BUPROPIONA - För vad det tjänar, doser och biverkningar

Bupropionhydroklorid (Bupropion, i Portugal), även känt under varumärkena Bup, Wellbutrin, Zetron och Zyban, är ett läkemedel av klassen av atypiska antidepressiva medel, vars huvudsakliga indikationer är behandling av depression och nikotinberoende.

Även om det inte finns ett nytt läkemedel - det har funnits sedan 1980-talet - har bupropion de senaste åren blivit framträdande på icke-medicinska webbplatser och publikationer, som felaktigt behandlas som "modedimenteringsmedel" eller " lycka. " Det är också vanligt att se bupropion som annonseras som "en ny behandling för viktminskning."

I denna artikel kommer vi att granska Bupropion Hydrochloride, adressera dess indikationer, doser, biverkningar och kontraindikationer.

Varning: Den här texten är inte avsedd för att återge det kompletta inlägget för Bupropion Hydrochloride. Vad vi ska göra är en kritisk granskning av paketet, eliminering av de mer tekniska språkdelarna och kommenterande av viktigaste informationen om detta läkemedel med ett ordförråd som är mer tillgängligt för allmänheten.

Vad är Bupropion Hydrochloride

Bupropion lanserades först på den amerikanska marknaden 1985 under varunamnet Wellbutrin. Vid den tiden var den rekommenderade dosen mycket högre än den nuvarande, och försäljningen av läkemedlet förbjöds 1986 efter identifieringen av flera fall av anfall som orsakats av drogförgiftning.

Efter ytterligare studier återvände bupropion till marknaden 1989, den här gången med den lägsta rekommenderade dosen (450 mg per dag).

Bupropionhydroklorid är ett atypiskt antidepressivt medel till klassen av noradrenalin-dopaminreopptagshämmare. Detta läkemedel verkar i centrala nervsystemet, vilket ökar tillgängligheten av neurotransmittorer noradrenalin och dopamin, som är förknippade med välmående.

Mekanismen genom vilken bupropion minskar trangen att röka, som hjälper till vid behandling av cigarettberoende, är ännu inte helt klarlagt. Vi vet emellertid att några av dess metaboliter verkar på nikotinreceptorer i hjärnan, och läkemedlets verkan på neurotransmittorerna norepinefrin och dopamin påverkar också graden av patientberoende.

Vad används Bupropion för?

Bupropion är endast godkänt för användning i tre situationer:

• Depression.
• Säsongssjukdomar (en form av depression som bara uppträder på vintern).
• Behandling av nikotinberoende.

Varje annan indikation av bupropion än de tre ovan nämnda anses vara off-label, det vill säga situationer där läkemedlet kan ha viss effekt, men fortfarande utan adekvat vetenskapligt bevis eller godkännande från de reglerande statliga enheterna.

Den viktigaste användningen av bupropion är:

• Behandling av fetma.
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).
• Bipolär sjukdom.
• Sexuell dysfunktion inducerad av antidepressiva medel.

Vi pratar lite mer om indikationerna utanför märket, framförallt deras antagna viktminskningsåtgärder.

Handelsnamn på Bupropion Hydrochloride

Bupropion kan redan hittas i generiska apotek. Bland de mest kända handelsnamnen är:

• Budep SR.
• BUP.
• Bupium.
• Bupogran.
• Inip.
• Noradop.
• Seth.
• Wellbutrin XL *.
• Wellbutrin SR.
• Zetron.
• Zetron XL *.
• Zyban.

* Former av långvarig frisättning som tillåter endast dagligt intag.

Bupropionhydroklorid saluförs vanligtvis i doser på 150 mg eller 300 mg i lådor med 30 eller 60 tabletter.

Medelpriset på bupropion varierar från 50 reais (lådan med 30 tabletter med 150 mg generiskt varumärke) till 200 reais (box med 60 tabletter av 300 mg vissa varumärken). I Portugal varierar priset från 20 till 36 euro.

Eftersom det finns många alternativ på marknaden och priserna varierar kraftigt mellan apotek och laboratorier, föreslår vi att du gör en noggrann sökning innan du köper din bupropion. I teorin har de alla samma effektivitet, inklusive generiska former.

Hur man tar bupropion

För att minska risken för biverkningar, föreslår tillverkarna att bupropionhydrokloridtabletter ska sväljas hela och ska inte brytas, krossas eller tuggas.

Förtäring av läkemedlet med mat verkar inte påverka dess effekt.

1. Depression:

Startdosen är vanligen 150 mg per dag. Om väl tolereras, efter 3 dagar, kan dosen ökas till 300 mg per dag (150 mg två gånger dagligen eller 300 mg enstaka doser i fördröjd form).

observationer:

(a) I depottabletter (Wellbutrin XL eller Zetron XL) kan 300 mg tablett tas som en enstaka dos på morgonen. I frisättningsformerna (alla andra) ska maximal dos av varje tablett vara 150 mg.

b) Många tillverkare föreslår att 300 mg per dag är maximal totaldos, men studier visar att dosen på 450 mg per dag (150 mg, 3 gånger per dag) kan användas säkert hos patienter med depression som efter flera veckor Använd inte, svara inte på 300 mg dosen.

c) Minsta intervalltid mellan varje dos bör vara 8 timmar.

2. Säsongssjukdom

Startdosen är vanligen 150 mg per dag. Om väl tolereras, efter 7 dagar, kan dosen ökas till 300 mg dagligen (150 mg två gånger dagligen eller 300 mg enstaka doser i fördröjd form).

3. Cigarettberoende

Startdosen är vanligtvis 150 mg en gång dagligen i 3 dagar. Om väl tolereras, efter 3 dagar, kan dosen ökas till 300 mg per dag (150 mg två gånger dagligen eller 300 mg enstaka doser i fördröjd form).

observationer:

a) Behandling bör påbörjas minst 1 vecka före avstängningsdatumet, eftersom det tar 5-7 dagar för läkemedlet att nå de önskade blodnivåerna. Vanligtvis föreslås att patienten försöker sluta röka endast under den andra veckan av behandlingen.

b) Trots den vanliga indikationen för att öka dosen från 150 mg / dag till 300 mg / dag från den 4: e behandlingen, finns det bevis för att dosen på 150 mg per dag är tillräcklig.

c) Om patienten slutar röka, ska medicinen hållas i minst 12 veckor. Hos patienter som är mest benägna att återfalla kan underhållsbehandlingen vara upp till 1 år.

d) Om patienten under den sjunde veckan av behandlingen inte har kunnat sluta röka, är det osannolikt att det är framgångsrikt och behandlingen bör avbrytas.

e) Framgångsgraden av bupropion för patienter som vill sluta röka är cirka 40-50%. I jämförelse är framgångsgraden hos patienter som försöker sluta röka utan medicinsk behandling endast 10-20%.

För att lära dig mer om rökstoppsbehandling och rökrelaterade sjukdomar, läs: CIGARETTE-SJUKDOMAR - Hur slutar du röka.

Off-label användning

Bland off-label- indikationerna på bupropion förtjänar två kommentarer: viktminskning och sexuell impotens.

Förbättrar Bupropion?

Bupropionhydroklorid är ett ämne som strukturellt liknar amfetamin, vilket är läkemedel som är kända för att orsaka aptitlöshet.

I det specifika fallet med bupropion är denna anorexigena verkan liten. Studier visar att total viktminskning med behandling varierar mellan 0 och 2, 5 kg. Detta innebär en viktminskning som liknar andra antidepressiva medel och lägre än den som Sibutramin och Orlistat orsakar vanligen.

Det är också viktigt att notera att viktminskning endast uppträder hos cirka 20% av patienterna. Och vid ca 10% är effekten motsatt, med liten viktökning under hela behandlingen.

Därför är behandling av bupropion som ett mycket effektivt läkemedel för viktminskning helt enkelt vilseledande reklam. Den låga effekten i samband med den höga biverkningsgraden (beskrivs senare) gör bupropion inte det mest indikerade läkemedlet för behandling av fetma för de flesta patienter.

Detta betyder emellertid inte att deras lilla anorektiska verkan inte är en fördel i fall av patienter som försöker sluta röka, eftersom viktökning är en av de vanligaste effekterna av rökningstopp.

Sexuell dysfunktion

En av de vanligaste biverkningarna av antidepressiva medel är generellt sexuell dysfunktion, som kan manifestera som impotens, förlust av libido, anorgasmi eller förändringar i utlösningen.

Bupropionhydroklorid är ett av de sällsynta antidepressiva med liten eller ingen effekt på sexuell funktion.

Hos patienter med sexuell dysfunktion orsakad av antidepressiva läkemedel kan psykiateren välja att ersätta bupropion för enkel substitution av det aktuella läkemedlet eller för kombinationen av de två antidepressiva läkemedlen.

Biverkningar av bupropionhydroklorid

Historiskt sett har bupropions mest fruktade biverkning alltid varit beslaget. Men med minskningen av den maximala tillåtna dosen blev förekomsten av denna komplikation sällsynt, vilket påverkade mindre än 0, 1% av patienterna.

Beslagskrisen, när den inträffar, beror vanligtvis på intag över den maximala tillåtna dosen.

Även om beslaget är sällsynt idag är flera andra biverkningar ganska vanliga, flera av dem med incidens över 30% (1 av 3 patienter).

Vid de rekommenderade doserna är de vanligaste biverkningarna och deras respektive incidens:

• Takykardi (snabbt hjärta) (11%).
• Sömnlöshet (11% till 40%).
• Huvudvärk (25% till 34%).
• Omrörning (2% till 32%),
• Torr mun (10% till 28%).
• Förstoppning (8% till 26%).
• Viktminskning (14% till 23%).
• Illamående och kräkningar (23%).
• Yrsel (6% till 22%).
• Överdriven svettning (5% till 22%).
• Tremor (1% till 21%).
• Suddig syn (3% till 15%).
• Faryngit (3% till 13%).
• Rhinit (12%).
• Brist på koncentration (9%).
• Viktökning (9%)
• Ångest (3% till 8%).
• Utbrott (1% till 8%).
• Diarré (4% till 7%)
• Flatulens (6%),
• Tinnitus (1% till 6%).
• Sömnstörningar (5%).
• Bröstsmärta (≤ 4%).
• Hypertoni (1% till 4%).
• Svaghet (4%)
• Hosta (2% till 4%)
• Pruritus (2% till 4%).
• Dåsighet (2% till 3%).
• Hypotension (3%).
• Minnesminskning (3%).
• Oral slemhinnessår (2%).
• Dysfagi (svårighet att svälja) (2%).

Kontra

Bupropion är kontraindicerat i följande situationer:

• Överkänslighet mot bupropion.
• Patienter med anfall av anfall, anorexi eller bulimi.
• Patienter som genomgår abrupt uttag av alkohol eller sedativa, inklusive bensodiazepiner, barbiturater eller antiepileptika.
• Användning av MAO-hämmare (samtidigt eller inom 14 dagar efter avbrytande av bupropion eller MAO-hämmare).

Droginteraktioner

Förutom de ovan angivna ämnena, som kontraindiceras, finns det också andra läkemedel som kan orsaka biverkningar om de är associerade med bupropion. De viktigaste är:

• Citalopram.
• Doxorubicin.
• Lorcasserina.
• Metoprolol.
• Tamoxifen.
• Tricykliska antidepressiva medel.
• Vortioxetina.

Behöver jag mediciner för att sänka kolesterol?

Under många år har vi vetat att det finns ett direkt samband mellan blodkolesterolvärden, särskilt LDL-kolesterol och risken för hjärt-kärlsjukdomar, såsom akut hjärtinfarkt och stroke. Det är inte heller några nyheter att behandling med gruppen av läkemedel som kallas statiner (t.ex. rosuvastatin, simvastatin, pravastatin, atorvastatin, ...) hjälper

(medicin)

ACUTE RENAL INSUFFICIENCY - Orsaker, symtom och behandling

introduktion Njurfel är den term som gäller när njurarna inte kan filtrera blodet ordentligt, vilket orsakar ackumulering av vätskor, mineraler och giftiga produkter som genereras under kroppens normala ämnesomsättning. Nyresvikt kan vara kroniskt eller akut. Det första inträffar när förlusten av njursfunktionen är progressiv och permanent; den andra är en process som börjar plötsligt och brukar varar mindre än 3 månader, och det kan finnas fullständig återhämtning eller inte med njurfunktion (läs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY och Treatment). Akut njursvikt kan

(medicin)