DIABETES INSIPIDUS - Orsaker, symtom och behandling

introduktion

Diabetes insipidus är en störning där det finns en produktion av stora volymer urin på grund av en minskning av vattenreabsorptionen i renal tubulerna.

Frekvent urinering kallas polyuria och uppträder när det finns en minskning av effekten av det antidiuretiska hormonet (ADH), vilket är hormonet som styr mängden vatten som njurarna eliminerar. Utan stimulering av ADH reabsorberar njurarna inte det filtrerade vattnet och patienten urineras ofta så ofta.

Beroende på graden av ADH-brist kan urinutgången sträcka sig från 3 liter till mer än 10 liter per dag.

I denna artikel kommer vi att förklara vad som är diabetes insipidus. Om du letar efter information om diabetes mellitus, en annan typ av diabetes som inte har något att göra med det här, besök följande länk: VAD ÄR DIABETES MELLITUS?

Vad är det antidiuretiska hormonet (ADH)

För att förstå vad diabetes insipidus är, är det nödvändigt att först förstå hur njurarna kontrollerar mängden vatten som utsöndras i urinen.

Den hypotalamus och hypofysen, två körtlar i vårt centrala nervsystem, deltar i produktionen av ett hormon som kallas vasopressin eller antidiuretiskt hormon (ADH). Detta hormon släpps ut i blodomloppet och verkar primärt på renal tubuli, vilket förhindrar njurarna att slösa vatten genom urinen.

Mekanismen fungerar enligt följande: Föreställ dig en individ på en varm sommardag som arbetar i solen. Den här personen är mycket och har lite tillgång till vatten, börjar dehydratisera. Vår kropp är mycket känslig för tecken på uttorkning, och små vattenförluster aktiverar snart frisättningen av ADH i blodet.

ADH verkar på två sätt. En stimulerar törst och får personen att börja söka efter vatten innan dehydrering blir värre. Den andra är i njurarna och minskar mängden vatten som kommer att lämna urinen, vilket saktar processen för uttorkning. När det finns mycket cirkulerande ADH är urinen väl koncentrerad, med stark färg och lukt på grund av en liten mängd vatten för att späda de närvarande substanserna (läs: URIN MED STRONG SMELL). Färgen på urinen är därför alltid en bra indikator på hydratiseringen hos en individ.

Föreställ dig nu en välhydrerad person som är på en fest, i en luftkonditionerad miljö och med olika drycker och mat. Den här personen börjar ta in vätskor, och din kropp märker att det finns mer vatten i kroppen än nödvändigt. Vid denna tidpunkt upphör hypofysen att frigöra ADH, och njuren, utan närvaron av detta hormon, börjar utesluta överskott av vatten genom urinen. Urinen är nu klar, nästan transparent.

Genom ADH har kroppen en mycket fin kontroll över mängden kroppsvatten. Små förändringar till mer eller mindre är tillräckliga för att stimulera eller hämma frisättningen av ADH genom att koncentrera eller utspäda urinen.

Om du vill läsa om alla orsaker till överdriven urin, gå till: URINE EXCESS. VAD kan betyda?

Vad är diabetes insipidus

Ordet diabetes kommer från antikens grekiska och betyder sifon, ett mekaniskt system som tillåter passage av vatten från en sida till en annan.

Den första rapporten om diabetes går tillbaka till 70-talet och beskriver patienter med stora volymer urin i samband med svår törst. Det var emellertid bara under sjuttonhundratalet att det upptäcktes att det fanns 2 olika typer av diabetes. En förknippad med överskott av blodglukos och en annan inte. Två separata sjukdomar upprättades då: diabetes mellitus och diabetes insipidus.

Diabetes insipidus uppstår i grund och botten av två skäl:

1- En förändring i hypotalamus / hypofysen som förhindrar produktion och frisättning av ADH, även i dehydreringstillstånd;

2 - ett njureproblem som slutar reagera på förekomst av ADH.

I båda fallen är slutresultatet en överdriven förlust av vatten genom urinen, kallad polyuria.

När ADH existerar, men njuren svarar inte på det, kallar vi det neiprogen diabetes insipidus. När det saknas produktion av ADH i centrala nervsystemet, kallar vi det för central diabetes insipidus.

Patienter med diabetes insipidus uppvisar hög diurese, dehydrerar lätt och är mycket törstiga. Så länge patienten har lätt tillgång till vätskor, finns det inga stora komplikationer, och besväret med att man måste urinera hela tiden.

Om patienten urinerar för mycket och inte dricker tillräckligt med vatten för att återställa förlusterna, börjar en uttorkningsprocess, som i allvarliga fall av ID kan vara svår och potentiellt dödlig.

Orsaker till diabetes insipidus

1. Diabetes insipidus central

Den centrala DI uppträder vanligtvis av aggressioner mot hypotalamus-hypofysen.

Huvudorsakerna till centrala DI är:

• Central nervsystemet operation med oavsiktlig skada på hypotalamus eller hypofysen.
• Trauma.
• Tumörer i centrala nervsystemet.
• Autoimmun med produktion av autoantikroppar mot ADH-producerande celler (läs: AUTOIMUNE DISEASE).
• Genetics. Vissa familjer har defekter i produktionen av ADH genom genetiska mutationer.
• Anorexia nervosa
• Hypoxisk encefalopati. Hypoxemi (brist på syre) hjärnskada.

2. Nephrogenic Diabetes Insipidus

Nefrogen DI uppstår på grund av att ADH inte kan agera på njurarna, vanligtvis på grund av defekter i renal tubulärreceptorer. Hypothalamus producerar ADH, men det kan inte verka på njurarna.

De främsta orsakerna till nefrogen DI är:

• Genetiska förändringar i renal tubulärreceptorer.
• Kronisk användning av litium.
• Hypercalcemia (högt blodkalcium).
• Hypokalemi (lågt blodkalium).
• Amyloidos.
• Sjögrens syndrom.

Det finns en tredje form av diabetes insipidus som uppstår under graviditeten. Placenta hos vissa kvinnor producerar ett enzym som inaktiverar cirkulerande ADH, vilket leder till övergående ID, som försvinner efter födseln.

Symptom på diabetes insipidus

I både nefrogen DI och central DI är huvudskyltar och symtom intensiv törst och överdriven produktion av urin, med följd av att man urinerar hela tiden, inklusive på natten, under sömnen.

Medan en frisk vuxen urinerar mellan 1, 5 och 3 liter per dag, producerar IDD-patienter lätt 10 eller mer liter urin per dag.

Om det inte finns någon lätt tillgång till vatten kan patienten bli uttorkad och utveckla symtom som torr mun, svaghet, hypotoni, huvudvärk och takykardi (snabb hjärtslag).

Behandling av diabetes insipidus

Precis som i central diabetes insipidus saknas ADH-produktion, är behandlingen baserad på ersättning av syntetisk ADH genom oral eller intra-nasal väg. Det huvudsakliga läkemedlet som används för detta ändamål är desmopressin.

I fallet med nefrogen diabetes insipidus är problemet inte bristen på ADH, men motståndet mot dess verkan. Av den anledningen är det ingen användning att använda desmopressin.

Behandling i dessa fall görs genom att minska osmolariteten i urinen. Ju mindre lösta ämnen i urinen, desto mindre vatten glider njurarna. Därför bör patienten i nephrogenic DI äta en diet som är låg i salt och protein.

Diuretika i tiazidfamiljen hjälper också, även om denna behandling verkar kontraintuitiv. Mekanismen genom vilken diuretikum verkar fungera är att elimineringen av natrium inducerad av tiazider stimulerar reabsorptionen av vatten i områden av renal tubulen som inte kontrolleras av ADH.

Om DI orsakas av något läkemedel, är behandlingen suspensionen av detta läkemedel, vilket i allmänhet är tillräckligt för att lösa problemet.

CROHN'S DISEASE - ULCERATIVE RETOCOLITE

Crohns sjukdom och ulcerös kolit är två distinkta men kliniskt liknande sjukdomar som klassificeras under namnet inflammatorisk tarmsjukdom. Orsakerna är ännu inte fullständigt förstådda men det är känt att både Crohns sjukdom och ulcerös kolit har influenser av genetiska och miljömässiga faktorer. Den mest acc

(medicin)

HEPATITIS C - Symptom, överföring och behandling

Hepatit är en term som betyder inflammation i levern. Det finns flera orsaker till hepatit, inklusive mediciner, toxiner, alkoholmissbruk och infektioner. Hepatit C är en inflammation i levern orsakad av ett virus som kallas hepatit C-virus (HCV), vilket vanligtvis är kroniskt och kan leda till cirros. D

(medicin)