BREAST PAIN - Signs of Severity
Bröstsmärta betyder inte nödvändigtvis ett hjärtproblem. De flesta som söker vård i räddningstjänst på grund av bröstsmärta har inte hjärtinfarkt, men ganska mindre allvarliga problem som muskelsmärta, reflux eller ångestattacker. Men eftersom bröstsmärta kan vara ett livshotande hälsoproblem är det bäst att inte ta några chanser.
Många patienter är långsamma för att söka hjälp för hjärtinfarkt eftersom de känner att symptomen inte är allvarliga eller att smärtan kommer att förbättras spontant. Ofta är denna väntetid hemma skillnaden mellan överlevande eller inte vid hjärtattack.
I denna text kommer vi att förklara följande punkter:
- Tecken på allvarlig bröstsmärta.
- Orsaker till bröstsmärta.
- Symptom på infarkt.
- Andra allvarliga orsaker till bröstsmärta bortom infarkt.
- När ska du söka läkarvård.
Bröstsmärta
En studie som gjordes för några år sedan vid University of Michigan, USA, utvärderade 400 patienter som anlände till akutavdelningen med klagomål på bröstsmärta. Efter den diagnostiska utvärderingen hade 53% av fallen inte en definierad organisk orsak, det vill säga de var inte orsakade av någon sjukdom i thoraxens inre organ, till exempel hjärta, lunga och matstrupe. Mer än hälften var bara fall av ångest. 36% orsakades av muskuloskeletala smärta eller matstrupen sjukdom, och endast 11% berodde på allvarligare orsaker som kardiovaskulär sjukdom.
Låt oss prata lite om bröstsmärta, med tonvikt på tecken på gravitation. Det är alltid bra att komma ihåg att följande bara är allmänna riktlinjer och bör aldrig tjäna som grund för självdiagnos. Endast en läkare, genom medicinsk historia, fysisk undersökning och kompletterande undersökningar, kan vid behov fastställa diagnoser för bröstsmärta.
Ibland kommer jag att använda termen bröstsmärta i stället för bröstsmärta, eftersom detta är mer korrekt eftersom olika sjukdomar som kan uppstå med bröstsmärta kan göra det med hela bröstet, inklusive ryggen. Det är också värt att nämna att jag kommer att undvika termen hjärtattack genom att kalla den på rätt sätt, det vill säga hjärtinfarkt eller ischemisk hjärtsjukdom.
Vilka faktorer är viktiga vid utvärdering av bröstsmärta?
Det finns två primära faktorer i den kliniska utvärderingen av bröstsmärta:
- Smärta egenskaper.
- Patientens kliniska historia.
1 - Kännetecken på bröstsmärta
När du har bröstsmärta, är det första du bör försöka klargöra om det indikerar en anginsmärta, det vill säga hjärtkemisk smärta (hjärtinfarkt). Angina pectoris presenterar några typiska egenskaper som kan användas för att utesluta eller förstärka misstanke om hjärt-kärlsjukdom.
Kännetecken på bröstsmärta vid hjärtkemi:
- Att vara mer av en vikt eller en stark bröststramhet än en av smärta (det är mycket vanligt för patienten att beskriva smärtan genom att röra den stängda handleden framför bröstet för att visa att smärtan är i täthet)
- utlösas av fysisk ansträngning eller känslomässig stress
- Diffus smärta i vänster och mitten av bröstet, ofta med strålning till vänster arm, rygg och / eller nacke.
- tillsammans med svettning, andfåddhet, pallor eller hypotoni.
- tillsammans med hjärtklappningar.
- Var en smärta som varar i flera minuter.
- vara en smärta som inte ger till vanliga smärtstillande medel.
- Ett tecken på extrem gravitation, och det talar till förmån för hjärtsjukdomar är förlusten av medvetandet efter bröstsmärtans början (läs: INFARTO FULMINANTE | Orsaker och symtom).
Ofta presenterar infarkt som en intensiv och mycket obekväm smärta. Intensiteten i smärtan är emellertid inte en avgörande faktor, eftersom upp till 1/3 av infarkterna uppträder med lindriga obehag. Diabetiska eller äldre patienter kan ha svaga smärtor och klagar ibland på mer trötthet och sjukdom än bröstsmärta.
Funktioner av bröstsmärta som talar mot hjärtkemi:
- vara en smärta som varar några sekunder och uppstår utan fysisk ansträngning eller känslomässig stress.
- En kortvarig smärta som går fram och tillbaka utan exakta utlösande faktorer.
- vara en mycket väl lokaliserad smärta, patienten kan peka med pekfingret exakt var det inträffar.
- Det är en smärta som förvärras när du trycker på stället med ditt finger eller när du gör lite rörelse med bröstkorgen.
- Stiftsår eller försämring med djup andning kommer vanligen utöver infarkt.
- vara en smärta som går fram och tillbaka i många år utan några tecken på progression eller försämring.
- vara en smärta som förbättrar mycket med en enkel analgetik.
- vara en smärta som inte strålar ut och inte åtföljs av andra symtom som andfåddhet, svettning, kräkningar, hypotension etc.
Det bör noteras att ovanstående egenskaper bara är riktlinjer, så de är inte tillräckliga för att kassera eller diagnostisera bröstsmärta. Vissa personer med ångestattacker kan uppleva symtom som mycket som hjärtinfarkt, klagande över hjärtklappning, svettning, andfåddhet, yrsel etc.
Det är också viktigt att komma ihåg att hjärt ischemi inte är den enda allvarliga orsaken till bröstsmärta, och den kan också vara orsakad av lunginflammation, lungemboli och aortaaneurysm, till exempel sjukdomar med andra symtom än hjärtinfarkt.
Vi har en unik text om angina pectoris (smärta av hjärtekemi), som ytterligare förklaringar om denna typ av bröstsmärta: SYMPTOMER AV AKUT INFEKTION AV MYOKARDIUM OCH ANGINA.
2- Patientens kliniska historia med bröstsmärta
Förutom egenskaperna hos smärta är patientens egna kliniska data också mycket relevanta. Tillvägagångssättet mot bröstsmärta i en frisk 19-årig patient är helt annorlunda än hos en 63-årig fetma patient med en historia av diabetes, högt blodtryck och rökning.
Ju mer riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom som en patient har desto större är risken för bröstsmärta som indikerar en allvarligare sjukdom. Kan en patient med kända riskfaktorer infarkera? Det kan, men det är ovanligt, och detta bör alltid beaktas.
De viktigaste riskfaktorerna för kardiovaskulär sjukdom som bör utvärderas hos en patient med bröstsmärta är:
- Ålder större än 40 år.
- Tidigare historia av ischemisk hjärtsjukdom.
- Sedentarism och diet rik på mättade fetter.
- Stark familjhistoria för ischemisk hjärtsjukdom.
- Rökning (läs: CIGARETTE MALEFICIOS | Behandling av rökning).
- Fetma (läs: OBESITET OCH METABOLISK SYNDROME | Definitioner och konsekvenser).
- Diabetes mellitus (läs: DIABETES MELLITUS | DIAGNOS OCH SYMPTOMER).
- Hypertension (läs: ARTERIAL HYPERTENSION (HÖG TRYCK) | Symptom och behandling).
- Högt kolesterol (läs: CHOLESTEROL HDL | CHOLESTEROL LDL | TRIGLYCERIDES).
- Kroniskt njursvikt (läs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY | Symptom och behandling).
- Användning av kokain (läs: COCAINE | CRACK | Effekter och komplikationer).
Av de uppgifter som förklaras ovan, tillsammans med den fysiska undersökningen, kan läkaren fastställa differentialdiagnoserna för bröstsmärta. Om den kliniska utvärderingen indikerar risk för smärta av hjärtat kommer läkaren att begära test för att försöka diagnostisera eller utesluta denna orsak. Vid bedömning av bröstsmärta är det ofta viktigare att utesluta allvarliga orsaker än att fastställa en definitiv diagnos för smärta.
Orsaker till bröstsmärta
Bröstsmärta bär alltid med sig rädslan för hjärtinfarkt, men det finns dussintals orsaker till bröstsmärta, några av dem som allvarlig som eller ischemisk hjärtsjukdom. I själva verket kan bröstsmärta orsakas av sjukdomar i något av organen i och utanför ribbburet, inklusive hjärta, matstrupe, lung, pleura, mediastinum, stora kärror, revben, brosk, leder, bröstmuskler, hud, etc.
Följande är en lista över de främsta orsakerna till bröstsmärta, av vilka några redan är täckta i andra texter på denna sida:
- Aorta-aneurysm (läs: ANEURISMA | Orsaker och symtom).
- Pneumothorax (läs: PNEUMOTORRAX | Orsaker, symtom och behandling).
- Pleural effusion (läs: PLEURAL SPILL | Behandling, symtom och orsaker).
- Lungemboli (se: Symptom och behandling i lungemboli).
- Lunginflammation (läs: PNEUMONIA | Symptom och behandling).
- Gastroesofageal reflux (läs: GASTROESOPHAGEAL REFLUX).
- Perikardit (inflammation i perikardiet) (läs: PERICARDITE ACUTE - Symptom och behandling)
- Tumörer i lungan eller mediastinum (läs: LUNGCANCER | Riskfaktorer).
- Esofagit (inflammation i matstrupen).
Spasm i matstrupen.
- Lunghypertension.
- Kostokondritis (inflammation i brosken som fäster ribborna i bröstbenet).
- Skada på revbenen.
- Muskelsvårigheter.
- Artrit (läs: ARTHRITIS och ARTHROSIS | Symptom och skillnader).
- Fibromyalgi (läs: FIBROMYALGIA | Symptom och behandling).
- Rheumatoid artrit (läs: ARTHRITIS REUMATOIDE | Symptom och behandling).
- Herpes zoster (läs: CATAPORA (VARICELA) | HERPES ZOSTER | Symptom och behandling).
Förutom organ och vävnad i bröstet kan ibland problem i bukorgansorgan också orsaka bröstsmärta, bland dem:
- Cholecystitis (läs: STEM IN VESICLE | COLECISTITE | SYMPTOMER OCH BEHANDLING).
- Gastrit och magsår (läs: GASTRITE | GASTRIC ULCER).
- Pankreatit (läs: PANKREATITET KRONISK | PANKREATITET ACUTE).
Som det kan ses är diagnosen bröstsmärta ganska komplicerad, eftersom detta symptom kan indikera ett brett spektrum av olika patologier. När du är i tvivel är det bäst att söka en läkare. Om din smärta är annorlunda än vad du tidigare har upplevt, sök hjälp från en professionell, speciellt om du har riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom.
Ångest och gas som orsak till bröstsmärta
Människor med ångestattacker, panikssyndrom, depression och hypokondriasis har ofta ofta bröstsmärta. Minst 1/3 av patienterna som går till akuttjänster med bröstsmärta gör det för psykologiska / psykiatriska ursprungsorsaker.
Förhållandet mellan gas och bröstsmärta är välkänt. Vanligtvis är smärtsmärta inte i bröstkorgen, men i den nedre delen av revbenen, som vi kallar hypokondrium. Dessa smärtor uppstår genom dilation av mage och matstrupe, som ofta klämmer ner nerverna runt dig. Människor med hiatal bråck, ett tillstånd där magen slutligen stiger mot bröstet, kan ha bröstsmärta med ackumulering av gas i magen.
En annan vanlig orsak till smärta i hypokondriumområdet och revbenen, men en som kan misstas för bröstsmärta, är smärtan som uppstår efter ansträngande träning. Denna smärta orsakas av trötthet i bröstmusklerna som är ansvariga för andning. Det kan vara skrämmande att dyka upp under fysiska övningar, men det är helt annorlunda än infarktsmärtan, eftersom det uppträder sent under aktiviteten, utstrålar inte, är mycket lokaliserat, är inte bra i bröstet och verkar mer kram än smärtan i infarkt .
BOTULISM - Orsaker, symtom och behandling
Botulism är en ovanlig, potentiellt dödlig sjukdom som härrör från verkan av ett neurotoxin (toxin som anfaller neuronerna) som gjorts av bakterien Clostridium botulinum . Botulinumneurotoxin är en av de mest dödliga gifterna vi känner till. I denna artikel kommer vi att täcka följande punkter: Vad är botulism. Vad är ba
FÖRÄNDRIGHET OCH VÄNDRING I SÄKERHET - Orsaker och behandling
Illamående och kräkningar under graviditetens första trimester är så vanliga händelser som nästan kan betraktas som en fysiologisk manifestation. I denna text kommer vi att ta upp orsakerna och behandlingarna för enkel graviditetssjukdom och för det så kallade hyperemesis gravidarum. Denna text är specifik om illamående under graviditeten. Om du leta
