RENAL BIOPSY - Indikationer, försiktighetsåtgärder och risker

Renalbiopsi är ett förfarande som används mycket av nephrologists för att identifiera njursjukdomar som andra test och tester inte kan klargöra.

Vid renalbiopsi kan ett litet fragment av njuren, ungefär 1 till 2 cm lång, erhållas genom en speciell nål som sätts in i patientens rygg.

Liksom detta fragment i händerna kan vi mikroskopiskt utvärdera nedsatt njurstruktur och etablera diagnoser, prognoser och indikationer för att börja eller inte behandla.

I denna artikel kommer vi att förklara vad som är njurbiopsi, hur det görs, vad det tjänar och vad dess risker är.

Hur görs njurbiopsi?

Njurbiopsin görs med en ordentlig nål för proceduren, exemplifierad i bilden nedan.

Förfarandet utförs vanligtvis med patienten som ligger belly nere. Med en ultraljudsapparat är njuren belägen och punkten definieras som biopsieras.

Njurbiopsi kallas perkutan eftersom det görs genom att infoga nålen genom huden tills den når njurarna.

Efter rengöring av huden och lokalbedövning sätts nålen in i ländryggsregionen, strax under den sista ribben, vanligtvis med hjälp av ultraljudet. Nålen har en automatisk mekanism som, när den utlöses av läkaren, tar bort ett litet fragment av renvävnaden. Processen görs 2 gånger för att erhålla 2 prover.

Förfarandet när det är klart är praktiskt taget smärtfritt och varar ca 20-30 minuter. Efter att anestetiken har upphört, kan det finnas mindre smärta eller obehag vid punkteringsstället under de första dagarna.

Biopsi bör endast göras på sjukhus. Efter proceduren stannar patienten överallt för att vara säker på att han kommer att förbli minst 12 timmar i absolut vila, en inställning som minskar risken för blödning.

Vad är komplikationerna av njurs biopsi?

I grund och botten blöder den enda större komplikationen av njurebiopsi. Njurarna är ett väldigt kärlorgan och det är praktiskt taget omöjligt att inte slå ett litet kärl under punkteringen med biopsiålen. Eftersom biopsin görs perkutant kan vi inte komprimera blödningsområdet och det enda alternativet är att vänta på kroppens egna koagulationssystem för att stoppa blodförlusten.

Alla patienter blöder. Vissa är större, vissa är mindre.

• Upp till 80% av patienterna med hematuri (urinblod) i urinanalysen efter biopsi.
• 15% har hematuri synligt för blotta ögat.
• I 3-5% av fallen kan blödningen vara så stor att blodtransfusion behövs.
• I 0, 5% av procedurerna måste patienten gå till operation för att kontrollera blödningen.
• I 0, 3% är det nödvändigt att dra tillbaka njurarna för att stoppa blödningen.
• I 0, 02% av fallen kommer patienten att dö av komplikationer av njurbiopsi.

Dessa siffror minimeras om biopsin är väl angiven och läkaren har erfarenhet av förfarandet. Men som alla invasiva medicinska procedurer, men allting görs på rätt sätt finns det alltid risker som är inneboende i själva akten.

Vad ska man göra före njurbiopsi?

Före biopsi måste patienten ha minst en renal ultraljud för att utesluta förekomsten av tumörer eller cyster som oavsiktligt kan påverkas av nålen.

Njurens aspekt bör också beaktas, eftersom de består huvudsakligen av fibros (ärr), ger atrofierade njurar inte information i biopsi. I dessa fall överväger risken för förfarandet sina fördelar.

Ultraljud är också viktigt för att identifiera fall av enstaka njure, vilket är en kontraindikation för perkutan njurebiopsi. Vid enskilda njurar sker njurbiopsi i ett kirurgiskt ingrepp med direkt visualisering av njurarna. Det kallas en öppen biopsi.

Blodprov, särskilt vid koagulationsbedömning, är viktiga för att minska blödningsincidensen (läs: KONTROLL / BLANDBESKRIVNING). Urinalys kan vara nödvändig för att bedöma närvaron av urinvägsinfektion, även en kontraindikation mot biopsi (se: PIELONEFRITE (INFEKTION AV KIDNEYS)).

En klinisk historia bör samlas in, med inriktning främst på faktorer som kan gynna blödning, inklusive användning av antikoagulanter som heparin och warfarin (se: INTERAKTIONER MED VARFARIN (MAREVAN, VARFINE)) eller antiplatelet medel som aspirin, ticlopidin och klopidogrel. Antiinflammatorier stör också koaguleringskaskaden och kan underlätta komplikationer. Dessa läkemedel ska avbrytas minst 1 vecka före biopsi.

Kontraindikationer mot perkutan njurebiopsi

• Njurar atrophied till ultraljud.
• Enda njure.
• Polycystiska njurar (läs: POLITISKA KIDNEYS).
• Förändringar i blodkoagulering.
• Användning av läkemedel som påverkar koagulering.
• Okontrollerad hypertoni (läs: SYMPTOMER OCH BEHANDLING AV HYPERTENSION).
• Aktiv urinvägsinfektion.
• Hudskador på biopsi-platsen.
• Hydronephrosis (obstruerat urinvägar).
• Icke-kooperativ patient.

Vad är renal biopsi användbart för?

Njurbiopsi krävs vanligtvis i de fall av njursjukdom som inte kan belysas enbart genom klinisk och laboratorieutvärdering. Analys av fragmentet genom mikroskopi är ett kraftfullt verktyg som i de flesta fall fastställer den definitiva diagnosen.

Huvudindikationerna för renal njurebiopsi är:

• Nefrotiskt syndrom eller proteinuri högre än 1-2 gram per dag (läs: PROTEINURIA, FOAM URINE OCH NEFROTISK SYNDROME).
• Misstänkt glomerulonephritis (läs: VAD ÄR EN GLOMERULONEFRITE?).
• Akut njursvikt av obestämd orsak (läs: ACUTE RENAL FAILURE UNDERSTOOD).
• Förändringar i kreatinin utan uppenbar orsak, speciellt om de åtföljs av hematuri och / eller proteinuri (läs: DU VET VAD CREATININ?).
• Tecken på njursamverkan av lupus (läs: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO).

Isolerad hematuri utan hypertoni, förändrad kreatinin eller proteinuri behöver inte biopsieras eftersom de har en bra prognos och det finns ingen specifik behandling för dessa fall. Massiv hematuri utan bevis på glomerulärt ursprung kommer vanligen inte från njurarna, men från andra punkter i urinvägarna. Därför finns det ingen anledning till renal biopsi i dessa fall (läs: HEMATURIEN (URIN MED BLOOD)).

Proteinuri mindre än 1 g per dag, utan andra tecken och symtom, behöver inte heller biopsi eftersom de inte visar indikation på specifik behandling.

Biopsera inte njuren när orsaken till njurskador är uppenbar som vid långvarig diabetes, till exempel (läs: DIAGNOS OCH DIABETES MELLITUS SYMPTOMER).

Det är viktigt att notera att biopsi endast är ett litet urval av renal vävnad. Ibland är detta lilla fragment av en slump från en region av renal parenchymen som inte visar några tecken på sjukdom, vilket förhindrar diagnos av fallet. I kaos med detta är det nödvändigt att upprepa njurbiopsin i ett försök att fånga en region som påverkas.

Njurbiopsi gör diagnos av njurecancer?

Nej, njurbiopsi är inte för det syftet. Om patienten har upptäckt en misstänkt njurtumör i någon bildbehandling, såsom ultraljud, beräknad tomografi eller magnetisk resonansimaging, är det idealt att kirurgiskt avlägsna tumören så att den kan utvärderas av en patolog.

GONORREY - Symptom, överföring och behandling

Gonorré är en STD (sexuellt överförd sjukdom) som drabbar män och kvinnor och orsakas av bakterier som kallas Neisseria gonorrhoeae , även känd som gonokocker. Gonorré passerar från en person till en annan genom någon form av oskyddad sex. Individer med flera sexpartners eller personer som inte använder kondomer är de som har störst risk att bli smittade. I denna tex

(medicin)

HUVUDSAKSOR AV BLODHYPERTENSION

Högt blodtryck, populärt kallat högt blodtryck, är en sjukdom som drabbar ungefär 1/3 av den vuxna befolkningen. Vi definierar för närvarande arteriell hypertoni på två sätt beroende på dess orsaker: nödvändig (eller primär) hypertoni och sekundär hypertoni. I denna text kommer vi att ta upp orsakerna och riskfaktorerna för högt blodtryck. Om du letar eft

(medicin)