HUR ÄR HEMODIALYSEN SESSION
Eftersom njurarna är vitala organ, finns det inget sätt att överleva utan att de fungerar alls. När njurarna slutar arbeta har patienten bara 3 alternativ: njurtransplantation, hemodialys eller peritonealdialys. Dessa tre behandlingar är en del av vad vi kallar renal ersättningsterapi, som enligt namnet är behandlingar som syftar till att ersätta de naturliga njurarna.
Därför är hemodialys (HD) ett behandlingsalternativ som gör det möjligt för patienter med svårt och irreversibelt njursvikt att vara levande och aktiva i flera år.
Denna artikel syftar till att förklara för familjemedlemmarna eller till patienten själv som ska genomgå hemodialys, hur hemodialys sessioner görs, hur länge de går och vad som vanligtvis händer under varje behandling.
Om du vill förstå mer tekniska frågor, till exempel hur hemodialys fungerar och hur denna behandling kan ersätta en del av njurens funktioner, besök följande artikel: VAD ÄR HEMODIALYS.
Hur lång tid behöver hemodialys göras?
Hemodialys är en behandling som används för patienter med akut njursvikt (ARF) eller kroniskt njursvikt (CRF). Det första fallet uppstår när en patient som tidigare haft en ordentlig njurefunktion har ett problem som gör att njurarna slutar arbeta över natten. ARI uppträder vanligtvis vid exogent förgiftning, användning av nefrotoxiska läkemedel, svår uttorkning eller obstruktion av urinvägarna. Vid akut njursvikt, när orsaken behandlas, fungerar njurarna igen. Därför görs hemodialys sessioner bara medan njurarna inte återhämtar sig, vilket vanligtvis inträffar efter några dagar.
Kroniskt njursvikt är en progressiv och irreversibel sjukdom hos njurarna. Det är en njurskada som vanligen orsakas av år och år av kontinuerlig aggression mot njurarna, som i fall av diabetes eller högt blodtryck. Patienter med kroniskt njursvikt när de når de avancerade stadierna av sjukdomen kräver hemodialys och, utom i sällsynta fall, är beroende av maskinen under resten av livet, eftersom det inte finns någon chans att återställa njurfunktionen.
Från denna punkt kommer vi att tala om hemodialys sessioner i patienten med kroniskt njursvikt.
Hemodialys rum
Patienter med kroniskt njursvikt som behöver initiera hemodialysbehandling tilldelas vanligtvis till en hemodialyssklinik. Hemodialysskliniker är extrahospitala enheter vars enda funktion är att erbjuda denna typ av behandling till patienter.
Hemodialys rum har vanligtvis flera maskiner, och kan ibland ta emot upp till 20 patienter i ett rum. Stora kliniker kan ha 4 eller 5 rum, vilket gör det möjligt för dem att ringa dussintals patienter vid varje skift.
Varje patient har rätt till en fåtölj som är helt lutad och innehåller två armstöd. De flesta rum har en eller flera tv-apparater så att patienter kan titta på program medan du ringer upp.
Teamet som ansvarar för hemodialysrummen består av en eller två läkare och en grupp sjuksköterskor.
Hur lång tid kvarstår en hemodialyssession?
Hemodialys sessionerna brukar vara 4 timmar och utförs 3 gånger i veckan. Patienten kan välja udda dagar (tisdag, torsdag och lördag) eller till och med dagar (måndag, onsdag och fredag). Du kan också välja en av de tre skiftningarna på dagen: morgon, eftermiddag eller kväll.
Varje klinik fastställer sitt schema, men i morgon sker morgonskiftet från 07:00 till 11:00, eftermiddagsskiftet från 12:00 till 16:00 och nattskiftet från 17:00 till 21:00. Vissa kliniker tar kortare mellanrum mellan skift och kan erbjuda en 4: e skift, som vanligtvis börjar kl 8:00 och slutar vid midnatt.
Yngre, aktiva patienter tenderar att föredra nattskiftet, medan de äldre vanligtvis gör sin HD-session i morgonskiftet.
Patienten måste förbli fast på de skift och dagar som valts, men i vissa fall kan han begära ändring av tid eller dag i förväg.
Det finns redan kliniker som erbjuder hemodialys sessioner på morgonen tidigt på morgonen. Patienten kommer till kliniken vid slutet av natten och genomgår en längre session på 6 till 8 timmar. Det innebär att patienten 3 gånger i veckan sover i hemodialysskliniken medan han gör sin HD-session. Denna modalitet av HD verkar vara oattraktiv, men det är den som har presenterat bättre resultat i relation till komplikationer och dödlighet på lång sikt.
Hur göres hemodialysen?
Så fort patienten kommer till kliniken måste han vänta tills sjuksköterskan kallar honom för att komma in i rummet. När patienten är godkänd går patienten till HD-rummet, väger sig och sitter sedan på fåtöljen bredvid den maskin som är reserverad för honom. Efter en kort konversation, för att veta om det finns något problem eller klagomål från patientens sida, påverkar sjuksköterskan sitt blodtryck. Om allt är okej, förbereder sjuksköterskan sig för att starta sessionen.
För att hemodialysmaskinen ska kunna göra sitt jobb att rengöra toxinerna från blodet och ta bort överskott av vätska från kroppen behöver den tillgång till patientens blod. Detta görs genom en arteriovenös fistel (AVF) eller en central venös kateter (CVC). Vi förklarar bättre dessa två åtkomstvägar i artikeln: VAD ÄR HEMODIALYS.
Vi kommer att använda AVF som ett exempel, eftersom det här är den mest lämpliga vaskulära åtkomsten för att utföra en HD-session. Patientens fistel måste punkteras av två nålar, en för att dra blod mot maskinen och en annan för att återföra det redan filtrerade blodet tillbaka till patienten. Detta innebär att patienten sticks två gånger varje gång HD-sessionen startas. I allmänhet utförs betten på samma plats, vilket skapar en liten tunnel, vilket underlättar punktering och minskar smärtfrekvensen.
I början av sessionen fylls maskinens extrakorporala krets med cirka 300 ml patientblod som tas genom en pump till hemodialysfiltret, vilket är strukturen som effektivt filtrerar blodet och tar bort överflödigt blod vätska. I 4 timmar passeras patientens blod kontinuerligt genom kretsen och genom filtret.
Processen att rengöra blodet och avlägsna överskott av vatten styrs av en dator. Eftersom dialyspatienten inte urinerar (eller nästan ingen urin), om mellan en HD-session och en annan får han 3 pund, det betyder att han har ackumulerat cirka 3 liter vätskor under denna period. Detta kommer att vara, hur mycket vatten maskinen tar ut ur kroppen under 4 timmars sessionen. Om patienten är dåligt disciplinerad och dricker vatten oregelbundet mellan sessioner, kan han eller hon få 5 eller 6 pund vid detta intervall, vilket är en mycket stor mängd vatten som ska dras tillbaka på bara 4 timmars sittande.
En eller två gånger varje timme av sessionen mäts patientens vitala tecken, inklusive blodtryck, hjärtfrekvens och kroppstemperatur för att säkerställa att allt går bra under behandlingen. Om det finns ett problem, ringer doktorn till rummet för att utvärdera patienten. I de allra flesta fall är sammankopplingarna enkla, och läkaren behöver inte vidta någon mer aggressiv åtgärd.
Hur slutar hemodialysen?
Efter 4 timmar tömmes den extrakorporala kretsen på HD-maskinen och allt blod returneras till patienten. När allt är bra tar vårdpersonalen bort en nål åt gången och ber patienten att använda sina fingrar för att trycka på punkteringsplatsen för att förhindra blödning. I allmänhet tar denna process cirka 5 minuter. Efter denna tid säkerställer vårdgruppen att punkteringsplatsen inte längre utgör en risk för blödning och täcker den med ett bandage.
Blodtrycket mäts en gång till, och om allt är bra släpps patienten för att gå hem. Innan den lämnar väger den sig för att bekräfta att vätska tas ut. Om maskinen var programmerad för att ta bort 3 liter vatten måste patienten lämna HD med ca 3 pund om han inte gick in.
VESIKELSTEN - Symptom, orsaker och kirurgi
Gallblåsan är en liten päronformad påse, belägen i den övre högra kvadranten av buken strax under levern. Cholelithiasis är namnet på närvaron av stenar i gallblåsan, ett tillstånd som kan vara asymptomatisk i vissa fall, men kan också orsaka allvarlig buksmärta om det finns gallblåsans inflammation. I denna text
Menstruation är en händelse som sker cykliskt hos kvinnor i fertil ålder. Dess närvaro är extremt slående för kvinnan, inte bara på grund av det eventuella obehag det orsakar, men också för att de första och sista mensarna tjänar som delningsmärke mellan faserna i en kvinnas liv. Dessutom fungerar menstruation eller frånvaro av menstruation också som en signal för ett annat relevant ögonblick i livet, vilket är graviditet. I denna artikel
