HEMORROID - Orsaker, symtom och behandlingar

Hemorrojder är dilaterade och inflammerade vener i anus och ändtarmen, vilket kan orsaka anal smärta, klåda och blödning. Hemorrojiden kan vara intern, när den är gömd inne i rektum eller extern när den lätt identifieras runt anusen. Behandlingen beror på flera faktorer, allt från enkla salvor till operationer.

I denna artikel kommer vi att förklara vad hemorrojder är, vilka är deras främsta orsaker och vad man ska göra för att undvika dem. Låt oss också prata om symtomen, skillnaderna mellan interna och yttre hemorrojder, diagnosformer och behandlingsalternativ, vare sig de är baserade på läkemedel eller genom operationer.

Vad är hemorrojder?

Tarmens slutparti består av ändtarmen, den analkanalen och anusen. Liksom i någon annan del av vår kropp, är denna sista regionen i matsmältningsorganet vaskulär av arterier och vener, som kallas respektive hemorrhoida arterier och vener. Hemorrojder är namnet på denna uppsättning av kärl som ligger i analkanalen. Vad som är populärt kallat hemorrojder kallas faktiskt hemorrojida sjukdomsmedicin.

De flesta av våra ådrar innehåller ventiler som hjälper blodet att alltid följa i samma riktning, förhindrar återkomsten, även när den är mot tyngdkraften. Blodet i benens benar löper till exempel mot gravitationen. Tack vare ventilerna kan han klättra utan att damma benen. När venerna blir sjuka och deras ventiler slutar fungera uppstår åderbråck, vilka är svåra ådror där blodet blir överbelastat (läs: VARIER - Orsaker och behandling).

Till skillnad från åren i resten av kroppen har inte hemorrhoida vener ventiler för att förhindra bloddammning. Därför leder någon ökning av trycket i dessa vener till engorgement. Hemorrojder är som varianter av hemorroida ådror. Som med någon åderbråck ökar dammat blod risken för trombos och inflammation i venerna.

Därför är hemorrojder (eller hemorrhoid sjukdom) dilatationer av venerna i rektum och anus, som kan åtföljas av inflammation, trombos eller blödning.

Omkring 5% av befolkningen lider av detta problem. I Brasilien uppskattas att cirka 2 miljoner människor har hemorrojder.

Klassificering av hemorrhoidsjukdom

Hemorrojida sjukdomen kan delas in i:

• Interna hemorrojder : när de uppträder i ändtarmen.
• Externa hemorrojder : när de förekommer i anus eller i slutet av analkanalen.

Interna hemorrojder klassificeras vidare i fyra kvaliteter:

• Grad I: Försvinner inte genom anusen.
• Grad II: De sträcker sig genom anus under evakuering, men returnerar den spontant till sin ursprungliga position.
• Grad III: prolapsam genom anus och återvänd endast in med hjälp av manuell hjälp.
• Grad IV: De är prolapsed genom anus och retur är inte möjligt även med manuell hjälp.

Grad I inre hemorrojder är inte synliga och grad II går vanligtvis obemärkt av patienter, eftersom ingen tittar på anuset medan de avlästes. Eftersom rektum och analkanalen har liten innervering, orsakar denna typ av hemorrojder vanligen inte smärta.

Externa hemorrojder, såväl som interna klass III och IV, identifieras lätt och brukar antändas, vilket orsakar smärta och / eller klåda (klåda).

Huvudsakliga orsaker till hemorrojida sjukdomar

Hemorrojida sjukdomar är en mycket vanlig sjukdom. Det beräknas att mer än hälften av befolkningen över 50 år lider av detta problem i varierande grad.

De viktigaste riskfaktorerna är:

• Förstoppning (förstoppning).
• Försök att evakuera.
• Fetma.
• Kronisk diarré.
• Håll avföring ofta, för att undvika defekering när det finns en testamente.
• Diet låg i fiber.
• Graviditet.
• Analsex
• Familjhistoria av hemorrojder.
• Rökare.
• Levercirros och portalhypertension.
• Långa perioder med att sitta på toaletten (det finns de som tror att toaletten utformar utseende av hemorrojida sjukdomar).

Den vanliga evakueringsvanen, mycket vanlig i Mellanöstern och Asien, är förknippad med en lägre förekomst av hemorrojder. Å andra sidan verkar tarmrörelser, som de flesta av oss brukar göra, öka deras förekomst.

Oavsett riskfaktorerna bildas hemorrojder när det finns en ökning av trycket i hemorrhoida åder eller svaghet i vävnaderna i anusväggen, som är ansvarig för deras stöd.

Symtom på hemorrojder

Hemorrojder kan vara symptomatiska eller inte. Som tidigare nämnts tenderar interna hemorrojder att vara mindre symptomatiska. Det enda tecknet på dess existens är vanligtvis närvaron av blod runt avföringen vid evakuering.

Blödning av hemorrojder presenterar vanligtvis som en liten mängd levande blod som ligger runt avföringen. Ibland kan patienten märka droppar blod i toaletten efter evakueringen är klar. Det är vanligt att även ha blod i toalettpapper efter rengöring.

Interna hemorrojder kan orsaka smärta om en trombos uppkommer eller när den kroniska ansträngningen att evakuera orsakar hemorrojiden att prolapse ut i analkanalen. Interna grad III och IV hemorrojder kan vara förknippade med fekal inkontinens och förekomst av slemhinnor, vilket orsakar irritation och anal klåda.

Externa hemorrojder är som regel symptomatiska. De är förknippade med blödning och smärta vid evakuering och sittande. I fall av trombos kan smärtan vara svår. Pruritus är ett annat vanligt symptom. Externa hemorrojder är alltid synliga och påtagliga.

Även om det är en vanlig orsak till anal blödning, är det viktigt att aldrig anta att blödning beror på hemorrhoid sjukdom utan att först rådfråga en läkare. Olika sjukdomar som analfissur, rektalcancer, divertikulär sjukdom och infektioner kan också manifesteras med blod i avföringen. Dessutom hindrar ingenting patienten från att ha hemorrojder och en annan sjukdom som också kurser med anal blödning, till exempel cancer. Därför bör all anal blödning utvärderas av en läkare, helst en prokolog .

Blödning av hemorrojder är vanligen liten, men om det är vanligt kan det även leda till järnbristanemi. Stora blödningar är ovanliga men kan förekomma i vissa fall.

En viktig differentialdiagnos av hemorrojder är analfissur. Båda orsakar smärta och blödning, men blödningen från sprickan är vanligtvis mindre och smärtan vid evakuering mer intensiv.

För att komplettera informationen i denna text, se aktuella hemorrojder bilder genom att klicka på den här länken: HEMORROID BILDER.

Kan hemorrojder vara cancer?

INTE! HEMORRHOIDS ser inte cancer ! Symtomen kan dock likna tarmtumörer, speciellt i cancer i rektum och anus. Därför är det viktigt att fastställa differentialdiagnosen, särskilt hos patienter äldre än 50 år. Förstärkning av rekommendationen: All anal blödning ska utvärderas av en läkare.

Vilken medicinsk specialist ska jag leta efter?

Läkaren som specialiserat sig på att diagnostisera och behandla hemorrojder är proktologen, nu kallad en coloproctologist. Coloproctology är en medicinsk och kirurgisk specialitet, ansvarig för sjukdomar i tjocktarmen, tunntarmen, rektum och anus. Förutom hemorrojder behandlar koloproktologerna även analfissurer, perianala abscesser, perianala fistler, pilonidalcyst, rektal prolapse, förstoppning, fekal inkontinens, godartade och maligna tumörer i tjocktarmen, tunntarmen eller rektum, divertikulär tarmsjukdom och inflammatoriska tarmsjukdomar .

Diagnos av hemorrhoid sjukdom

I yttre hemorrojder är fysisk undersökning tillräcklig för diagnos. I internalerna är det nödvändigt att utföra rektal beröring och, om det fortfarande råder osäkerhet, anuskopi (en mini endoskopi där videoutmaningen visualiseras).

Hos äldre patienter med rektalblödning, även om hemorrhoid sjukdom är identifierad, bör koloskopi utföras för att utesluta andra orsaker. Eftersom hemorrojder är mycket vanliga i denna åldersgrupp hindrar ingenting patienten från att ha en andra orsak till blödning, såsom tarmcancer eller divertikulum.

Finns det ett botemedel mot hemorrojder?

Ja, det finns flera terapeutiska alternativ som definitivt kan bota hemorrojder. Förfaranden såsom elastisk ligering, skleroterapi, infraröd koagulering, hemorrhoidektomi och THD är vanligtvis effektiva vid behandling av hemorrhoid sjukdom.

Låt oss prata lite om de mest populära behandlingsalternativen.

Behandling av hemorrojder

Behandling av hemorrhoid sjukdom kan delas in i konservativ behandling, som är baserad på salvor, läkemedel, kost och bad, eller kirurgisk behandling, som kan göras på kontoret eller i ett lämpligt kirurgiskt centrum. I de flesta fall av yttre hemorrojder och inre hemorrojder grad 1 eller 2, sker behandlingen initialt konservativt, utan behov av operation.

Låt oss granska följande huvudbehandlingsalternativ för hemorrojder.

1. Konservativ behandling - Remedier, salvor och kost

Konservativ behandling av hemorrojder kan delas in i tre modaliteter: läkemedel (tabletter eller salvor), allmänna åtgärder och kost. Låt oss prata kort om var och en:

Allmänna åtgärder och hembehandling

Under anfall kan sitta bad med varmt vatten, två till tre gånger om dagen, leda till lättnad mot akuta symptom. Vid gravida kvinnor föreslår vi varma våta kompresser.

Vid smärta kan isiga kompressor också erbjuda lättnad. Var försiktig så att du inte orsakar kalla förbränningar i anusområdet.

Man bör också undvika att rengöra anuset med toalettpapper, vilket ger preferens till bidet eller vattenstrålar. Att gnugga anus när det gäller hygien är en viktig del av behandlingen.

Undvik att spendera för mycket tid sitter på toaletten. Det är också viktigt att inte hålla avföring när trängseln att evakuera uppstår.

Patienten bör försöka till varje pris för att inte klia på anusen, eftersom friktionen kan orsaka mer skador.

Bred, bomullsbaserad klädsel föredras eftersom den är kall och dämpar den lokala fuktigheten.

Diet för hemorrojder

Att dricka mycket vatten är viktigt eftersom det bidrar till att fuktar avföringen, minskar förstoppningen och friktionen att avföringen leder till i rektum och anus.

Ökat fiberintag förbättrar påtagligt symtomen. Resultaten kan noteras med endast 15 dygn av dietförändring. Användningen av kosttillskott baserat på metylcellulosa eller psyllium visar goda resultat.

Observera att användningen av fibrer inte behandlar hemorrhoid sjukdom, men det bidrar till kontrollen av symtomen, främst klåda och blödning.

Att undvika kryddig mat är ett mycket känt tips för alla som har hemorrojder, men det finns inga bevis för att peppar eller någon annan kryddig mat faktiskt förvärrar symtomen.

Svaret på kryddiga livsmedel verkar vara väldigt individuellt. Det finns patienter med hemorrojder som äter peppar i vila och känner ingen försämring, medan andra svär att en liten bit peppar räcker för att "irritera" sina hemorrojder. Det är troligt att placebo-effekten har en viktig vikt i detta förhållande (läs: INCREDIBLE PLACEBO EFFECT).

Ett annat gemensamt tips, men också saknar vetenskapligt bevis, är att undvika kaffe eller koffeinhaltiga drycker. Faktum är att kaffe hos vissa människor har till syfte att påskynda tarmtransitionen, vilket även kan underlätta evakueringen.

Salvor och lösningar för hemorrojder

Hos personer med tarm förstoppning indikeras laxermedel för att minska trängan att tvinga kraft vid evakuering. Passagen av mycket voluminösa och härdade avföring kan orsaka skador på hemorrojder.

Salvor och krämer, såsom Proctyl, Proctosan eller Xyloproct, kan användas tillfälligt, eftersom de tjänar som ett smörjmedel för passage av avföring och innehåller anestetika i deras formel.

Vissa salvor, som Ultraproct, innehåller också kortikosteroider, vilket hjälper till att "torka" hemorrojden och minska inflammationen. Ointments som innehåller kortikosteroider bör emellertid inte användas i mer än 7 dagar i rad, eftersom de kan orsaka atrofi hos den analala slemhinnan, vilket gynnar utseendet av nya sår.

Lättnad med krämer eller salvor är endast tillfälligt och bör inte användas utan medicinsk rådgivning.

Suppositorier med kortikosteroider (Ultraproct existerar också som suppositorium) är ett annat alternativ när det finns mycket smärta eller klåda, men det är en behandling som inte ska användas i mer än en vecka på grund av möjliga biverkningar (läs: PREDNISON OCH CORTICOIDES - Indikationer och biverkningar).

Av remedierna för hemorroider i tabletter är den som verkar ha en bättre effekt, Daflon. Ändå förbättras det bara symptomen, det behandlar inte sjukdomen definitivt. Andra läkemedel, som Varicell, har ingen bevisad effekt.

I allmänhet ser patienterna mycket ut för salva-hjälp, när de faktiskt sitter och byter kost har ofta liknande effektivitet till mycket lägre kostnad och med mindre risk för biverkningar.

2. Minimalt invasiva behandlingsalternativ

Om konservativ behandling inte är tillräcklig för att kontrollera symptomen på hemorrojder kan minimalt invasiva behandlingar försökas. I dessa fall kan behandling utföras på proktologens eget kontor.

a. Elastiskt bandage

I mer allvarliga fall, som inte kan kontrolleras med enkla åtgärder, kan den elastiska lappningen av hemorrojiden vara nödvändig. Genom anuskopi införs ett gummi i hemorrojderna, vilket orsakar nekros och strängbildning. Efter några dagar, vanligtvis mellan två och fyra, faller hemorrojden "och lämnar ensam i anus tillsammans med elastiken. Det är en teknik som kan göras på proktologens eget kontor. Det är vanligtvis smärtfritt och brukar inte använda anestesi. Elastisk ligering indikeras för hemorrojder av grad I och II. Så småningom kan den användas på vissa III-hemorrojder. Det är den mest använda tekniken idag och har en framgångsgrad på 80%.

Elastisk ligering är inte ett alternativ för yttre hemorrojder, eftersom behandlingen i detta speciella fall orsakar allvarlig smärta.

b. scleroterapi

Ett annat alternativ för behandling av hemorrojder är skleroterapi. Denna teknik består i att injicera, genom en lång nål, en kemisk lösning som orsakar hemorrojdernekros. Den injicerade substansen orsakar intensiv inflammation och får hemorrojiden att "torka ut" och absorberas.

Skleroterapi görs också med hjälp av anuskopi och kräver ingen anestesi, eftersom det är smärtfritt.

c. Infraröd koagulation

Ett tredje alternativ är infraröd koagulation, även felaktigt kallad laserkoagulation. Liksom tidigare tekniker utförs infraröd koagulation med hjälp av anuskopi och består av direkt applicering av infraröda vågor i hemorrojder. Värmen som alstras av dessa vågor bränner skadorna och orsakar returering av hemorrojderna.

Av de tre ovan nämnda teknikerna är den elastiska ligaturen den som presenterar de bästa resultaten för interna hemorrojderna I, II och III.

3. Kirurgisk behandling för hemorrojder

Om symptom på hemorrhoid sjukdom kvarstår, trots konservativa eller minimalt invasiva åtgärder, bör kirurgiskt ingripande anges. Förutom fall av misslyckande av de enklaste teknikerna, är kirurgi också indikerat hos patienter med hemorrojder i grad IV eller hos dem som har strypat inre hemorrojder. Kirurgi kan också krävas för symptomatiska hemorrojder av grad III eller för patienter som presenterar tromboserade hemorrojder.

hemorrhoidectomy

Traditionell hemorrojderminal kirurgi kallas hemorrhoidektomi. Det finns två populära tekniker:
1. Milligan Morgan eller Ferguson, som är en operation som utförs under epiduralanestesi, vilket tar bort all vävnad runt regionen med hemorrojida sjukdomar;
2. Lång teknik, som använder en anordning för häftning av hemorrojder.

Longo tekniken är modernare och tolereras vanligtvis av patienten, eftersom dess postoperativa är mycket mindre smärtsam.

THD för behandling av hemorrhoid sjukdom

Ett nytt behandlingsalternativ för hemorrojder är Doppler-guidad transorodisk hemorrhoidalderarterialisering (THD), en teknik som skapades 1995 och perfekts de senaste åren. Tekniken består i införandet av en liten doppler (ultraljud) enhet i anuset för att identifiera hemorrojida arterier; genom en liten nål sutureras dessa artärer för att minska blodflödet som kommer fram i de områden där hemorrojder existerar. När mindre blod kommer, minskar trycket inuti hemorrojderna, vilket gör dem "torra".

THD-tekniken har inga nedskärningar och risken för blödning är mycket låg. Den postoperativa perioden är mindre smärtsam än teknikerna med nedskärningar och det finns en låg återkomst av hemorrojder. Återhämtningstiden är kortare och patienten kan återgå till normala aktiviteter inom 48 timmar. Förfarandet görs med lokalbedövning och mild sedering.

THD är en relativt ny teknik och det finns fortfarande inga studier jämförande dess långsiktiga effekt med de äldre teknikerna, men det tenderar att bli den metod som valts vid behandling av hemorrojder.

PUPPIES - Vård och behandling

Hunden kan till och med vara människans bästa vän, men det stoppar inte miljontals människor från att bli biten av dessa djur varje år. Det finns inga tillförlitliga data i Brasilien, men i USA är uppskattningen cirka 4, 5 miljoner människor biten av hundar, med varierande grad av svårighetsgrad, varje år. Barn, sär

(medicin)

POST-RAQUI HEADACHE ELLER LOMBAR PUNCH

introduktion Lågtrycks huvudvärk är en bild av allvarlig huvudvärk som kan uppstå efter ryggmärgsbedövning, epidural eller ländryggspunktur. Dessa ramar kallas respektive post-spinal huvudvärk, post-dural punktering huvudvärk eller post-lumbar punktering huvudvärk. Eftersom spinalanestesi och epiduralanestesi ofta används vid födseln, både normal och kejsarsnitt, är denna form av huvudvärk också känd som postpartum huvudvärk. I dessa anestesi

(medicin)