PRE-DIABETER - Diagnos, risker och behandling
Typ 2 diabetes mellitus är den vanligaste formen av diabetes över hela världen och står för cirka 90% av alla fall. Bara i Brasilien beräknas att mer än 7 miljoner människor är diabetes, och de flesta vet inte att de är sjuka.
Till skillnad från typ 1-diabetes, som är genetiskt ursprung och uppstår ofta i barndomen, är typ 2-diabetes inte en sjukdom som uppstår plötsligt hos friska människor. I allmänhet är det ett sällsynt tillstånd som påverkar individer med kända riskfaktorer som familjehistoria, övervikt, fettuppbyggnad i bukregionen, ålder över 45 år etc. (läs: DIABETES TYPE 2 | Orsaker och riskfaktorer).
Vanligtvis, före utveckling av typ 2-diabetes, går patienten igenom ett stadium som kallas före diabetes, vilket vanligtvis är asymptomatisk och kan vara i åratal. Även om inte diabetes mellitus sjukdomen i sig själv kan pre-diabetes också orsaka hälsoskador, till exempel en ökad risk att utveckla kardiovaskulär sjukdom.
I denna artikel kommer vi att förklara vad före diabetes är. Låt oss prata om dess orsaker, hur din diagnos görs, vad är risken för progression till typ 2-diabetes och vilka behandlingsalternativ.
Innan vi fortsätter, titta på den här korta videon om de första symtomen på diabetes (genom att klicka på bilden öppnas videon i ett nytt fönster).
Vad är pre-diabetes
Före-diabetes uppstår när glukos (socker) inte behandlas ordentligt av kroppen. I stället för att fungera som en energikälla för cellerna, fortsätter glukosen att cirkulera i blodet, vilket leder till att dess nivå överstiger (vi kommer specifikt att tala om blodglukosvärdena senare i den diagnostiska delen av före diabetes) .
På ett enkelt sätt kan vi säga att en person har diabetes innan blodsockernivået är över normalt men det är inte tillräckligt att definieras som diabetes.
För att förstå hur diabetes förekom, är det värt att komma ihåg hur kroppen hanterar sockret som tas in i kosten.
Merparten av glukosen i vår kropp kommer från de livsmedel vi äter, mer specifikt kolhydratinnehållande livsmedel som bröd, pasta, ris, potatis, godis, frukt, majs, mjöl, kakor etc.
Under matsmältningen absorberas sockret i livsmedel i tarmarna och går in i blodomloppet. När kroppen upptäcker en ökning av blodsockernivån, frisätter bukspottkörteln ett hormon som kallas insulin. Insulin fungerar som en nyckel som öppnar dörrarna för celler så att glukos kan komma in. Utan insulin kan glukos inte tränga igenom celler, och utan glukos kan cellerna inte fungera ordentligt.
Inträdet av glukos i cellerna orsakar deras koncentration i blodet att falla. Nivån av insulin i blodet kontrolleras mycket snabbt. Om blodglukosen stiger, stiger även insulinnivån; Om blodglukosen sjunker, minskar även frisättningen av insulin genom bukspottkörteln. På så sätt upprätthålls koncentrationen av glukos i blodet alltid inom de värden som anses lämpliga för organismens funktion.
När individen har pre-diabetes, beror det på att processen som beskrivs ovan utförs otillräckligt. Vanligtvis är två mekanismer ansvariga:
1- Bukspottkörteln klarar inte att producera tillräckliga mängder insulin, vilket medför att något av glukosen ackumuleras i blodet.
2 - Cellerna blir resistenta mot insulininsatsen. Mängden insulin är adekvat, men det är inte effektivt för att underlätta införandet av glukos i celler. Denna effekt är särskilt vanlig hos överviktiga personer, eftersom överflödigt fett klart associeras med lägre insulin effektivitet.
När defekten i en av de två ovan beskrivna mekanismerna är mild, utvecklar patienten före diabetes; När defekten är svår utvecklar patienten diabetes mellitus.
Diagnos av före diabetes
Laboratoriemetoderna för att diagnostisera före diabetes är samma som de som används för att diagnostisera diabetes, vilka förändringar är bara värdena.
1- Fast glukemi
Den vanligaste metoden för diagnos av både diabetes och före diabetes är den så kallade fastande glukosen, vilken är mätningen av blodsockernivån efter en fastande av åtminstone 8 timmar.
- Det är normalt att ha en fast blodsocker på högst 99 mg / dl.
- Individer med fastande glykemi mellan 100 och 125 mg / dl i minst två separata doser anses vara före diabetiker.
- Individer med fastande glykemi lika med eller över 126 mg / dl i minst två separata doser anses vara diabetes.
Att säga att patienten har en förändrad fast blodglukos är ett annat sätt att säga att han har diabetes före.
2- Glycerat hemoglobin (HbA1C)
Glycerat hemoglobin är en undersökning som utvärderar den mängd glukos som finns närvarande i hemoglobin. Ju större glykemi över tiden är desto större är värdet av glykerade hemoglobin. Detta test är mycket användbart eftersom det uppskattar det genomsnittliga glykemiska värdet under de senaste 3 månaderna. Om HbA1C är högt betyder det att blodglukosen inte har kontrollerats under de senaste tre månaderna.
- Det är normalt att ha glykat hemoglobin under 5, 7%.
- Individer med glykerat hemoglobin mellan 5, 7% och 6, 4% anses vara diabetiker.
- Individer med glykerat hemoglobin över 6, 5% anses vara diabetes.
För att veta mer om glykerade hemoglobin, läs: HEMOGLOBIN GLYCADA - Vad det är, normala värden och hur man hämtar.
3- Oralt glukostoleransprov (TTOG)
Det muntliga glukostoleransprovet är ett test där patienten doserar sin blodglukos snabbt och igen 2 timmar efter att ha druckit en sockerrik lösning. Detta test är att se hur kroppen behandlar glukosen strax efter intagandet. Med undantag för gravida kvinnor används TTOG sällan för diagnos av diabetes före diabetes eller diabetes (läs: Gestationsdiabetes - risker, symtom och diagnos).
- Det är normalt att ha ett oral glukostoleransprov under 140 ml / dl.
- Individer med oral glukostolerans test mellan 140 och 199 mg / dl anses vara före diabetiker.
- Individer med ett oralt glukostoleransprov över 200 mg / dL anses vara diabetes.
Att säga att patienten har glukosintolerans är ett annat sätt att säga att han har diabetes före.
Riskfaktorer för före diabetes
Eftersom pre-diabetes är i grunden ett stadium före diabetes mellitus börjar dina riskfaktorer vara ganska mycket desamma. De viktigaste är:
- Överviktig (BMI större än 25 kg / m²). Ju högre BMI, ju högre risk (läs: BMI - Hur man beräknar kroppsmassindex).
- Accumulation av fett i buken regionen (midja större än 102 cm hos män eller över 88 cm hos kvinnor).
- Stillasittande livsstil.
- Ålder över 45 år.
- Familjhistoria av typ 2-diabetes.
- Personlig historia av graviditetsdiabetes.
- Polycystiskt äggstockssyndrom (läs: OVARIO POLICÍSTICO - Symptom och behandling).
- Hypertension (läs: SYSTEMISK ARTERIAL HYPERTENSION).
- Högt kolesterol (läs: HDL CHOLESTEROL, LDL CHOLESTEROL OCH TRIGLYCERIDES).
- Rökning (läs: CIGARETTE SYDDOMAR - Hur slutar du röka).
- Obstruktiv sömnapné.
Utveckling av diabetes före diabetes
Före diabetes har i princip två problem. Det första är att det vanligtvis är förknippat med andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar, särskilt övervikt och högt kolesterol. Den andra, som är viktigast, är det faktum att före diabetes är ett stadium strax innan diabetes inträffar, och denna övergång är mycket vanlig inom några år.
Om ingenting är gjort kommer cirka 1/3 av patienterna före diabetes att utvecklas till diabetes inom 3 till 5 år. Om vi bara tar hänsyn till individer med flera riskfaktorer är progressionsgraden ännu högre.
Faktum är att inte alla med diabetes före detta måste utvecklas till diabetes, men nästan alla patienter med typ 2-diabetes har någon gång i sitt liv gått igenom före diabetes.
Eftersom risken för progression mot typ 2-diabetes är mycket hög och det därför inte går att veta förut att det kommer att utvecklas eller inte, bör förebyggande åtgärder införas så snart som möjligt.
Behandling av före diabetes
Behandlingen av pre-diabetes är egentligen bara en uppsättning åtgärder för att förebygga diabetes. Syftet är att attackera riskfaktorer som kan modifieras. Självklart kan ingen göra någonting om sin familjhistoria eller sin egen ålder, men mycket kan göras i relation till kost, rökning, stillasittande livsstil och övervikt.
Alla individer med diabetes bör i första hand syfta till att gå ner i vikt och nå ett BMI under 25 kg / m². Men även små viktminskningar, såsom omkring 5% kroppsvikt, är tillräckliga för att avsevärt minska värdet av fastande blodsocker.
En annan viktig faktor är den regelbundna övningen av fysisk aktivitet. Sedentär livsstil och överflödigt fett minskar insulinets effektivitet, medan ökad muskelmassa och regelbunden motion gör motsatsen, vilket gör cirkulerande insulin effektivare. Det viktiga är inte nödvändigtvis träningens intensitet, men hur ofta det görs under veckan. Idealen är 30 minuters aktivitet, 5 gånger i veckan, för att få relevanta effekter, men även en lägre frekvens är fortfarande bättre än den stillasittande livsstilen.
Rökare bör omedelbart släppa sina cigaretter. Inte bara cigaretten är ansvarig för en omfattande lista över allvarliga sjukdomar, eftersom det också ökar risken för diabetes med nästan 40%.
Läkemedel för pre-diabetes
I de flesta fall är det inte nödvändigt att ange läkemedelsbehandling för förebyggande av diabetes, eftersom förändringar i matvanor och livsvanor ofta är tillräckliga för att kontrollera glukosnivåerna. Dessutom finns det mycket begränsade läkemedelsalternativ som faktiskt saktar framstegen till diabetes utan att orsaka en rad oönskade biverkningar.
Drogterapi kan dock vara användbar för att förebygga typ 2-diabetes hos patienter med hög risk som inte kan genomföra de nödvändiga livsstilsförändringarna. I allmänhet slutar läkemedelsanvändningen att indikeras för personer under 60, BMI över 35 kg / m² eller kvinnor med en historia av graviditetsdiabetes som inte kan eller inte kan ha en hälsosammare livsstil.
För dessa fall kan användningen av metformin, ett oralt antidiabetiskt medel anges (läs: METHORMALKLORIDRAT). Metformin hjälper till att minska glukosnivåerna och minskar risken för progression mot diabetes, särskilt hos unga och fetma människor. Det är viktigt att understryka att detta läkemedel är mindre effektivt än förändringar i livsstil och bör därför begränsas till dem som inte kan gå ner i vikt eller träna.
Orlistat (Xenical) är ett läkemedel som inte verkar direkt på glukos, men eftersom det hjälper patienten att gå ner i vikt, slutar det indirekt att vara användbart vid kontroll av före diabetes hos överviktiga patienter (läs: ORLISTAT (XENICAL) - Åtgärd att gå ner i vikt).
Förutom metformin och orlistat i utvalda fall är inget annat läkemedel vanligtvis indikerat för förebyggande av diabetes.
Bariatrisk kirurgi
Bariatrisk kirurgi är en mer radikal åtgärd som kan indikeras hos patienter med morbid fetma (BMI större än 40 kg / m²) som inte annars kan gå ner i vikt. Patienter som genomgår denna operation går ner i vikt snabbt och visar stor förbättring av glukosmetabolismen.
Glaukom - Symptom, orsaker och behandling
Glaukom är inte en enda sjukdom, utan snarare en grupp av sjukdomar som leder till skada på optisk nerv, som är ansvarig för att få synliga stimuli som fångas av ögonen till hjärnan. Med den optiska nerven skadad, når ögonbilderna inte i hjärnan och resultatet är blindhet. Glaukom är den främsta orsaken till irreversibel blindhet i världen. Kataraktblind
Bröstcancer är den vanligaste cancer och det som leder mest till döden bland kvinnor. Förståelse av riskfaktorer hjälper oss att identifiera kvinnor som är mer benägna att få cancer och minska deras förekomst. Det är värt att notera att när vi pratar om riskfaktorer hänvisar vi till situationer som ökar sannolikheten för att cancer uppträder. Kvinnor med ris
