GASTROESOFAGIC REFLUX OCH HYATHS OF HIATO

Gastroesofageal refluxsjukdom, även känd av akronym GERD, inträffar när innehållet i magen återvänder olämpligt till matstrupen på en kronisk och upprepad väg, vilket leder till skador på detta organ genom exponering för syraämnen.

GERD är nära förknippad med en hiatal brok, vilket är utsprånget av en del av magen mot bröstet.

I denna artikel kommer vi att ta upp ämnena gastroesofageal reflux och hiatus bråck.

Vad är gastroesofageal reflux?

Matstrupen är ett ihåligt organ, ett slags rör som förbinder munnen med magen; har ungefär 40 cm, faller genom bröstkorgen och tömms in i magen, redan inuti bukhålan. Vid korsningen mellan matstrupen och magen finns en sfinkter, kallad den nedre esofagusfinkteren, en ringformad muskelstruktur som styr matens inträde i magen och förhindrar att den återvänder till matstrupen.

Sphincter är en slags dörr som isolerar matstrupen från magen. Den öppnar för att låta maten passera och stängas kort efter för att förhindra att den återvänder.

Den nedre esophageal sphincter (LES) ligger strax under membranet, vilket är strukturen som skiljer bröstkorgen från buken. När sfinkteren fungerar ordentligt, förhindrar det att innehållet i magen återvänder till matstrupen, även när den ligger eller står upp och ner.

Trots närvaron av sfinkteren är det normalt att sporadisk mat återflödes i matstrupen och kan nå munnen, speciellt efter intag av stora mängder mat. Vanligtvis är det en matkaka som stiger med en brännande känsla och lämnar munnen med sur smak. Återflödet kan uppstå när vi äter mycket och dilaterar magen, vilket ökar trycket inuti.

Inte allt återflöde når munnen, ofta begränsad till matstrupen och leder bara till en känsla av halsbränna på det mesta. Återflöde kan förbli en tyst sjukdom under lång tid.

Magen är täckt av en slemhinna som är resistent mot magsaftens extrema surhet, vilket inte sker med matstrupen. Varje gång det finns en återflöde av magehalten i matstrupen, lider den av sårbarheten i matstrupen. Eftersom esofageal slemhinna inte har något skydd för sura substanser, utvecklar personer med återflöde ofta brännskador som över tiden, vilket leder till esofagit (inflammation i matstrupen).

Men varför uppstår gastroesofageal reflux?

Gastroesofageal reflux uppträder när den lägre esofagusfinkteren (IES) störs. Detta händer av flera anledningar:

• När vi äter mycket och dilaterar magen har sfinkterringen större svårighet att stänga.
• Vissa ämnen verkar bidra till en större avslappning av sfinkteren. Bland dem är cigaretter, läsk och alkoholhaltiga drycker (jag kommer att berätta mer i detalj).
• Obese människor presenterar också förändrad sfinkterfunktion.
• Vid graviditet, på grund av de mekaniska och hormonella förändringarna som uppstår under graviditeten, finns också en avkoppling av EEI, vilket gynnar utseendet av gastroesofageal reflux.

Emellertid är huvudfaktorn relaterad till GERD hiatal bråck eller hiatal bråck.

Vad är en hiatusbråck?

Vi kallar en bråck vilken protrusion av en struktur eller ett organ genom ett hål. Översättning: Varje gång ett organ lämnar det normala läget och "glider" genom en öppning till en annan plats kallar vi förbränning.

Hållbråcken är utsprånget av en del av magen i bröstkorgen, genom membranets öppning. Se diagrammet nedan.

Släppt hiatal bråck (mitten av bilden) är den vanligaste och står för 95% av fallen. Observera att när den hernierade delen av magen i bröstkorgen uppträder, är esofagusfinkteraren strax under membranet uppåt. På så vis kan det inte fungera korrekt.

Fortfarande vet inte korrekt vad som orsakar hiatal bråck.

Symptom på gastroesofageal reflux

Nu när vi redan vet vad en hiatusbråck är och vad är gastroesofageal reflux, kan vi förstå dess huvudsymptom.

- Pyos eller halsbränna: är den brännande känslan eller värmen i bröstet, vanligtvis utstrålad från övre buken till halsen. Det uppstår vanligtvis efter matning, när full mage gynnar återflöde.

- Regurgitation: är återkomsten av matinnehållet till munnen, med sur och sur smak. Hyppig upprepning kan leda till erosiva skador på tänderna. Illamående och kräkningar är ovanliga men kan förekomma hos vissa patienter.

- Bröstsmärta: Vissa patienter har bröstsmärta som kan vara ett tecken på angina smärta (läs: SYMPTOMER AV AKUT MYOKARDIUM OCH ANGINA INFARCTION OCH PAIN I BRÖD | Major orsaker och symtom).

- Hosta, heshet och astma: Återflöde av surt material i nedre halsen kan i vissa fall leda till kronisk hosta och röstförändringar. Vid mottagliga personer kan gastroesofageal reflux utlösa astmaattacker (läs: orsak och behandling).

- Svalg hals: Kroniska ont i halsen, utan uppenbar orsak och inga andra tecken på infektion, som feber, kan vara ett tecken på gastroesofageal refluxsjukdom.

- Överdriven saliv: Vissa patienter med reflux klagar över överdriven salivation.

Komplikationer av gastroesofageal reflux

Kontinuerlig exponering av surt material i matstrupen leder i längden till komplikationerna hos GERD

a) Ulcerationer: Närvaron av svår esofagit kan leda till sår och erosioner i matstrupen, vilket orsakar stor obehag

b) Esophageal stricture: Esofagusens inflammation kan vara så stor att ödem (svullnad) som bildas på platsen kan göra det svårt att skicka mat. Patienten klagar över en känsla av tårta i halsen och pålagring av maten som intagits.

c) Esofagal dysmotricitet: matstrupen är ett muskulärt organ som genom sekventiella sammandragningar trycker maten som intas mot magen. I motsats till vad som kan tyckas är det inte gravitationen som driver mat ner. Det hjälper säkert, men vi kan svälja upp och ner som fortfarande, maten når magen.

Med kronisk inflammation orsakad av sura aggressioner börjar innervation och esofagusmuskulaturen ha svårigheter att synkronisera rörelser, vilket gör det svårt att transportera mat från munnen till magen, vilket också bidrar till impaktsymptom och halskaka.

d) Barretts matstrupe: den kroniska aggressionen av matstrupen celler genom magsyra gör att de kan genomgå omvandlingar och ha karaktär av tarmceller. Till denna strukturella förändring av matstrupen vävnad vi ger namnet Barrett s esophagus. Dessa förändrade celler uppvisar en högre risk för omvandling till cancer, vilket kan leda till esofagalt adenokarcinom (läs: CANCER - SYMPTOMER OCH DEFINITIONER). Därför är en kontinuerlig återflöde, vilket leder till esofagit, en riskfaktor för esofageal cancer.

Oftast gastroesofageal reflux och esofagit diagnostiseras av övre gastrointestinala endoskopi. Det är viktigt att notera att upp till 25% av patienterna med återlopp kan ha det mildt, utan förändringar i matsmältningsendoskopi. En normal endoskopi utesluter inte diagnosen GERD (läs: HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY).

Allvarlighet av esofagit

Det finns 2 klassificeringar som syftar till att mäta svårighetsgraden av lesionerna i matstrupen från resultaten i övre matsmältningsendoskopi:

1) Savary-Miller klassificering = varierar från 0 till 5. Ju högre graden skadorna är, desto högre grad 5 är Barretts matstrupe.

2) Los Angeles klassificering = varierar från A till D, A är den enklaste skadorna och D den allvarligaste skadorna.

Behandling av gastroesofageal reflux

Behandling av återflöde beror på graden av återflöde. Milda fall kan endast behandlas med förändringar i livsstil, medan mer allvarliga fall kan kräva kirurgisk korrigering.

1) Förändringar i levnadsvanor

- Höjning av sänghuvudet. Du kan lägga en bok eller blockera under fötterna i sängen för att höja sängen i en 20 cm. Människor med inkompetent EEI har försämrad återflöde vid sänggåendet, när svårighetsgraden inte längre hindrar magsinnehållet att nå matstrupen.

- Inte ligga ner i minst 1, 5 till 2 timmar efter måltiden. Undvik att äta stora mängder på en gång. Ju fylligare magen blir desto större är risken för återflöde.

- Vissa livsmedel förvärrar symtomen hos dem som har GERD, bland annat alkohol, läsk, stekt mat, peppar, choklad, citrusfrukter och tomatsås.

- Undvik cigarett

Tuggummi efter måltider minskar symtomen hos vissa patienter.

2) Läkemedel för gastroesofageal reflux

De med måttliga symtom eller i vilka pedagogiska åtgärder inte har någon effekt bör behandlas med mediciner för att förhindra allvarligare esofagit och Barretts matstrupe.

Protonpumpshämmare är läkemedel som minskar syrasekretion genom magen, vilket minskar risken för esofageal skada hos dem med återflöde. De mest kända är: Omeprazol, Lansoprazol och Pantoprazol (Läs: REMEDIER FÖR MAGNEN OCH OMEPRAZOL - FÖR DET SOM DET FINNS, TILLGÄNDER OCH BIVERKNINGAR).

Ranitidin tillhör en annan klass av droger, men det minskar också magsyra, men dess potens är lägre än pumphämmarnas. Minsta behandlingstiden är 8 veckor.

3) Kirurgi för återflöde

Kirurgi för att återställa EEI-kompetensen kan vara nödvändig hos patienter som inte svarar på ovanstående åtgärder och upprätthåller intensiva symtom. Patienter med svår esofagit, esofageal stricture eller Barretts matstrupe är också kandidater till operation.

VAD ÄR PROTEINER OCH AMINOSYRA?

Från vårt hår och naglar till muskler, genom hormoner, enzymer och antikroppar, är allt i vår kropp i princip sammansatt av proteiner. I denna text kommer vi att ta upp följande punkter om proteiner: Vad är ett protein. Vad är en aminosyra. Vad är en essentiell aminosyra Vilket protein är tillverkat av. Vilka är

(medicin)

10 Orsaker till feber med röda hudfläckar

Röda fläckar på huden brukar kallas hudutslag, hudutslag eller hudutslag. Bilder av feber som uppträder med hudutslag är mycket vanliga under barndomen, men kan också förekomma hos vuxna. I allmänhet orsakas exanthematösa febrila sjukdomar av infektioner av viralt ursprung, men vissa av dessa kan härröra från bakterieinfektioner. I de flest

(medicin)