Diagnos av rubella i graviditet - IgG och IgM

introduktion

Rubella är en infektion med viralt ursprung som vanligtvis orsakar milda bilder, med få eller inga symtom hos de flesta patienter. Det är en godartad sjukdom i de allra flesta fall, som är mindre farlig än influensan, till exempel.

Rubella har dock en särskilditet som gör det till ett viktigt folkhälsoproblem: det är extremt farligt för fostret när det förvärvas av moderen under graviditeten, särskilt under de första tre månaderna av graviditeten. Av denna anledning bör serologin för röda hundar, en undersökning som används för att diagnostisera detta virus, alltid ingå i de prov som begärts under prenatal vård.

I denna artikel kommer vi att fokusera på tolkningen av serologi mot rubella under graviditeten. Vi kommer att förklara vad är termerna IgG eller IgM reagens, icke-reaktiva och obestämda, och vad är konsekvenserna för moderen och fostret i varje typ av resultat.

→ Om du letar efter allmän information om rubella sjukdom, inklusive överföring, symptom och behandling, få tillgång till följande länk: RUBELLA - Symptom och diagnos.

Betydelsen av termerna serologi, IgG och IgM

Ett av de vanligaste sätten att diagnostisera en infektion är genom serologi, vilket är ett blodprov där vi kan undersöka existensen eller på annat sätt av specifika antikroppar mot vissa sjukdomar.

Logiken bakom serologin är detta: När vi smittas av ett bakterie, vare sig det är en svamp, bakterier, parasiter eller virus, samlar immunsystemet våra prover av dessa mikrober och använder dem för att skapa specifika antikroppar mot dem. Om du aldrig har utsatts för en viss mikrobe tidigare har du inga specifika antikroppar mot det. Å andra sidan, om du har sjukdomen nu eller haft det någon gång i livet, har vi kunnat hitta specifika antikroppar som cirkulerar i blodet.

Eftersom antikroppsproduktionen tar några dagar att klara sig, måste patienter som har en infektion för första gången i första hand använda andra immunvapen, andra än antikroppar, för att attackera invaderaren. Ett exempel är vita blodkroppar, även kallade leukocyter, vilka är försvarceller som kan attackera alla typer av smittämnen. I många fall kan sjukdomen vara mild nog att kontrolleras endast med icke-specifika försvarceller innan antikropparna är klara.

Vissa sjukdomar kan emellertid bara helt elimineras när de första specifika antikropparna uppträder. Det är viktigt att notera att varje antikroppsgrupp är specifik för en viss sjukdom. Dess antikroppar mot toxoplasmoser används inte för att bekämpa röda hundar, precis som anti-vattkoppor antikroppar inte fungerar mot mässling.

Jag ska använda röda hundar som ett exempel, men resonemanget jag utvecklar från och med nu är bra för infektioner.

IgM och IgG antikroppar

När vi är förorenade med en ny infektion är de första antikroppar som produceras immunoglobulinerna M, bättre kända som IgM. Därför är närvaron i blodet av stora mängder IgM mot rubella, en indikator på att infektionen nyligen har förvärvats eller pågående.

När patienten botar infektionen slutar immunsystemet att producera IgM-liknande antikroppar och fortsätter att producera G-immunoglobuliner, kända som IgG. IgG är en minnesantikropp, som återstår i blodet under resten av ditt liv. På så sätt kommer nästa gång patienten kommer i kontakt med rubella, att risken att utveckla sjukdomen blir minimal, eftersom ditt immunsystem redan från början kommer att få prov av specifika antikroppar mot rubella.

Därför är förekomsten av IgG-antikroppar mot rubella ett tecken på att patienten har haft sjukdomen någon gång i livet och immuniseras nu. Förekomsten av antikroppar av IgG-typen kallas vanligtvis ett serologiskt ärr, det vill säga ett märke att patienten har blivit smittade tidigare.

IgG-antikroppar kan erhållas genom tidigare infektion eller vaccination. I själva verket är målet med någon vaccination att inducera immunförsvaret att producera permanenta antikroppar mot en viss infektion. Utvecklingen av IgG-antikroppar är ett tecken på att vaccinationen var effektiv.

Tolkning av serologi mot rubella

När patienten gör en ryggradsserologi finns det i grunden tre möjliga resultat:

1. IgM och IgG.
2. IgM-reagens och icke-reaktivt IgG.
3. Icke-reaktivt IgM och reaktivt IgG.

1. Vad betyder resultatet: icke-reaktivt IgM och IgG?

Om din IgM och IgG serologi kommer som icke-reaktiva i din serologi mot rubella, betyder det att du inte har antikroppar mot rubella, det vill säga att du aldrig har utsatts för detta virus och är mottagliga för infektion. Om du har vaccinerats, men din IgG är oreaktiv betyder det att vaccinationen inte var effektiv och detta är en indikation på att upprepa vaccinet.

En gravid kvinna som har negativa rubella serologier måste vara mycket försiktig för att inte kontakta någon infekterad eftersom hon inte riskerar att bli smittade under graviditeten eftersom hon inte har antikroppar mot rubella.

2. Vad betyder resultatet: IgM-reagens och icke-reaktivt IgG?

Som redan nämnts uppträder IgM-antikroppen efter några dagar av råttainfektion. Eftersom rubellaviruset tar omkring 2 till 3 veckor för att manifestera symptom, är IgM-antikroppen i de flesta fall redan reaktiva när patienten börjar manifestera sjukdomen. Efter 4 till 8 veckor minskar produktionen av IgM kraftigt och serologin blir oreaktiv.

Därför innebär en gravid kvinna med IgM-positiv serologi att hon antagligen har smittats med rubelavirus under de senaste 2 till 6 veckorna och riskerar att ha ett missbildat foster, särskilt om graviditeten är under första trimestern.

3. Vad betyder resultatet: icke-reaktivt IgM och IgG reagens?

Närvaron av IgG-reagens för rubella orsakar vanligtvis viss förvirring hos gravida kvinnor. I motsats till vad de flesta låna människor föreställer sig, är detta resultat, om det är bra i början av graviditeten, det bästa som den gravida kvinnan kan ha. Låt oss se: Om den gravida kvinnan har en reaktiv IgG, indikerar detta bara att hon har ett immunologiskt ärr, det vill säga hon är immun mot rubella. Denna immunitet kan ha erhållits genom en gammal infektion, innan den blev gravid eller genom tidigare vaccination. Faktum är att ursprunget till IgG betyder lite, det viktiga är att veta att denna gravida kvinna har en mycket liten risk att få ruggla under graviditeten, eftersom hon har antikroppar mot viruset.

En observation är emellertid nödvändig. IgG antikropp indikerar gammal infektion, vanligen mer än 2 månader gammal, men det tillåter inte oss att berätta exakt när denna infektion inträffade. Därför behöver serologi ske vid första prenatalbesöket så att det kan tolkas korrekt. Föreställ dig en gravid kvinna som bara utför serologi under graviditetens femte eller sjätte månad och har en positiv IgG. Om hon inte har haft symtom kommer vi inte veta om denna infektion inträffade år sedan eller kom under de första veckorna av graviditeten.

IgM och IgG mot rubella: reagens, icke-reaktiv och obestämd

Referensvärden för rubella serologi kan variera från ett laboratorium till ett annat. Vid tolkning av resultatet är det inte själva värdet, utan snarare om det är reaktivt eller icke-reaktivt enligt referensvärdena som tillhandahålls av laboratoriet.

Jag slumpmässigt plockade upp på internet referensvärdena för ett visst laboratorium bara för att exemplifiera.

Referensvärden för rubella IgG:

• Icke-reaktant: mindre än 5 IE / ml.
• Ej bestämd: 5 till 15 IE / ml.
• Reagens: större än 15 IE / ml.

Referensvärden för rubella IgM:

• Icke-reaktant: mindre än 0, 6 IE / ml.
• Ej bestämd: 0, 6 till 0, 79 IE / ml.
• Reagens: större än 0, 79 IE / ml.

I exemplet ovan kommer någon patient med IgG med mindre än 5 IE / ml eller IgM på mindre än 0, 6 IE / ml att ha ett icke-reaktivt, dvs negativt resultat. På liknande sätt, om IgG är större än 15 IE / ml eller IgM högre än 0, 79 IE / ml, kommer resultatet att vara reagens.

Vad är ett obestämt resultat?

Ett obestämt eller oavslutat resultat uppstår när IgM- eller IgG-värdet förändras något, och det är inte möjligt att fastställa om det finns antikroppar i relevanta kvantiteter eller ej. I allmänhet uppstår detta problem när någon oidentifierad faktor stör resultatet. När detta inträffar är idealen att upprepa undersökningen. I de flesta fall, när patienten med ett obestämt resultat upprepar serologi, kommer det nya resultatet som oreaktivt.

Diagnos av Rubella i Graviditet

Vid det första prenatalbesöket ska alla gravida kvinnor testas för rubella så att deras obstetrikare är medvetna om deras immunförsvar mot sjukdomen. Detta första test är att veta vem som är immuniserad och vem är mottaglig för sjukdomen.

Rubella serologi bör också begäras om gravid kvinna har kontakt med en infekterad person under graviditeten eller utvecklar typiska symtom på rubella, som feber, förstorade lymfkörtlar och fläckar på kroppen. Diagnosen av rubella görs om serologin detekterar närvaron av IgM-reagens. Ett annat sätt att göra diagnosen är att jämföra IgG-värden vid tidpunkten för symtom och efter 3 veckor. Även om IgM är negativt, om IgG-värden stiger mer än 4 gånger i detta intervall, indikerar detta att symtomen till och med orsakades av rubella.

Rubella återinfektion under graviditeten

En person som har rubella mer än en gång är inte vanligt, men det är inte omöjligt. Likaså är det inte omöjligt att en person som har vaccinerats utvecklar rubella. Om en gravid kvinna som hade en prenatal undersökning hade positiv IgG, utveckla en klinisk bild som liknar röda hundar, därför bör hypotesen om reinfektion med rubella beaktas. I dessa fall är det föreslagna beteendet som följer:

• Om graviditeten är mindre än 12 veckor ska en ny serologi utföras. Signifikant höjning av IgG-värden i förhållande till det första testet föreslår starkt möjligheten till reinfektion av rubella. Lyckligtvis är risken för missbildningar vid reinfektion bara 8%, långt under 80% risken vid primär infektion.
• Om graviditeten redan har överskridit 12 veckor är det inte nödvändigt att göra någonting, eftersom risken för missbildningar i detta skede är mycket låg i fall av reinfektion.

Vaccination mot rubella för gravida kvinnor med icke-reaktiv IgG

En enkel åtgärd för att immunisera gravida kvinnor med icke-reaktiv IgG, dvs mottaglig för rubella under graviditeten, skulle vara vaccination under graviditeten. Tyvärr görs nuvarande röda hundsvacciner med levande dämpat virus, vilket kontraindicerar administrering under graviditeten.

Därför är det bästa sättet att förhindra rubella under graviditeten genom massvaccination av tjejer under barndomen. Om du har vaccinerats enligt vaccinationsschemat blir risken för att ha rubella i en framtida graviditet mycket lägre.

Vad ska man göra om kvinnan har rubella under graviditeten

Eftersom risken för allvarliga missbildningar är hög under första kvartalet tillåter många länder, till exempel Portugal, aborter när gravida kvinnor riskerar att komma i kontakt med rubella precis under de första veckorna av graviditeten. I Brasilien är dock abort inte tillåtet i denna situation. I dessa fall finns inget att göra, bara hoppas infektionen inte orsakar allvarliga skador på barnet.

Rubella som förvärvas efter den 20: e graviditeten orsakar sällan missbildningar, men kan orsaka vissa problem, såsom föda barn eller barn med låg födelsevikt.

HUR STOPPAR RONCAR

Snarkningen, även kallad snarkning, är extremt vanlig och påverkar omkring 40% av befolkningen på en återkommande basis. Snarkning uppstår när andning under sömnen är delvis hindrad, vilket leder till att luften passerar genom luftvägarna för att orsaka vibrationer i de omgivande vävnaderna. Därför kan

(medicin)

ELEKTRONISK CIGARETTE ARRIVERAR? Känn riskerna och fördelarna

Den elektroniska cigaretten, även kallad e-cigarett, är en batteridriven enhet som simulerar erfarenheten av en vanlig cigarett, förmodligen med färre hälsorisker eftersom den bara innehåller nikotinångor, utan tjära och hundratals andra skadliga ämnen av cigaretten. Men som vi kommer att förklara, har mindre risk inte att vara riskfri. Elektron

(medicin)