenazopyridin) eller cystex är inte effektiva antibiotika och används därför inte för att behandla urinvägsinfektion. Dessa läkemedel är bara analgetika, som endast tjänar till att tillfälligt lindra symtomen på urinblåsan, utan att ha effektiva åtgärder på bakterierna (läs: Största orsakerna till smärta att urinera).

VARNING: Använd inte denna text för att självmedicinera. Indikation av antibiotika är doktorns jobb. Fel val kan orsaka allvarliga biverkningar och skapa resistenta bakterier.

b. Komplicerad cystit

Komplicerad cystit är blåsinfektion som uppträder hos kvinnor med något hälsoproblem som ökar risken för behandlingssvikt. Komplicerad cystit anses generellt förekomma hos patienter med:

• Diabetes mellitus.
• Historia av akut pyelonefrit under de senaste 12 månaderna.
• Förlängda symptom på urinvägsinfektion.
• Multidrugsresistent urinvägsinfektion.
• Urininfektion förvärvad i en sjukhusmiljö.
• Njurinsufficiens.
• Urinvägsobstruktion.
• Förekomst av njurkalkyl.
• Förekomst av en blåskateter, ureteral stent eller nefrostomi.
• Instrumentation eller nyligen opererade urinvägar.
• Anatomisk abnormitet i urinvägarna.
• Urininkontinens.
• Historia av urinvägsinfektion i barndomen.
• Njurtransplantation eller andra orsaker till immunosuppression.

Patienter med komplicerad cystit bör alltid samla urintester, särskilt urokultur. Det är inte nödvändigt att vänta på resultaten av tentamen för att påbörja antibiotikabehandling, men med ett antibiogram och bakterien som orsakar urinvägsinfektion identifierad inom 2 eller 3 dagar, hjälper det mycket att bestämma nästa steg om patienten inte har förbättrats under de första 72 timmar av empirisk behandling. I allmänhet föreslår vi att patienten går till laboratoriet för att få ett urintest och sedan starta antibiotika.

Remedier för komplicerad blåsan

De bästa empiriska behandlingsalternativen (utan antibiogramorientering) för komplicerad blåsan innefattar:

• 500 till 750 mg en gång dagligen i 5 till 14 dagar, beroende på svårighetsgraden av fallet.
• Ciprofloxacin 500 mg 12/12 timmar i 5 till 14 dagar, beroende på svårighetsgraden av fallet.

Om patienten inte visar tecken på förbättring inom 2 eller 3 dagar, bör antibiotikumet ändras enligt antibiogrammet, vilket redan bör finnas tillgängligt vid denna tidpunkt.

Vid patienter med njurstenar eller urinvägsstrukningar kan kirurgisk avlägsnande av dessa stenar vara nödvändigt för framgångsrik behandling. På samma sätt kan patienter med blåskateter eller stent i urinledaren behöva byta dem för att bli av med urinvägsinfektion. Bakterierna kan lägga sig i någon av dessa strukturer och kunna "dölja" från antibiotikumet, vilket är mycket svårt att eliminera endast med läkemedel.

c. Cystit hos gravida kvinnor

Cirka 2% av gravida kvinnor har minst en episod av blåsan under graviditeten. Risken för stigande bakterier från blåsan till njurarna är större hos gravida kvinnor, vilket gör att alla cystit i denna grupp anses vara en komplicerad cystit. Dessutom är närvaron av bakterier i urinen förknippad med problem vid graviditet, såsom fördröjd födsel, låg fetthalt och fosterdöd.

På grund av risken för fostrets missbildningar kan inte alla antibiotika användas till gravida kvinnor. Därför förtjänar gravida kvinnor en annan inställning än andra patienter med komplicerad cystit.

Biverkningar för cystit hos gravida kvinnor

Alla gravida kvinnor med symtom som tyder på cystit bör skörda urokulturen och påbörja empirisk antibiotikabehandling. De bästa alternativen är:

• Nitrofurantoin 100 mg 12/12 timmar i 5 till 7 dagar.
• Cefpodoxim 100 mg 12/12 timmar i 3 till 7 dagar.
• Amoxicillinklavulanat 500 mg 12/12 timmar i 3 till 7 dagar.
• Fosfomycin 3 g i en enstaka dos.
• Cefalexin 500 mg 12/12 timmar i 3-7 dagar.

Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg 12/12 timmar i 3 dagar är ett alternativ, men endast från andra trimestern, och bör undvikas inom de första 12 veckorna av graviditeten. Quinolonantibiotika såsom ciprofloxacin, norfloxacin och levofloxacin är kontraindicerade vid graviditet.

En vecka efter behandlingens slut bör urokulturen upprepas för att bekräfta elimineringen av bakterierna. Om urokulturen är positiv igen för samma bakterie, bör behandlingen upprepas, den här tiden under längre tid.

Å andra sidan, om urokulturen bekräftar eliminering av bakterierna, måste det upprepas varje månad fram till slutet av svangerskapet för att se till att det inte blir nya infektioner.

För att lära dig mer om urinvägsinfektion under graviditeten, läs: URINÄR INFEKTION I SKÖNHET.

d. Cystitis hos män

Cystit är en mycket mindre vanlig bild hos män än hos kvinnor på grund av längre urinrör, mindre fuktig periuretral miljö, lägre kolonisering av bakterier i regionen runt urinröret och förekomst av antibakteriella ämnen i prostata vätskan.

Vanligen förekommer cystit hos män hos dem med urinvägarna, t.ex. missbildningar hos unga barn eller urologiska sjukdomar hos äldre patienter, som prostata problem. Emellertid kan okomplicerad blåsbildning förekomma hos ett litet antal män mellan 15 och 50 år utan några hälsoproblem.

Remedies för cystit hos män

Alla män med symtom som tyder på cystit bör skörda urokulturen och påbörja empirisk antibiotikabehandling. De bästa alternativen är:

• Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg 12/12 timmar i minst 7 dagar.
• Levofloxacin 500 mg en gång dagligen i minst 7 dagar.
• Ciprofloxacin 500 mg 12/12 timmar i minst 7 dagar.

Om det inte finns några förbättringar efter 48-72 timmar, bör behandlingen justeras enligt resultatet av urokulturen och antibiogrammet. I dessa fall borde en undersökning för förändringar av den urologiska anatomin vara

Det är nödvändigt att komma ihåg att symtom på urinvägsinfektion hos män inte nödvändigtvis indikerar cystit, eftersom prostatit och uretrit (som i fallet med gonorré) kan ha mycket liknande symtom.

Positivt urokultur hos patienter utan symptom - asymptomatisk bakteriuri.

Cystit är inflammation i blåsan orsakad av bakterier. Den blotta närvaron av bakterier i urinen utan tecken på blåsinflammation betraktas inte som en infektion, utan en kolonisering. En lättförståelig analogi är med huden. Att ha bakterier som finns på huden är helt annorlunda än att ha en hudinfektion. Därför är den blotta närvaron av bakterier i urinen inte tillräcklig för diagnos av en infektion. För att vara blåsan är det nödvändigt att patienten har symtom på en inflammerad urinblåsa, till exempel smärta att urinera, blod i urinen, ständig uppmaning att urinera, även med tom blåsor etc.

Även i E. coli-bakterier finns det mindre virulenta stammar som kan proliferera i urinen men saknar styrkan för att orsaka inflammation i blåsan. Ett positivt urokultur, även för E. coli, hos en patient utan klagomål, bör i de flesta fall inte värderas. Faktum är att om patienten inte har några urinklappar är det inte meningsfullt att begära ett urokultur.

Förekomsten av bakterier i urinen utan symptom kallas asymptomatisk bakteriuri och bör inte behandlas med antibiotika i de allra flesta fall. De enda undantagen är gravida kvinnor och patienter som genomgår urologiska operationer. I dessa fall indikeras urkulturens prestanda, även utan symptom, och behandlingen enligt antibiogrammets resultat. I alla andra fall har behandlingen av asymptomatisk bakteriuria inga fördelar och kan ytterligare stimulera utvecklingen av resistenta bakterier.

FABRI-SJUKDOM - Orsaker, symtom och behandling

introduktion Fabrysjukdom, även kallad Anderson-Fabry-sjukdom, är en sällsynt ärftlig sjukdom som överföres recessively av X-kromosomen, den kvinnliga könskromosomen. Patienter med Fabrys sjukdom har hälsoproblem eftersom de har brist på ett enzym som kallas alfa-galaktosidas A. I denna artikel kommer vi att förklara Fabrys sjukdom, ta itu med dess genetiska överföring, dess orsaker, symptom och behandlingsalternativ. Genetik av

(medicin)

VIDEO: Varför har kvinnor fler urinvägsinfektioner?

Besök vår Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Videoutskrift Visste du att urinvägsinfektionen är upp till 30 gånger vanligare hos kvinnor än hos män? Men hur är det att samma infektion som orsakas av samma bakterier kan vara så vanligt hos kvinnor, är så sällsynt hos män? Vad är skillnaden? Det kommer v

(medicin)