STATIN - Högt kolesterolsänkande läkemedel

Statiner, även kända som HMG-CoA-reduktashämmare, är för närvarande de vanligaste läkemedlen för behandling av dyslipidemi (högt kolesterol).

Statiner sänker risken för dödlighet hos personer med hög risk för hjärt-kärlsjukdom. De tillgängliga alternativen på marknaden är: Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Fluvastatin och Pitavastatin.

I denna artikel kommer vi att ta upp följande punkter om statiner:

• Vad är statiner.
• Bästa Remedies för High Cholestrol.
• Hur man tar statiner.
• Biverkningar av statiner.
• Drug Interaction

Vad är statiner?

Vårt blodkolesterolförhållande har två ursprung: diet och produktion i levern. Människor med högt kolesterol kan ha det på grund av en hög fetthalt eller eftersom deras lever ger mer kolesterol än nödvändigt.

Statiner är vetenskapligt kallade hämmare av enzymet HMG-CoA-reduktas . HMG-CoA-reduktas är ett av levernzymerna som är ansvariga för kolesterolproduktionen. Beroende på dos och typ av statin som används kan minskningen av LDL (dåligt kolesterol) kolesterol vara större än 60%.

Statiner är inte de enda droger som finns tillgängliga på marknaden för att behandla högt kolesterol, men de har bäst resultat i vetenskapliga studier.

Statiner har visat sig hämma ackumulering av kolesterol i artärerna, en process som kallas atheroskleros, som på lång sikt leder till allvarliga hjärt- och kärlsjukdomar, såsom hjärtinfarkt och stroke (läs: Myokardinfarkt | Orsaker och förebyggande och stroke | VASCULAR CEREBRAL ACCIDENT).

Bästa kolesterolsänkande rättsmedel

Förutom statiner finns det en mängd läkemedel på marknaden som indikeras för behandling av högt kolesterol, inklusive Ezetimibe, kolestyramin, nikotinsyra och fibrater. Ingen av dessa har dock samma prestanda som statiner i vetenskapliga studier *.

Nyligen har en ny klass av kolesterolsänkande läkemedel som heter PCSK9-hämmare nyligen kommit på marknaden. I de inledande studierna hade dessa läkemedel liknande resultat som statiner vid sekundär förebyggande av infarkt. I Brasilien är alirocumabe och evolocumab de två läkemedlen i denna familj som redan godkänts av ANVISA.

Även bland statiner varierar resultaten, med vissa läkemedel klart starkare än andra.

Rosuvastatin och Atorvastatin är de två mest potenta statinerna, med större förmåga att sänka LDL-kolesterolnivåerna. Simvastatin, Pravastatin och Pitavastatin har intermediär styrka, medan Fluvastatin och Lovastatin är de minst potenta statinerna.

Rosuvastatin och Atorvastatin har också de bästa resultaten för att minska triglycerider och öka HDL (bra kolesterol) kolesterol. I förhållande till HDL har höga doser av Simvastatin också bra resultat.

Trots de olika resultaten är alla statiner effektiva för att sänka LDL-kolesterol och öka HDL-kolesterol. Rosuvastatin och Atorvastatin är de mest effektiva statinerna, men också de dyraste. Inte alla patienter behöver det mest potenta läkemedlet för att kontrollera deras kolesterol. Även Fluvastatin, som är minst potent av statiner, vid höga doser, kan uppnå reduktioner på upp till 40% i LDL-kolesterolvärden, vilket är tillräckligt för många patienter.

Helst bör du undersöka priserna på statiner väl på marknaden och prata med din läkare om vad som är det bästa alternativet för ditt enskilda fall. Inte alla behöver den dyrare statin.

Bara för att illustrera, publicerar ANVISA (National Sanitary Surveillance Agency) vanligtvis en undersökning om priserna på statiner på marknaden. Tabellen nedan visar en prisjämförelse mellan statiner.

Biverkningar av statiner

Förutom att vara den mest effektiva kolesterolsänkande läkemedelsgruppen är statiner också de som har de lägsta biverkningarna. Detta betyder emellertid inte att de inte uppstår. Bland de potentiellt allvarligare effekterna kan vi nämna:

Leverskada

Studier visar att 0, 5 till 1% av patienterna som tar statin kan visa tecken på mild leverskada och 0, 1% kan ha allvarligare skador, som drog hepatit.

Diagnosen av levertoxicitet görs genom analys av blodtransaminaser (TGO och TGP). Förhöjda nivåer av TGO och TGP kan indikera leverskada orsakad av statiner.

Leverskador uppträder vanligen inom de tre första behandlingsmånaderna och, om de är diskreta, vanligtvis regresseras spontant, även om behandlingen inte avbryts. I de mest relevanta hepatiska skadorna, som vid höjning av GRT och TGF med mer än 3 gånger normalvärdet, är endast dosreduktion vanligtvis tillräcklig. I de allra flesta fall är det inte nödvändigt att permanent sluta behandlingen.

Patienter med känd leversjukdom, som levercirros, bör undvika att använda statiner.

Obs! Fluvastatin verkar vara den som oftast orsakar förändringar i leverprov.

Muskelsjukdom

Musklernas toxicitet är en annan möjlig bieffekt av statiner. Omkring 2% till 10% av patienterna som använder statin kan klaga på muskelsmärta eller kramper. 0, 5% ger myosit, vilket är en inflammation i muskeln, kännetecknad av smärta och svaghet i vissa muskelgrupper, som i lårmusklerna. 0, 1% presenterar rabdomyolys, vilket är en allvarlig muskelskada.

Pravastatin och Fluvastatin är de läkemedel som minst orsakar muskelskador. Hos patienter med klagomål om muskelsmärta och / eller ökat blod CK-nivåer (CK är enzymet som ökar vid muskelskador), försök minska dosen av statin eller byta den till en av de två mindre toxiska för muskler.

Obs! Patienter med hypotyreoidism har högre risk för muskelskador av statiner.

Det är inte angivet att begära test för doseringsrutin OBT, TGP och CK hos patienter som använder statiner. Men innan behandlingen påbörjas är det intressant att veta vad patientens baslinjevärden är för framtida jämförelse vid behov.

Vi har en specifik artikel om muskelskador som orsakas av statiner: Muskler som utlöses av kolesterolbehandlingar.

Diabetes mellitus

Under senare år har det ökat oro över ökningen av diabetesfall orsakade av statins användning. Det som för närvarande är känt är att risken är låg och förekommer huvudsakligen hos patienter som tar höga doser statiner. I dessa ser incidensen av diabetes upp till 0, 5 till 1%.

Hur man tar kolesterolhämmaren

Produktionen av kolesterol i levern verkar vara mer intensiv under natten, när individen är under långvarig fastande. Därför rekommenderar vi generellt patienter att ta statinerna på natten. Nyare statiner, såsom Atorvastatin och Rosuvastatin, har dock en längre verkningsaktivitet än simvastatin och kan tas när som helst på dagen.

Statiner kan tas ut eller under måltider, förutom Lovastatin som bör tas tillsammans med mat, eftersom dessa förstärker dess absorption.

Statiner ska tas dagligen. I sällsynta fall kan läkaren föreslå användning på andra dagar, särskilt hos patienter som har biverkningar. Uppenbarligen tar en statin varannan dag, är den endast effektiv om dosen av tabletten ökar.

Även om det i teorin är ett alternativ, finns det inga studier som visar att användningen av statiner på alternativa dagar har samma resultat som daglig användning.

Droginteraktioner

Statiner kan interagera med flera andra läkemedel. Den största risken är ökade fall av muskelskador.

De läkemedel som vanligtvis interagerar med statiner är:

• Antiretroviraler används för att behandla HIV.
• Erytromycin.
• Itrakonazol.
• Klaritromycin.
• Cyklosporin.
• Diltiazem.
• Verapamil.
• Gemfibrozil.

Överdriven alkoholkonsumtion ökar också risken för lever- och muskelskador av statiner (läs: Alkoholhalt | När drickning blir ett problem).

ANLODIPINO - Vad det är för, hur man tar och biverkningar

Amlodipinbesylat, även kallat amlodipin, är ett populärt antihypertensivt läkemedel på grund av dess höga effektivitet vid kontroll av blodtryck. Amlodipin ingår i en grupp läkemedel som kallas kalciumkanalblockerare i dihydropyridinklassen. Även i denna klass ingår drogerna nifedipin, felodipin, nicardipin och lercanidipin. I denna

(medicin)

BURNS LEVES - Behandling och grundvård

I denna text kommer vi att ta itu med ljusbrännskador, de som inte behöver behandling på sjukhusnivå. Vi kommer att betona grundläggande vård och hur man behandlar mindre brännskador. Brännskada Första gradbrännskador: Dessa är endast de som innefattar epidermis, det ytligaste skiktet i huden. Andra gra

(medicin)