Gestationsdiabetes - symtom, diagnos och behandling

Liksom varje typ av diabetes är graviditetsdiabetes en sjukdom som påverkar hur cellerna använder glukos (socker), vilket orsakar höga halter av detta ämne i blodet, en situation som kan påverka graviditeten och barnets hälsa.

I denna artikel kommer vi att ta upp följande punkter om graviditetsdiabetes:

• Vad är.
• Riskfaktorer
• Symptom.
• Diagnos.
• Konsekvenser för mor och barn.
• Behandling.

Vad är graviditetsdiabetes?

Gestationsdiabetes är en typ av diabetes som presenterar en särdrag, det uppstår under graviditeten och vanligtvis försvinner efter barnets födelse. Kvinnor som är diabetiker och blir gravida anses inte ha graviditetsdiabetes. Gestationsdiabetes är en som bara uppträder efter graviditetens början.

Gestationsdiabetes är en vanlig komplikation av graviditet som påverkar, beroende på region, mellan 2% och 15% av gravida kvinnor.

Jämfört med icke-gravida kvinnor tenderar gravida kvinnor att ha ökad risk för hypoglykemi (lågt blodsocker) under måltiden och under sömnen. Detta beror på att fostret kontinuerligt extraherar glukos från mamman, även när det fastar. När fostret växer, desto större är ditt behov av glukos.

Från graviditetens andra trimester, när barnet börjar bli stort, behöver moderen skyddande mekanismer mot hypoglykemi, då fostrets glukosintag blir intensiv. Detta skydd kommer från hormoner som naturligt produceras av moderkakan, såsom östrogener, progesteron och korionisk somatomamotropin, vilket verkar genom att minska insulinets verkningsstyrka, vilket gör att mer glukos är tillgänglig i blodet.

Anti-insulin effekten av dessa hormoner är så stark att mammens bukspottkörteln i slutet av graviditeten behöver producera upp till 50% mer insulin för att förhindra hyperglykemi (förhöjda blodsockernivåer). Gestationsdiabetes uppstår exakt hos gravida kvinnor som inte kan öka insulinsens verkan för att kompensera för de hyperglykemiska effekterna av graviditetshormoner.

Mödrar med graviditetsdiabetes har förhöjda blodsockernivåer, särskilt efter måltider, vilket är den tid då kroppen får en stor glukosbelastning från mat.

Gestationsdiabetes uppstår oftast bara från mitten av andra trimestern, vanligtvis bara efter den 20: e veckan i svangerskapet.

Riskfaktorer

Vi vet inte exakt varför mekanismerna för glykemisk kontroll (blodsocker) hos vissa gravida kvinnor blir okontrollerbara, vilket leder till graviditetsdiabetes. Vi vet emellertid att vissa personliga egenskaper ökar risken för att en gravid kvinna utvecklar graviditetsdiabetes. De är:

• Familjhistoria av diabetes mellitus.
• Har redan haft blodprov med förändrad glukos vid någon tidpunkt före graviditeten.
• Överdvikt före och / eller under graviditet (se: OBESITY | Metabolic Syndrome).
• Ålder större än 25 år.
• Tidigare graviditet med foster född mer än 4 kg.
• Historia om spontan abort utan oriktig orsak.
• Har haft ett tidigare barn med missbildningar.
• Har högt blodtryck (läs: ARTERIAL HYPERTENSION | Symptom och behandling).
• Har eller har haft tidigare preeklampsi eller eclampsi (läs: ECLAMPSIA | PRE-ECLAMPSIA | SYMPTOMER OCH BEHANDLING).
• Ha polycystiskt äggstockssyndrom (läs: OVARIO POLICÍSTICO | Symptom och behandling).
• Använd kortikosteroider (läs: PREDNISONE OCH CORTICOIDES | biverkningar).

Symptom på diabetes under graviditeten

Till skillnad från andra former av diabetes, som förekommer med symtom som viktminskning, överdriven törst, överdriven urin, suddig syn och konstant hunger, orsakar normalt diabetes inte vanligtvis symtom. Det är alltid bra att komma ihåg att symtom som ökad urinfrekvens, trötthet och förändringar i hungermönstret är vanliga under graviditeten, inte som en parameter för identifiering av graviditetsdiabetes.

Därför är det inte möjligt att identifiera gravida kvinnor med graviditetsdiabetes utan att utföra screening laboratorietester.

Diagnos av graviditetsdiabetes

Screening för graviditetsdiabetes sker vanligtvis mellan 24 och 28 veckor av graviditeten. Vid gravida kvinnor med hög risk kan utredningen ske tidigare. Många obstetrikare startar forskningen för alla gravida kvinnor redan vid första mötet, genom att dosera fast blodsocker.

För närvarande finns det mer än ett sätt att skärma för graviditetsdiabetes. Det finns ingen bred enighet om den bästa metoden. De brasilianska, amerikanska och europeiska skolorna föreslår lite olika metoder, baserade på studier av egenskaperna hos sina egna populationer. Beroende på vilken källa som undersöks kan därför metoden för att diagnostisera graviditetsdiabetes vara annorlunda. Vi kommer att presentera riktlinjerna för FEBRASGO (brasilianska federationen för gynekologi och obstetrikföreningar) som är samma som Internationella föreningen för diabetes i graviditetsstudien
Grupp (IADPSG).

Alla gravida kvinnor bör mäta sin fasta glukos vid första prenatalbesöket. Det förväntade värdet är mindre än 85 mg / dl. Om patienten har en fast blodglukos lägre än 85 mg / dl och inte har någon riskfaktor för graviditetsdiabetes krävs ingen ytterligare forskning om inte graviditetsdiabetes utvecklas under graviditeten.

Om patienten har ett resultat över 126 mg / dl på fastande glukos vid första besöket, indikerar detta diabetes mellitus. Undersökningen ska upprepas 1 eller 2 veckor senare för bekräftelse.

Gravida kvinnor med fastande glykemi mellan 85 och 125 mg / dl anses inte vara diabetes, men är i högriskgruppen, särskilt de med glykemi närmare 125 mg / dl. I denna grupp ska en ny studie, kallad glykemisk kurva eller muntligt glukostolerans, göras mellan den 24: e och 28: e veckan av graviditeten.

I det muntliga glukostoleransprovet samlar den gravida kvinnan blod för glykemi inom tre stunder. Den första är fastande. Då konsumerar den gravida kvinnan en sirap som innehåller 75 gram glukos, väntar i 1 timme och återanvänder blodet. 2 timmar efter att sirapen intagits, samlar den gravida kvinnan blodet för tredje och sista gången.

Diagnosen av graviditetsdiabetes är gjord genom att patienten har minst 2 av de 3 förändrade resultaten:

- Glykemi Fastande: normal upp till 92 mg / dl.
- Glykemi efter 1 timme: normalt upp till 180 mg / dl.
- Glykemi efter 2 timmar: normalt upp till 153 mg / dl.

Som nämnts beskrivs det här protokollet bara en av flera. Detta är det bästa sättet att undersöka graviditetsdiabetes i den brasilianska befolkningen, men det är inte den enda korrekta.

Konsekvenser av diabetes under graviditeten

Gestationsdiabetes bär risker för graviditet och barnet. Överskott av glukos som cirkulerar i moderns blod passerar placentan och når fostret och fyller det med glukos. Fetalpankreas börjar producera stora mängder insulin i ett försök att kontrollera fetalt hyperglykemi. Insulin är ett hormon som stimulerar tillväxt och viktökning, vilket gör att fostret växer för mycket. Foster av mammor med graviditetsdiabetes är vanligtvis födda med mer än 4 kg och måste genomgå cesarean leverans.

Spädbarn födda till mödrar med obehandlad graviditetsdiabetes har en högre risk för intrauterin död, hjärt- och respiratoriska problem, gulsot (läs: neonatal och vuxen) och episoder av postpartumhypoglykemi. Som vuxna är risken för fetma och typ 2 diabetes mellitus också högre än hos den allmänna befolkningen.

På moderns sida ökar graviditetsdiabetes risken för missfall, prematur födsel och preeklampsi.

Behandling av graviditetsdiabetes

Kontroll av blodsockernivån är viktigt för mödrar och fosterhälsa. För överviktiga eller fetma kvinnor är det absolut nödvändigt att gå ner i vikt. En hälsosam diet med fett, kolhydrater och kalorikontroll är indicerat för alla gravida kvinnor. Fysiska övningar är också viktiga eftersom de bidrar till insulins funktion.

Om du ändrar livsstilsvanor inte resulterar i glukoskontroll, kan den gravida kvinnan behöva använda insulininjektioner.

I dåligt kontrollerade fall induceras arbetskraft vid vecka 39 för att förhindra att fostret växer för mycket i livmodern om patienten inte går naturligt in i arbetet.

Har gestationsdiabetes botemedel?

I de flesta fall försvinner sockersjuka spontant efter att barnet är födt, men dessa mödrar har hög risk för att utveckla typ 2-diabetes under hela livet om de inte kontrollerar sin vikt, kost och inte deltar i regelbunden fysisk aktivitet.

VACCINER TILLGÄNGLADE UNDER SKYDD

Vaccinerna agerar genom att stimulera immunsystemet till att producera antikroppar, som kan bekämpa infektioner, förhindrar individen från att bli sjuk. Vissa vacciner är säkra under graviditeten, andra är inte. Immunisering genom vacciner skyddar både mamman och fostret mot olika sjukdomar. Helst bör alla vacciner ges före graviditet, men deras administrering under graviditet kan anges i vissa situationer. I denna

(medicin)

Slem i avföring, gröna avföring och andra förändringar

Förändringar i normala avföringsegenskaper kan vara det första tecknet på en gastrointestinala sjukdom. Tyvärr är många inte vana med att kontrollera utseendet på avföringen efter varje tarmrörelse, medan de klarar tydliga tecken på matsmältningsbesvär. Trots att man behandlas av avsky och förakt är produktion av avföring en fysiologisk mekanism precis som många andra i vår kropp. Avföring är inget

(medicin)