GONORREY - Symptom, överföring och behandling

Gonorré är en STD (sexuellt överförd sjukdom) som drabbar män och kvinnor och orsakas av bakterier som kallas Neisseria gonorrhoeae, även känd som gonokocker.

Gonorré passerar från en person till en annan genom någon form av oskyddad sex. Individer med flera sexpartners eller personer som inte använder kondomer är de som har störst risk att bli smittade.

I denna text kommer vi att ta upp följande punkter om gonorré:

• Vad är gonorré.
• Hur är överföringen.
• Vad är symtomen.
• Vad är de vanligaste komplikationerna
• Vad är skillnaderna mellan gonoré och klamydia?
• Hur är behandlingen.

Vad är gonorré?

Gonorré är en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna världen över, med cirka 200 miljoner nya fall årligen (läs: VAD ÄR STD?). Neisseria gonorrhoeae infekterar män och kvinnor på liknande sätt, även om symptomen är mindre uppenbara hos kvinnor (förklaras nedan).

Förekomsten av sjukdomen är högre mellan 15 och 24 år, där det är vanligt att ha intensiv sexuell aktivitet utan rätt skydd. Trots den högre förekomsten hos ungdomar kan denna STD uppträda vid vilken ålder som helst, om patienten presenterar en promiskuös livsstil eller inte använder kondomer med nya sexpartners. Förekomsten av gonorré hos barn är ofta ett tecken på sexuella övergrepp.

Gonorré är den viktigaste orsaken till urinrör, dvs inflammation i urinröret, en kanal som tömmer urin från urinblåsan. Gonokocker kan växa lätt i varma, fuktiga områden i vårt könsorgan, inklusive livmoderhalsen, livmodern, äggledarna och urinröret. Bakterierna kan också växa i munnen, halsen, ögonen och anusen.

Gonorrétransmission

Gonokockens överföring görs endast på två sätt: Sexuell (oral, vaginal och anal) eller mellan mor och barn under förlossningen. Det finns inga beskrivningar av överföring av gonoré genom offentliga toaletter eller simbassänger. Att dela sexuella objekt, som vibratorer, kan också vara en överföringsväg. Transmission via handdukar eller underkläder är ovanligt.

Gonorré kan överföras även när den infekterade patienten inte har några symtom. Det finns inte heller något behov av att ejakulation ska ske överföring. Könslagren är tillräckligt.

Det uppskattas att chansen att överföra efter ett enda oskyddat samlag med infekterad partner är mellan 50 och 70%. När förhållandet inträffar mer än en gång stiger risken för kontaminering till mer än 90%. En kondom är den bästa metoden för att minska möjligheten till överföring (läs: TEEE | ​​Allt du behöver veta).

Inkubationstiden för gonorré, det vill säga tidsintervallet mellan smitta och utseendet av de första symptomen, varierar från 2 till 8 dagar.

Symptom på Gonorré

Huvudsymptomen på gonoré är uretrit (inflammation i urinröret). Symtomen på uretrit är purulent urladdning (av mjölkliknande utseende) och brinner vid urinering, kallad dysuri (läs: SJUKDOM | PIL URINÄR | Orsaker).

Gonorré är vanligtvis uppenbart hos män, men det är vanligt att gå obemärkt på kvinnor. Medan 90% av männen har symtom på uretrit, kan upp till 50% av kvinnorna ha en asymptomatisk infektion, ovetande om att de är infekterade. Denna specitet gör komplikationer vanligare hos kvinnor, eftersom om de inte känner att de inte söker medicinsk behandling.

Symptom på Gonorré hos män

Mer än 90% av män smittade med Neisseria gonorrhoeae har märkbara symptom på gonorré. Uretrit är den vanligaste kliniska manifestationen och manifesterar sig som en spontan urladdning av pus från urinröret, med ett mjölkaktigt utseende som kan fläcka underkläder. Ett annat vanligt symptom på uretrit är dysuri (smärta eller obehag vid urinering). Intensiteten hos dysuri varierar från fall till fall, vilket kan vara ganska obekväma för vissa patienter och nästan omärkligt för andra.

En relativt frekvent komplikation av gonorré hos män är infektion av epididymis (en liten kanal som ligger ovanför testiklarna, som samlar och lagrar spermier), vilket orsakar smärta och ensidigt ödem i scrotal sac (se: DOR NOS TESTÍCULOS).

Män som har sex med män kan också ha gonokockinfektion i anal- eller halsområdet (svamp), som överförs av anal och oralsex. Föroreningar av gonokocker i icke-könsorgana orsakar vanligen inga symptom, och faryngit eller proktit (analinfektion) av gonokocker är ovanlig. När proctit uppträder är de vanligaste symptomen smärta vid tarmrörelsen, purulent urladdning från anus, klåda eller anal smärta.

Symptom på Gonorré hos kvinnor

I motsats till vad som uppstår hos män kan gonorré inte orsaka relevanta symtom hos kvinnor. I de flesta fall attackerar bakterien livmoderhalsen och endast 50% av de infekterade patienterna är närvarande med klåda, smärta vid samlag och purulent vaginalt urladdning (läs: VAGINITEKORRUGERING). Om det finns stor inflammation i livmodern kan det också finnas blodläckor genom skeden.

Unga män brukar inte ha en urinvägsinfektion, så bilden av dysuri (brinner för att urinera) brukar indikera förekomsten av urinrör orsakad av en STD. Som hos kvinnor är urinvägsinfektion ett relativt vanligt tillstånd, dysuri av gonoré kan missdiagnostiseras som cystitis (läs: URINÄR INFEKTION (CYSTITE)). Hos kvinnor är den kliniska diagnosen STDs lättare om det också finns vaginalt urladdning utöver dysuri, eftersom den senare inte uppträder vid cystit.

Precis som hos homosexuella män, hos kvinnor är det också möjligt att få farynge- och anusinfektioner av gonokocker.

Komplikationer av gonorré

När obehandlad kan gonorré leda till ett stort antal komplikationer. Hos män är den vanligaste infektionen av testiklarna och prostata. Hos kvinnor är den värsta komplikationen bäckeninflammatorisk sjukdom (PID), en allvarlig infektion i reproduktionsorganen, som påverkar livmodern, äggstockarna och äggledarna (läs: PELVIC INFLAMMATORY DISEASE - Orsaker, symtom och behandling). I båda könen kan det finnas en minskning av urinröret och infertilitet.

Obehandlad gonokock kan också leda till att sjukdomen sprids genom kroppen. Disseminerad gonorré orsakar:

• Smittsam artrit i knä, anklar och armbågar.
• Hudskador (små purulenta fläckar huvudsakligen på händer och fötter).
• Lever involvering, med hepatit (läs: skillnaderna mellan hepatiter).
• Endokardit (infektion i hjärtklaffarna) (läs: VAD ÄR ENDOKARDIT?).
• Meningit (läs: MENINGITET).
• Osteomyelit (infektion i benen).

Förutom spridd sjukdom kan obehandlad gonorré hos gravida kvinnor leda till förlossning och infektion hos nyfödda, vilket orsakar allvarliga ögonskador.

Diagnos av gonorré

Diagnos görs vanligen genom analys av purulent urladdning. En liten borste kan användas för att skopa material från urinröret hos mannen eller livmoderhalsen i kvinnor. I vissa fall kan urinen också användas för diagnos.

Behandling av gonorré

Behandlingen av gonorré är enkel och görs på samma sätt för både män och kvinnor. För närvarande indikeras behandling med en engångsdos av antibiotika.

Behandling för okomplicerade former görs vanligtvis med intramuskulär Ceftriaxon i en dos av 250 mg. Detta system har en botningsgrad på 99%. Azitromycin 1 gram även i enstaka doser kan vara ett alternativ, men framgången är lägre och biverkningar är vanligare.

Partnern ska alltid undersökas och behandlas. Sexuell avhållsamhet indikeras tills alla symtom försvinner. I asymptomatiska fall bör relationer undvikas i minst 1 vecka efter behandlingen. Det är möjligt att kontrakta gonorré mer än en gång i livet.

Gemensam behandling av gonorré och klamydia

Chlamydia är en STD orsakad av en bakterie som heter Chlamydia trachomatis . Det beräknas vara den vanligaste sexuellt överförbara sjukdomen i världen. Chlamydiainfektion presenterar i princip samma kliniska bild av gonorré, men med mindre intensiva symtom.

Differentialdiagnosen mellan klamydia och gonorré görs endast genom mikroskopisk undersökning av urladdning. Det är bara av symptom att det är omöjligt att skilja de två sjukdomarna, eftersom även komplikationerna är likartade. Det är också viktigt att notera att det inte är ovanligt att patienten blir smittad med båda bakterierna samtidigt.

Eftersom behandlingen av chlamydiainfektion också är enkel är distinktionen med gonorré i allmänhet inte nödvändig. Läkaren föreskriver vanligtvis ett antibiotikumschema som fungerar mot båda infektionerna.

Azitromycin i en enda dos är det mest föreskrivna antibiotikumet mot klamydia. Ett alternativ är att använda Doxycycline 100 mg två gånger dagligen i 7 dagar.

Därför är det klassiska systemet för behandling av uretrit med urladdning Ceftriaxone + Azithromycin i en enda dos. Således uppnås täckning för både gonokock- och klamydiainfektioner. Det är en enkel, snabb och höghärdig behandling som kan indikeras utan behov av ytterligare klinisk undersökning.

För att lära dig mer om Chlamydia, läs: CLAMID | Symtom och behandling.

---