AVC - Orsaker, symtom och behandling

introduktion

Stroke (stroke), även kallad stroke, cerebral infarkt, cerebral ischemi, cerebral trombos eller stroke är en komplikation av det centrala nervsystemet som uppträder när blodtillförseln till en region i hjärnan störs eller väsentligt reducerad, beröva hjärnvävnad av syre och näringsämnen.

Stroke kallas en ischemisk stroke när hjärninfarkt uppträder genom att hindra blodflödet i en cerebral artär, eller hemorragisk stroke, när minskningen av blodtillförsel uppstår som en följd av ett cerebral kärls brott.

Iskemisk stroke kan behandlas med trombolytika, vilka är läkemedel som kan lösa trombin som blockerar hjärncirkulationen. Behandlingen är emellertid endast effektiv om den initieras inom 4, 5 timmar efter de första symptomens början. Därför är det viktigt att snabbt erkänna strokesignaler och symtom för att patienten ska söka vård tidigt och kan dra nytta av behandling med trombolytika.

I denna text kommer vi att ta upp de viktigaste punkterna om ischemisk och hemorragisk stroke. Vi kommer också att prata lite om övergående ischemisk attack (TIA).

Videoinformation om stroke

Innan vi fortsätter med textinformationen, titta på den här korta videon som visuellt förklarar vad de viktigaste symptomen på stroke är.

Vad är en stroke?

För att förstå stroke är det nödvändigt att känna till fyra grundläggande begrepp:

• Trombus är en blodpropp som är belägen inuti blodkärlen, vidhäftade mot samma vägg och hindrar blodets passage. Obstruktionen kan vara delvis eller total. När kärlet hindras av en trombos kallar vi det för trombos.
• Plunger : är när en trombus släpps och reser ner i blodet tills den hittar ett kärl med en mindre kaliber än kolven själv, blir fast och blockerar blodcirkulationen. När ett kärl hindras av en kolv står vi inför en emboli. Ett vanligt exempel är lungemboli (läs: PULMONARY EMBOLIA).
• Ischemi : är bristen på blodtillförsel till någon vävnad eller organ. När blodcirkulationen inte är tillräcklig för att cellerna ska fungera, uppträder ischemi. Det är en reversibel process om det behandlas tidigt.
• Infarkt : Det är cellernas död genom förlängd ischemi. Det uppstår vanligtvis genom obstruktion av artären med en trombos eller en kolv. Den vanligaste infarkt är hjärtinfarkt (hjärtmuskeln), men det kan förekomma i vilken vävnad eller organ som helst (läs: SYMPTOMER AV AKUT MYOCARDIAL OCH ANGINA INFARCTION).

Stroke är därför inget annat än en infarkt i en hjärnregion som orsakas av en trombos som bildas i en cerebral artär eller genom en kolv som bildas någonstans i kroppen, som färdas i blodet tills den ligger i en artär av hjärna. Det finns också hemorragisk stroke som kommer att förklaras nedan.

Lägg märke till vascularization av vår hjärna i bilden ovan (kärl i rött). Faktum är att den faktiska mängden vaser är mycket större än nuvarande i denna illustration. När något av dessa kärl hindras uppträder ischemi och följaktligen en stroke. Svårighetsgraden av stroke beror på storleken på det infarkerade området och hjärnans område som har påverkats.

a. Stroke trombos

Mekanismen för cerebral trombos är samma som hjärtinfarkt. Skillnaden är att den första uppträder i hjärnans artär och den andra i en kransartär.

Människor med högt kolesterol har samma avsättning i sina artärer i form av fettplakor. Det är ovanpå dessa plattor att trombi utvecklas. Trombben växer tyst ovanpå kolesterolplakorna och orsakar endast symtom när den blir tillräckligt stor för att blockera blodets passage.

b. Stroke stroke

Slag som orsakas av en kolv kommer vanligen i hjärtat, mer specifikt i vänster atrium. En hjärtarytmi som kallas förmaksflimmer är den främsta orsaken till stroke. Atriumet vid fibrillering pulsar inte ordentligt, så blodet inuti det stoppas, vilket gynnar koagulering och koagulationsbildning (Läs: PALPITATIONER, TACHYCARDY OCH CARDIAC ARRHYTHMIA för att bättre förstå begreppet arytmi).

På bilden nedan kan vi se att blodproppen (eller trombben) blir en embolus som kommer ut ur hjärtat, får halspulsådern och logi i en cerebral artär, vilket hindrar blodets ankomst till en hjärnregion.

c. Stroke genom cirkulationschock

Förutom trombos och emboli finns det en tredje typ av hjärninfarkt; orsakas av hjärtstopp eller förlängd cirkulationsskada. Denna typ av stroke är den mest allvarliga, eftersom brist på korrekt blodcirkulation gör att hela hjärnan lider av ischemi, inte bara en region som stroke som orsakas av trombos eller kolven.

Patienter med långvarig hjärtstopp gör ofta bilder av långvarig cerebral ischemi, vilket leder till irreversibel skada på hjärnan. Tre minuter av hjärtstopp, utan medicinsk hjälp, orsakar redan allvarliga hjärnskador. Från den femte minuten är chansen att hjärndöd är nära 100%. Även när återupplivningsmanövrer (hjärtmassage) börjar snabbt finns det en tidsgräns för hjärnöverlevnad. Få fall utvecklas väl efter mer än 10 minuter av icke-reagerande återupplivande manövrer.

Dessa 3 typer av hjärninfarkt kallas ischemisk stroke, eftersom mekanismen som leder till infarkt är ischemi (otillräcklig blodperfusion), antingen genom trombos, kolven eller cirkulationsstöt.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för ischemisk stroke (CVA) är:

• Avancerad ålder.
• Diabetes.
• Cigarett.
• Hypertension.
• Högt kolesterol.
• Fetma.
• Atrial fibrillering.

Stroke är ett tillstånd som vanligen uppträder hos personer över 50 år med riskfaktorerna som anges ovan, men det kan förekomma hos ungdomar som har förändringar i blodkoagulering eller inflammatoriska kärlsjukdomar, såsom antifosfolipidantikropp, Leiden, lupus eller vaskulit.

Hemorragisk stroke

Förutom ischemisk stroke, som står för upp till 85% av fallen, finns det också hemorragisk stroke, orsakad av brist på ett kärl i hjärnan, vilket leder till intrakraniell blödning. I allmänhet uppträder hemorragisk stroke på grund av en svaghet i en cerebral artärs vägg.

De främsta orsakerna till hemorragisk stroke är:

• Hypertension.
• Rökare.
• Användning av läkemedel som hämmar koagulering som heparin och warfarin.
• Trauma.
• Aneurysmer i hjärnan.
• Felaktigheter i cerebrala kärl
• Vaskulit.

Hemoragisk stroke är vanligtvis en mer dramatisk bild än ischemisk stroke eftersom den nästan alltid når ett större hjärnområde.

Skallen är en sluten låda som inte har någon möjlighet att expandera. När det finns stora blödningar, läcker blodet in i hjärnan som bildar blåmärken som börjar komprimera den mot skallehatten. Denna kompression av hjärnan bidrar ytterligare till skador på neuroner och risken för dödsfall.

Det finns två typer av hemorragisk stroke: intracerebral blödning och subaraknoid blödning. Den första, som namnet säger, inträffar när blödningen ligger i hjärnan. Den subaraknoida blödningen uppträder redan när blödningen uppstår mellan hjärnan och meningen (membran som täcker hjärnan).

Hemoragisk stroke, särskilt intraparenkymal (intracerebral) stroke, brukar ha en dålig prognos. Dödligheten är högre än 50% och endast ca 10% är utan följd. När det finns stora blödningar och förlust av medvetenhet når dödligheten 90%.

Nu när du har förstått slagslag, låt oss gå till den viktigaste delen av den kliniska bilden.

Konsekvenser, tecken och symtom på stroke

Symtomen på stroke beror på det område av hjärnan som drabbats. Ju större område desto svårare bilden är. Små infarkter i främsta områden är också svåra. De vanligaste symptomen på stroke är:

• Motorparalys, vanligtvis på bara ena sidan av kroppen.
• Minska styrkan i en extremitet eller på ena sidan av kroppen.
• Förlust av balans med oförmåga att stå och svårighet att utföra enkla uppgifter som att trycka på en knapp, sätta på ljuset eller bära ett glas eller gaffel till munnen.
• Gångförändringar.
• Svårigheter i tal och krökt mun.
• Förändringar i ansiktsmuskulaturen eller avvikelser i ögonen.
• Visuella förändringar som dubbel vision, partiell eller total blindhet.
• Disorientation, konstigt beteende eller osammanhängande tal av plötslig debut.
• Minskad medvetenhet.
• Beslagskris.
• Ät (läs: ÄTT INDLEDAT).
• Döden.

Minskad ömhet och / eller stickningar ensam i en extremitet, eller endast en del av det, är vanligtvis inte ett tecken på stroke, utan snarare för skador på perifera nerver eller ryggrad. Stroke orsakar vanligtvis förlamning och minskad styrka.

Ramar av ångest och hysteri kan efterlikna en stroke, men mestadels känns de lätt av läkaren eftersom symptomen inte följer en neurologisk logik. Vad för patienten och hans familj kan vara en fullblåst händelse av stroke, så är doktorn helt klart en hysteri.

Stroke orsakar inte smärta, förutom en oroande huvudvärk (huvudvärk) som kan uppstå vid hemorragisk stroke (läs: HEADACHE).

Upp till 1/3 av strokena uppträder under sömnen och patienten känner bara till förändring vid vakning.

Vid hemorragiska stroke kan tillståndet utvecklas mycket snabbt beroende på omfattningen och området hos den drabbade hjärnan. Patienten klagar över sjukdom och kan snabbt utvecklas till förlust av medvetande och kardiorespiratorisk gripande.

Slagslag är mycket vanligt med topphypertension. Brist på blod i hjärnans hjärnor gör att kroppen höjer blodtrycket i ett desperat försök att öka blodperfusion till hjärnan. Man bör inte försöka kontrollera trycket i dessa fall (speciellt om det ligger under 200/110 mmHg), eftersom det finns risk för försämrad cerebral ischemi om trycket sjunker snabbt. Om misstänkt stroke, gå genast till ett sjukhus och låt läkare kontrollera trycket på rätt sätt.

För att veta mer om symtom på stroke, läs: 7 SYMPTOMER AV AVC.

Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack, känd som TIA, inträffar när symtom på stroke försvinner mindre än 24 timmar efter starten. TIA är en ofullständig stroke, som uppstår när ischemi kan reverseras spontant innan infarkt i den drabbade regionen inträffar.

De som har haft en AIT har hög risk att få stroke i framtiden och bör följas noga av en neurolog.

Behandling av stroke

Det finns en klass av medicin som kallas trombolytisk, som löser trombi och emboli och återställer hjärncirkulationen, slutar ischemi och förhindrar förekomsten av infarkt. Det verkar dock bara inom de första 4, 5 timmarna av stroke och är ännu effektivare om det administreras inom den första och en halv timmen.

Vid första tecken på stroke ska patienten tas omedelbart till en nödsituation så att det finns tid att spara det ischemiska hjärnområdet.

Så det värsta du kan göra när symtom på stroke förekommer är att vänta på att se om bilden kommer att förbättras på egen hand. Om det är misstanke om stroke vid gryningen, vänta inte på gryningen för att ta patienten till sjukhuset. Om det inte finns någon bil tillgänglig, ring en ambulans omedelbart.

Självmedicinera inte och vänta inte för att se om symtomen kommer att gå iväg. Om det råder några tvivel om den exakta tidpunkten för symtomförloppet, ta patienten till en akutavdelning ändå och låt läkarna bedöma huruvida trombolytiken är indicerad eller ej.

Låt aldrig patienten misstänkt för stroke köra bilen. Bilden kan utvecklas och en allvarlig olycka kan inträffa.

Trombolytika indikeras endast vid ischemisk stroke. Administreringen av trombolytika är kontraindicerad vid hemorragisk stroke. Differentialdiagnosen mellan dessa två typer av stroke är genom beräknad tomografi i hjärnan.

I hemorragisk stroke kan akutoperation vara nödvändig om hjärnan komprimeras genom blödning. Behandlingen består av det kirurgiska avlägsnandet av blodproppen / hematom och en del av skallen, så hjärnan kan expandera utan att bli komprimerad.

Hur man känner igen Dengue myggan - Aedes aegypti

Dengue feber, Zika feber, gul feber och chikungunya feber är infektionssjukdomar av viralt ursprung som sänds genom betet av förorenade myggor. Två myggarter är ansvariga för spridningen av dessa virus: Aedes aegypti och Aedes albopictus. Dessa två myggor kan få smeknamnet "dengue mygga", även om Aedes aegypti är den mest kända och mest kapabla att överföra dessa sjukdomar. Aedes aegyp

(medicin)

POST-TRAUMATISK STRESS - Symptom och behandling

Artikel nyckelpunkter → Vad det är: Posttraumatisk stressstörning (PTSD) är en allvarlig psykisk störning som kännetecknas av en uppsättning fysiska och känslomässiga symptom som vanligtvis uppstår efter exponering för en traumatisk händelse. → Orsaker: Bland de traumatiska situationer som vanligtvis utlöser sjukdom, sexuellt våld och familjetragedier är de vanligaste orsakerna. Stadsvåld, krig,

(medicin)