ANTIDEPRESSIVER (SSRI) - Escitalopram, Fluoxetin, Sertralin ...
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är en klass av antidepressiva läkemedel som har varit på marknaden sedan slutet av 1980-talet. Paroxetin, sertralin, escitalopram, citalopram och fluoxetin är de viktigaste läkemedlen i denna klass.
Antidepressiva medel är ett läkemedel med psykiatrisk ursprung som indikeras vid behandling av humörsjukdomar och humörsjukdomar. Trots namnet är depression inte den enda indikationen. Antidepressiva medel kan också användas i andra psykiatriska störningar som bipolär sjukdom, ångestsjukdomar, tvångssyndrom, posttraumatisk stress och även i organiska sjukdomar som fibromyalgi och premenstruell spänning.
Läs också:
- Fibromyalgi - Symptom och behandling.
- ALLT OM PMS - PRE-MENSTRUKSPÄNNING.
I denna artikel kommer vi att tala uteslutande om selektiva serotoninåterupptagshämmare antidepressiva medel. Om du letar efter information om depression läs: DEPRESSION - Orsaker, symtom, diagnos och behandling.
antidepressiva medel
De första antidepressiva ämnena upptäcktes i mitten av det tjugonde århundradet. Med tiden blev nya klasser av antidepressiva medel utvecklade, och med minskningen av biverkningarna blev användningen populär. I europeiska länder använder ungefär 3 till 7% av befolkningen vanligtvis någon form av antidepressiva bland dussintals olika läkemedel som passar in i denna grupp.
Det är inte känt exakt orsakerna till depression, men hjärnkoncentrationen av vissa kemikalier, som kallas neurotransmittorer, är involverade i denna process. De viktigaste är serotonin, noradrenalin och dopamin. Åtgärden hos de olika antidepressiva läkemedlen går genom regleringen av dessa ämnen.
Det är inte mitt mål att skriva ett kompendium av specifik farmakologi på antidepressiva medel. Jag kommer att citera huvudklassen och göra några kommentarer om biverkningar och interaktioner hos de mest föreskrivna antidepressiva i världen. Att läsa den medicinska bipacksedeln av lekpersoner kan ge mycket förvirring, och rädslan för att utveckla några av de biverkningar som beskrivs är ofta orsaken till att patienten lämnar behandlingen. Jag ska förklara hur antidepressiva medel fungerar och ge större vikt åt de vanligaste biverkningarna av varje klass.
För att undvika en mycket lång text delar jag den i delar. I detta första kommer jag att ta upp de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI). Därefter ska jag skriva om tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel, serotonin / noradrenalinreopptagshämmare, MAO-hämmare och atypiska antidepressiva medel.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- Fluoxetin (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)
- Sertralin (Zoloft®, Assert®, Serpax®)
- Paroxetin (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)
- Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)
- Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)
SSRI är den mest föreskrivna klassen av antidepressiva medel i världen. De är relativt nya droger - det första läkemedlet i denna klass, fluoxetin, den berömda Prozac®, började marknadsföras 1987 - säker även vid höga doser, väl tolererade och med mild biverkningsprofil.
Hur fungerar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)?
Serotonin är en neurotransmittor, ett ämne involverat i kommunikationen av neuroner, förknippad med reglering av humör, känslor, sömn och aptit. Selektiva serotoninåterupptagshämmare verkar för att förhindra uttag av serotonin från den synaptiska klyftan, där neurotransmittorn utövar sina handlingar. Serotonin förblir sålunda tillgängligt längre och orsakar förbättringar i patienternas humör.
Liksom alla antidepressiva läkemedel tar selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer minst 2 veckor för att börja arbeta och upp till 8 veckor för att nå maximal potential.
Den största negativa effekten av denna klass är sexuell dysfunktion, nämligen minskad libido och svårigheter att nå orgasm, varför dessa läkemedel kan användas vid behandling av för tidig utlösning (läs: BEHANDLING AV TIDIG EJAKULATION). Andra vanliga biverkningar är illamående och sömnlöshet.
Användningen av denna klass av antidepressiva medel ska ske med försiktighet hos ungdomar under 24 år på grund av ökad förekomst av suicidala tankar under de första veckorna av behandlingen.
Det finns också en större risk för mindre blödning, vilket gör associeringen med antikoagulantia, såsom warfarin och med antiplatelet, såsom aspirin och klopidogrel, oönskat.
Använd aldrig SSRI-antidepressiva medel tillsammans med MAO-hämmare-antidepressiva medel. Det måste alltid finnas ett utrymme på minst 14 dagar mellan användningen av den ena. Denna förening kan vara dödlig.
a) Fluoxetin (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)
Fluoxetin var den första SSRI som lanserades på marknaden. Den lätta dosen av 1 tablett per dag och dess milda bieffekter, speciellt jämfört med droger vid tiden, gjorde snabbt det 2: a bästsäljande läkemedlet i USA under början av 1990-talet och det ledande antidepressiva läkemedlet i värld.
Den effektiva dosen av fluoxetin är 20 mg per dag, en mängd som kan upprätthålla upp till 80% av det cerebrala serotoninet som verkar längre. Det är viktigt att komma ihåg att dess kliniska effekt först börjar vara relevant från den tredje veckan av användning. Patienter som inte svarar inom 6 veckor kan ha ökat sin dos progressivt till högst 80 mg / dag. När suspenderad är fluoxetin fortfarande livskraftig i cirkulationen i ytterligare 4 till 6 dagar, vilket är läkemedlet i denna klass med större halveringstid.
Det finns redan en ny fluoxetinformulering som kan tas en gång i veckan.
De vanligaste biverkningarna av fluoxetin är illamående, sömnlöshet, minskad libido, fördröjd utlösning, tremor, minskad aptit, asteni och ångest. I allmänhet är de effekter som uppträder i början av behandlingen och försvinner över tiden. Om sexuella förändringar inte förbättras löser föreningen med buspropiona eller buspiron vanligtvis problemet.
Läkemedel ska inte användas med fluoxetin (och andra SSRI) utan uttrycklig medicinsk godkännande:
- Alkohol, opioida analgetika, warfarin, karbamazepin, antiinflammatoriska medel, sibutramin, tamoxifen, tramadol, fenytoin, andra antidepressiva medel.
Vi har en specifik artikel om fluoxetin, som kan nås via följande länk: FLUOXETIN KLORIDETAT | Indikationer och effekter
b) Sertralin (Zoloft®, Assert®, Serpax®)
Sertralin har varit ett antidepressivmedel på marknaden sedan 1992.
Den effektiva dosen är 50 mg / dag och kan ökas upp till 200 mg / dag.
Sertralins profil är mycket lik den för fluoxetin, så jag kommer bara att hålla fast vid de signifikanta skillnaderna.
Biverkningarna är likartade, men illamående klagomål är vanligare med sertralin än hos andra SSRI-antidepressiva läkemedel. Sertralin verkar emellertid ha en framgångsgrad vid behandling av depression upp till 40% högre än fluoxetin.
c) Paroxetin (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)
Paroxetin lanserades strax efter sertralin 1993.
Doseringen varierar från 20 mg / dag till 50 mg / dag.
Till skillnad från fluoxetin och sertralin som kan orsaka ångest och agitation, orsakar paroxetin oftast slöhet. Sexuell dysfunktion verkar vara mer frekvent med paroxetin jämfört med andra SSRI. Symtom på torr mun och viktökning är också vanligare med detta läkemedel.
Paroxetin verkar vara det mest effektiva antidepressiva i denna klass trots sin värsta negativa effektprofil.
d) Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)
Citalopram presenterar som huvudkaraktärist det faktum att det är SSRI med färre sexuella biverkningar. Det verkar också vara det bästa antidepressiva ämnet för denna klass för patienter med associerade ångestsjukdomar.
Den angivna dosen av citalopram är 20 mg / dag och kan uppgå till 60 mg / dag.
e) Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)
Utgivet 2001, är escitalopram ett derivat av citalopram med större verkningsaktivitet. 10 mg escitalopram visar samma effekt som citalopram 40 mg. Den angivna dosen varierar från 10 mg / dag till 20 mg / dag.
Men när det tas som likvärdiga doser, har escitalopram samma effekt och biverkningar som citalopram.
SYNDROM AV HJÄRPARTEN - Orsaker, symtom och behandling
Brutet hjärtsyndrom, även känt som takotsubokardiomyopati eller stress-myokardiopati, är en hjärtmuskelsjukdom som kan uppstå plötsligt efter en situation med intensiv känslomässig eller fysisk stress. Takotsubokardiomyopati kan förekomma även hos tidigare friska personer. Även om det är en övergående skada i hjärtmuskeln, med en genomsnittlig varaktighet på 7 till 30 dagar, kan det vara svårt att leda patienten till döds. I denna artikel k
POTASSISK LOSARTANA - För vad det tjänar, doser och effekter
Losartankalium, även känt som losartan, är ett läkemedel som tillhör klassen angiotensin II-receptorantagonister (ARB), som används i stor utsträckning vid behandling av högt blodtryck. Förutom att vara ett antihypertensivt läkemedel kan losartan också indikeras som en del av behandlingen av hjärtsvikt, hjärtmusklerförtjockning eller kroniskt njursvikt samt kontroll av proteinuri (förlust av protein i urinen). I denna artik
