Rimcancer - Orsaker, symtom och behandling

Njurcancer, även kallad lite hypernefroma, är en relativt vanlig form av cancer, som står för cirka 3% av alla fall av maligna neoplasmer hos män och kvinnor. Tydligt cellkarcinom är den vanligaste typen av njurcancer, som står för mer än 90% av fallen.

Njurcancer är vanligen en asymptomatisk sjukdom i de tidiga stadierna, vilket innebär att 1 av 4 patienter bara kommer upptäcka tumören i mycket avancerade stadier, utan möjlighet till behandling för syftet med botemedel.

Eftersom det är den vanligaste formen, kommer vi bara att tala om tydligt cellkarcinom i den här artikeln. Om du har frågor om vad cancer eller karcinom är, läs följande texter:
- Vad är cancer?
- VAD ÄR CARCINOMA?

Epidemiologi av njurcancer

Det uppskattas att den årliga incidensen av njurcancer i Brasilien är 1 fall per 10 000 invånare.

Tydligt cellkarcinom uppträder vanligen hos individer över 50 år, och medelåldern vid diagnos är cirka 64 år. Denna typ av neoplasma är sällsynt hos personer under 40 år. Män har en 50% större risk att utveckla denna typ av tumör.

För närvarande, vid tidpunkten för diagnosen, presenterar cirka 55% av patienterna tumören begränsad till njuren, 20% har redan tecken på regional invasion, vanligtvis lymfkörtlar runt njurarna och 25% är redan i ett avancerat tillstånd och presenterar metastaser för andra organ, såsom lever, lunga eller ben.

Riskfaktorer för njursjukdom

Njurcancer har flera riskfaktorer, vissa mycket vanliga men okända för befolkningen. De viktigaste är:

- Ålder över 50 år.
- Rökning (läs: CIGAR-SJUKDOMAR).
- Hypertension (läs: ARTERIAL HYPERTENSION).
- Fetma (läs: OBESITY).
- Frekvent exponering för giftiga ämnen som kadmium, asbest eller petroleumprodukter.
- Kroniskt njursvikt vid hemodialys (läs: VAD ÄR HEMODIALYS).
- Kronisk användning av aspirin (i höga doser), smärtstillande eller antiinflammatorisk.
- Familjhistoria för njurecancer.
- Användning av kemoterapi under barndomen.
- Kronisk hepatit C (läs: HEPATITIS C).
- Sickle cellanemi (läs: FALCIFORM ANEMIA).
- Von Hippel-Lindau sjukdom.

Ju större antal riskfaktorer en individ har desto större är risken för att de utvecklar cancer under hela livet. Det betyder emellertid inte att människor med många faktorer nödvändigtvis kommer att ha cancer eller att människor utan riskfaktorer är helt fria från risken att utveckla denna tumör.

Symtom på njurecancer

Njurcancer är en tumör som kan förbli asymptomatisk till avancerade stadier av sjukdomen. Nästan hälften av alla tumörer diagnostiseras av misstag när patienten utför en bildbehandling av buken, såsom ultraljud eller computertomografi, av en annan anledning som inte har något att göra med cancer.

När patienten har tecken och symtom på deras njurecancer är de vanligaste:

• Hematuri (blod i urinen) - Urinblödning kan vara mikroskopisk eller makroskopisk. I det andra fallet är bildandet av blodproppar vanligt (läs: HEMATURIA | blod i urinen).
• Lågryggsmärta.
• Palpabel bukmassa på sidan av den drabbade njuren.
• Varicocele (åderbråck i ryggsäcken) - Varicoceler som förekommer hos äldre, särskilt på vänster sida, bör alltid ansluta varningssignalen till närvaro av en tumör i vänster njure.

Den klassiska triaden av njurcancer-symptom som beskrivs i äldre böcker består av ryggsmärta, hematuri (blod i urinen) och palpabel bukmassa. Men närvaron av de 3 tecknen och symtomen är samtidigt ovanlig, vilket finns i mindre än 10% av fallen.

Paranoplastiskt njurcancer syndrom

Vi kallar det paraneoplastiska syndromet de tecken och symtom som orsakas av framställning av kemiska ämnen genom själva cancer. Förekomsten av paraneoplastiskt syndrom förekommer i upp till 30% av fall av klart cellkarcinom. De vanligaste tecknen och symtomen är:

• Anemi - Kan vara närvarande månader före diagnos och är vanligtvis oproportionerlig till sjukdomsfasen.
• Feber utan uppenbar orsak - Det följs vanligtvis av nattsvett, trötthet och viktminskning.
• Hypertoni - förekommer av tumörproduktion av hormoner som ökar retentionen av salt och vätskor.
• Hepatisk dysfunktion - kallad Stauffers syndrom, förekommer även utan att det föreligger metastaser i levern. De vanligaste resultaten är höjningar av TGO, TGP eller alkaliskt fosfatas (läs: VAD GÖR TGO, TGP, GT RANGE OCH BILIRUBIN?).
• Hypercalcemia (högt blodkalcium) - Kan bero på metastatiska skador på benen eller genom tumörproduktion av hormonet PTH.

Diagnos av njurecancer

I allmänhet upptäcks njurtumörer av radiologiska prov såsom ultraljud eller beräknad tomografi i buken. Med populariseringen av dessa test under de senaste årtiondena har upptäckten av njurtumörer blivit allt vanligare. Patienten kommer att ha en ultraljud i buken för att utvärdera en ospecifik buksmärta och slutar upptäcka att det finns en liten tumör i hans njure.

Det är viktigt att notera att inte all massa i njurarna är en malign tumör. Enkela renala cyster är till exempel extremt vanliga lesioner, särskilt hos personer över 50 år, som inte har något att göra med cancer (läs: CISTO RENAL SIMPLES).

Några njurcancer kan dock ha ett cystliknande utseende, vilket gör det svårt att skilja dem genom ultraljud. Generellt sett beskriver radiologen varje gång en misstänkt cyste beskriver den som en "komplex cyste" och indikerar att en CT-skanning eller MR-scan är mest möjlig att särskilja cyster från maligna tumörer.

Beräknad tomografi (eller MR om patienten har kontraindikation mot användning av jodinerade kontrastmedia) är en undersökning som för närvarande har en utmärkt förmåga att identifiera maligna tumörer i njurarna. I de flesta fall är bilden som ges av dessa prov så bra att det inte är nödvändigt att utföra en renal biopsi för att fastställa diagnosen. Endast med resultatet av CT-skanningen kan urologen bestämma nefrektomi (kirurgisk borttagning av njuren).

CT-skanningar är inte bara kapabla att identifiera njurcancer, men tjänar också till att fasa den genom att definiera om det finns en lokal eller avlägsen tumörinvasion.

Staging av njurcancer

När njurcancer är diagnostiserad är nästa steg att bestämma i vilket stadium det finns, en process som kallas tumörstaging. Staging är ett system som används för att beskriva storleken, aggressiviteten och graden av cancerutbredning. Att veta cancerfasen hjälper till att styra behandlingen och förutsäga långsiktig prognos.

Vid njurcancer definieras staging efter utvärdering av följande data:

- tumörens storlek
- Förekomst av tumörinvasion av blodkärl eller lymfkörtlar i närheten av njuren.
- Förekomst av metastaser till andra organ.

På ett förenklat sätt är njurcancer uppdelad i 4 steg:

• Steg I - Tumör mindre än 7 cm och begränsad till njuren.
• Steg II - Tumör större än 7 cm, men fortfarande begränsad till njuren.
• Steg III - Tumör av vilken storlek som helst, men med involvering av minst en ganglion nära njuren, invasion av renal ven eller periär fett.
• Steg IV - Tumör som invaderar supra njurkörteln eller som redan presenterar metastaser i andra organ, såsom ben, lever eller lungor.

Ju större tumörstadiet desto mer avancerade sjukdomen är och desto högre är dödligheten. När patienten diagnostiseras med en tumör i fas I har han 95, 4% av levande efter 1 år och 80, 9% efter 5 år. Å andra sidan gav patienter med stadium IV-tumör överlevnad på 34, 2% under det första året och endast 8, 2% lever fortfarande efter 5 år. Procentdelen av överlevnad under de första 5 åren för varje tumörstadiet kan ses i tabellen nedan.

Behandling av njurcancer

Tumörer med staging I, II och III betraktas som lokaliserade tumörer och behandlingen syftar till att bota. Självklart är patienter med stadium I-cancer mycket mer benägna att botas än patienter med stadium III-sjukdom.

Steg IV tumörer å andra sidan är avancerade tumörer, med nästan ingen botemedel. I dessa fall syftar behandlingen till att öka överlevnaden och förbättra patientens livskvalitet.

Behandling för lokaliserade tumörer

Nephrectomy (kirurgiskt avlägsnande av njure, binjur och regionala lymfkörtlar) är den behandling som indikeras för patienter med njurcancer i stadium I, II och III.

Hos patienter med stadium I, med tumör mindre än 7 cm, kan nephrectomy vara enbart partiell, med avlägsnande endast av den del av njuren där tumören finns. Ju mindre tumören desto säkrare den partiella nephrectomyen.

Om patienten är äldre och deras kirurgiska risk är hög är ett icke-kirurgiskt alternativ för fall av små tumörer förstöringen av samma genom värme eller frysning, respektive procedurer som kallas termisk ablation genom radiofrekvens eller kryoterapi. Dessa procedurer görs genom särskilda nålar, som sätts in genom huden i njurarna.

Hos mycket gamla patienter med en förväntad livslängd som redan är mycket låg, oavsett cancer, om tumören är mindre än 2 cm i diameter, kan det bästa sättet att göra ingenting, och bara hålla en halvårig uppföljning av tumören med en CT-skanning. Eftersom små njurtumörer växer långsamt, är patienten mer benägna att dö för annat än cancer. Sålunda behöver patienten inte utsättas för kirurgisk risk.

Behandling av avancerade tumörer

Patienter med njurcancer i stadium IV behandlas vanligtvis med kombinationsoperation + läkemedelsbehandling. Till skillnad från de flesta cancerformer används kemoterapi inte för att behandla njurecancer.

Kirurgi för att ta bort njurarna och dess metastaser brukar inte bota cancer, men det kan minska symtomen och fördröja behovet av behandling med läkemedel.

Drogbehandling av avancerade njurcancer kan ske på tre sätt:

• Immunterapi - Vanligtvis görs med ett läkemedel som heter Interleukin-2.
• Anti-angiogen terapi - Tillverkad med läkemedel som minskar blodtillförseln till tumören och saktar tillväxten. De vanligaste läkemedlen är Sunitinib, Axitinib, Sorafenib eller Pazopanib.
• Molekylär målterapi - läkemedel som direkt hämmar cancertillväxt. De mest använda är: Temsirolimus eller Everolimus

Steg IV njurtumörer är mycket svåra att bota. När det bara finns en enda avlägsen metastas, kan nephrectomy associerad med resektionen av denna metastas kan leda till härdning i vissa fall.

30 Myter om hälsa du troligen tror

Internet är ett fantastiskt verktyg som gör det möjligt för oss att få tillgång till praktiskt taget varje produktion av mänsklig kunskap. Tyvärr är Internet också ett kraftfullt sätt att sprida lögner, falsk information och pseudovetenskap. Vem har aldrig publicerat fel information om sociala nätverk? Vem någonsi

(medicin)

VIDEO: 10 orsaker till tidig elimination

Besök vår Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Videoutskrift Hej, har du bråttom? Så det saktar för oss att prata om för tidig utlösning. Visste du att nästan alla orsaker är psykologiska? I den här videon kommer jag att presentera tio anledningar som leder en man att ejakulera snabbt. 1- CONDI

(medicin)