ANNAN KONTROLL AV ARTERIELL HYPERTENSION

Kontrollerad hypertoni, även kallad resistent hypertoni, är en som inte kan kontrolleras även med flera antihypertensiva läkemedel. Patienter som förblir med kroniskt okontrollerat blodtryck har stor risk för kardiovaskulära sjukdomar.

De med resistent hypertoni är en grupp patienter som förtjänar ännu större uppmärksamhet från sina läkare, eftersom problemet ofta inte är ett blodtryck som är svårt att kontrollera, men behandlingen är otillräcklig.

I denna artikel kommer vi att förklara de främsta orsakerna till svårt att kontrollera högt blodtryck och vilka strategier som kan antas för att sänka blodtrycket hos dessa patienter.

För mer information om systemisk arteriell hypertoni, se vår textfil om ämnet: HYPERTENSIONENS ARTERI.

hypertoni

Den nuvarande konsensus klassificerar hypertoni enligt följande:

• Normotensiv: personer med artärtryck mindre än eller lika med 120/80 mmHg.
• Prehypertensiva: personer med arteriellt tryck mellan 121/81 - 139/89 mmHg.
• Grad I hypertoni: personer med artärtryck mellan 140/90 - 159/99 mmHg.
• Grad II hypertensiv: personer med artärtryck större än eller lika med 160/100 mmHg

Det är alltid bra att påpeka att en enda mätning inte räcker för att fastställa diagnosen hypertension. Patienten som är hypertensiv måste uppvisa trycknivåer över hela 139/89 mmHg. I vår allmänna text om hypertoni (första länken i listan ovan) förklarar vi mer detaljerat vad som är nödvändigt för att fastställa diagnosen hypertension.

Definition av resistent hypertoni

Inte all okontrollerad hypertoni är synonymt med resistent hypertoni. Behov av 2 eller 3 olika medel för att kontrollera blodtrycket är vanligt inom medicinsk praxis. Vi definierar som resistent hypertoni endast de som inte kan kontrolleras med minst 3 olika antihypertensiva läkemedel (helst en av dem som är diuretikum). Det betyder att varje patient som behöver 4 eller flera olika droger för att göra sitt blodtryck konsekvent under 140/90 mmHg anses ha svårt att kontrollera hypertension. Det uppskattas att cirka 15% av de hypertensive patienterna har kriterier för resistent hypertoni.

Det bör noteras att patienten måste ta de föreskrivna antihypertensiva läkemedlen för att karakterisera högt blodtryck som är svår att kontrollera. Om patienten frivilligt tar medicinen på fel sätt, går mot vad som föreskrivs, kommer trycket att vara högt, inte för att det är resistent, men för att det inte behandlas korrekt. På samma sätt, när behandlingen som föreslagits av läkaren är otillfredsställande, antingen genom otillräckliga doser eller felaktigt val av läkemedel, kan blodtrycket förbli okontrollerat utan att det verkligen är resistent hypertoni. Till exempel anses receptfria diuretika för dessa patienter som ett misslyckande av behandlingen (läs: DIURETIK | Furosemid, Hydroklortiazid, Indapamid ...). I dessa fall slår du bara på behandlingen så att trycket kan kontrolleras med mindre än 4 olika droger.

Vissa fall anses vara svåra att kontrollera är faktiskt patienter med den så kallade white coat hypertensionen (white coat hypertension, i Portugal). Det är patienterna som är så ängsliga under medicinsk tidpunkt att deras artärtryck, samtidigt som de är välkontrollerade hemma, stiger vid läkarens bedömning, vilket ger ett felaktigt intryck av att de inte kontrolleras ordentligt.

Riskfaktorer för svårt att kontrollera arteriell hypertension

I allmänhet är svårt att kontrollera hypertensioner de med högt blodtryck, klassificerade som grad II hypertoni. Knappt mild hypertoni kan inte kontrolleras med en eller två olika läkemedel.

Vissa genetiska egenskaper, vissa miljöfaktorer och förekomst av vissa sjukdomar kan göra det svårt att kontrollera blodtrycket, vilket gynnar utseendet av resistent hypertoni. Bland dem kan vi nämna:

- Black race.
- ålderdom
- Rökning (läs: CIGARETTE MALEFICIOS | Behandling av rökning).
- Fetma (läs: OBESITET | METABOLISK SYNDROM).
- Överdriven konsumtion av salt.
- Överdriven konsumtion av lakrits.
- Överdriven konsumtion av alkohol (läs: ÅTGÄRDER AV ALKOHOL | Behandling av alkoholism).
- Kokainförbrukning (läs: COCAINE | CRACK | Effekter och komplikationer).
- Diabetes mellitus (läs: DIABETES MELLITUS | Diagnos och symtom).
- Kroniskt njursvikt (läs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY | Symptom och behandling).
- Vänster ventrikulär hypertrofi (förstoring av hjärtans vänstra kammare, en vanlig komplikation hos personer som har haft högt blodtryck under lång tid).

Läkemedel som stör behandling av högt blodtryck

Förutom de faktorer som beskrivits ovan kan användningen av vissa typer av läkemedel också störa effekten av antihypertensiva medel, vilket får oss att öka sina doser och / eller att associera fler läkemedel med behandlingsregimen. Bland dem nämns:

- Antiinflammatorisk (läs: ANTI-INFLAMMATORIUM | Åtgärd och biverkningar).
- Aspirin vid doser över 500 mg per dag (se: ASPIRIN | AAS | Indikationer och biverkningar).
- Orala preventivmedel (läs: ANTIKONCEPCIONAIS | Interaktioner med andra läkemedel)
- Analgetika härrörande från morfin.
- Amfetaminer och derivat.
- Kortikosteroider (se: PREDNISON OCH CORTICOIDES | Indikationer och biverkningar).
- Ciklosporin.
- Nasal decongestants.
- Erytropoietin.
- Remedier baserade på Ephedra eller Ma huang, som används mycket i naturliga behandlingar för att gå ner i vikt (obs: mest naturliga eller icke-naturliga viktminskningmedel innehåller ämnen som stör blodtrycket).

Sekundära orsaker till högt blodtryck

De allra flesta fall av högt blodtryck är primära, det vill säga uppstår det utan en etablerad orsak. Detta innebär att patienten är hypertensiv eftersom han är hypertensiv och det finns ingen identifierbar orsak till sjukdomsuppkomsten. Varje hypertoni utan uppenbar orsak kallas essentiell hypertoni, vilket står för mer än 90% av fallen.

I en minoritet av patienter kan dock högt blodtryck uppstå på grund av en dold sjukdom, sålunda benämnd sekundär hypertension. Om sekundär hypertoni är ovanlig bland befolkningen med högt blodtryck, blir vi en relativt vanlig orsak när vi endast skiljer dem som är svåra att kontrollera hypertension. Bland orsakerna till sekundär hypertoni som bör beaktas hos patienter med svårt att kontrollera hypertension är:

- Kroniskt njursvikt (CRF kan orsaka högt blodtryck men kan också vara en följd därav).
- Hyperaldosteronism (vanligtvis orsakad av en godartad tumör i binjurarna som producerar för mycket aldosteron, ett hormon som reglerar absorptionen av salt i njurarna).
- Njurartärstenos (minskning av kaliber av artären som irrigerar njurarna).
- Obstruktiv sömnapné (läs: SLEEPING APNEIA - Orsaker, symtom och behandling).

Behandling av svårt att kontrollera arteriell hypertension

För att kontrollera ett resistent blodtryck är det nödvändigt att först försäkra sig om några punkter, såsom patientens vidhäftning till den redan föreskrivna behandlingen och frånvaron av hypertoni hos den vita pälsen. Att eliminera droger som kan störa behandlingen är också avgörande. Om så är fallet ska patienten sluta röka, minska alkoholkonsumtionen, gå ner i vikt och inleda regelbunden fysisk aktivitet. Salt ska skäras från kosten. Västvärldens befolkning äter för mycket salt och är inte medveten om det faktum.

Om alla ovanstående faktorer korrigeras och blodtrycket fortfarande är högt, vilket kräver minst 4 läkemedel för tillräcklig kontroll, bör sekundära orsaker undersökas. När en orsak till högt blodtryck har identifierats ska den behandlas.

Om trycket fortfarande är högt kan vissa droger vara associerade med det aktuella antihypertensiva systemet. Dessa inkluderar:

- Spironolakton.
- Rilmenidin.
- Metyldopa.
- Hydralazin.
- Clonidin.
Minoxidil.

Den senare läkemedlet är extremt kraftfullt och kan kontrollera nästan alla fall av resistent hypertoni, men bör användas med försiktighet eftersom det ofta orsakar hypotension, förutom att orsaka frekventa biverkningar.

MAGNETISK RESONANS - Risker, kontraindikationer och fördelar

Kärnmagnetisk resonansavbildning (MRI) är en teknik som involverar användning av magnetfält och radiovågor för att skapa datoriserade bilder av det inre av människokroppen med stor definition. Den stora fördelen med magnetisk resonansavbildning i förhållande till andra strålningsbildningsstudier är dess förmåga att generera tydliga bilder utan att behöva tillgripa joniserande strålning (röntgen), såsom datortomografi, angiografi och vanlig radiografi. Utvecklat på 197

(medicin)

ANNITA - NITAZOXANID - Dosering, indikationer och biverkningar

introduktion Nitazoxanid, bättre känt under handelsnamnet Annita, är ett botemedel mot intestinala parasiter som har fått stor popularitet de senaste åren. Även om initialt indikerat för behandling av protozoala infektioner, såsom kryptosporidias och giardias, har nitazoxanid i allt högre grad använts vid behandling av gastroenterit orsakad av andra bakterier, såsom amebiasis, ascariasis, starkyloidiasis, trichuriasis och till och med gastroenterit. såsom de

(medicin)