POST-TRAUMATISK STRESS - Symptom och behandling

Artikel nyckelpunkter

→ Vad det är: Posttraumatisk stressstörning (PTSD) är en allvarlig psykisk störning som kännetecknas av en uppsättning fysiska och känslomässiga symptom som vanligtvis uppstår efter exponering för en traumatisk händelse.

→ Orsaker: Bland de traumatiska situationer som vanligtvis utlöser sjukdom, sexuellt våld och familjetragedier är de vanligaste orsakerna. Stadsvåld, krig, olyckor och mobbning i barndomen är också möjliga triggers.

→ Symtom: Patienten med posttraumatisk stress har vanligtvis mardrömmar, flashbacks från tidigare traumatiska händelser, rädsla för eventuella situationer som kan påminna honom om trauma, återkallelse från det sociala livet, humörsvängningar och sömnstörningar. Symtomen på PTSD är så intensiva att de ofta orsakar dysfunktion i sociala, familje- och yrkesrelationer.

→ Behandling: Behandlingen av posttraumatisk stressstörning görs vanligen med psykoterapi och antidepressiva medel.

Vad är posttraumatisk stressstörning

Posttraumatisk stressstörning är ett psykiskt problem som vissa människor utvecklas efter traumatiska händelser, till exempel olyckor, naturkatastrofer, stadsvåld, sexuella övergrepp, terrorism eller krigsituationer.

Den traumatiska händelsen behöver inte nödvändigtvis ha inträffat för patienten, han kan helt enkelt ha varit ett vittne till tragedin, som att se någon mördad.

Det är viktigt att notera att det är helt normalt att störa minnen, känna sig osäker eller ha svårt att sova efter varje händelse som har riskerat ditt liv. I allmänhet blir dessa känslor milda när tiden går, och individen lyckas förbli professionellt och socialt stabil.

I posttraumatisk stressstörning förbättras emellertid symptomen på nöd och stress inte ens efter månader eller år. I många fall förvärras och försvårar även patientens personliga och professionella liv.

Som vi kommer att se senare har personer med PTSD ett antal fysiska och känslomässiga symptom och känner sig ofta stressade eller rädda även när de inte klart står i fara.

Orsaker till posttraumatisk stressstörning

Det finns ett antal trauma situationer som kan resultera i posttraumatisk stress.

Upp till 20% av de personer som utsätts för traumatiska händelser hamnar på att utveckla PTSD. Detta nummer stiger till nästan 70% när vi bara betraktar situationer av tragedi.

Det uppskattas att upp till 8% av befolkningen i hela befolkningen kommer att utveckla en posttraumatisk stressstörning under hela livet.

En studie av Harvard Medical School med mer än 47 000 personer i 24 länder undersökte uppkomsten av PTSD efter 29 olika typer av traumatiska händelser och nådde följande nummer:

• 33% av fallen orsakades av sexuellt våld, såsom våldtäkt, sexuella övergrepp mot barn eller partnersvåld.
• 30% har orsakats av traumatiska upplevelser med nära familjemedlemmar eller vänner, såsom oväntad död hos en nära person, livshotande sjukdom eller traumatisk händelse som involverar en älskad.
• 14% har uppstått i situationer med organiserat våld som krigszoner, flyktingar, kidnappningar, övergrepp, terrorism, oavsiktligt stöter på lik eller bevittnar mord.
• 12% av fallen orsakades interpersonellt våld, såsom fysiskt missbruk i barndomen, fysisk aggression, mobbning, hot mot våld eller vittnesbörd om våld mot andra.
• 11% orsakades av oavsiktliga traumatiska händelser, såsom allvarlig fordonskollision, överlevande av olyckor, naturkatastrofer eller exponering för giftiga kemikalier.

Hos kvinnor utlöser sexuellt våld den vanligaste orsaken till PTSD, som står för mer än 60% av fallen.

Symtom på posttraumatisk stressstörning

Symptomen på posttraumatisk stressstörning uppstår vanligtvis inom de första tre månaderna efter den traumatiska händelsen. Hos omkring 25% av patienterna uppträder dock inte PTSD förrän efter 6 månader. Och det finns också fall där tecken på posttraumatisk stress endast uppträder efter flera år.

De flesta individer som upplever en relevant episod av trauma reagerar negativt när de kommer ihåg vad som hände. Hos patienter med PTSD är detta negativa svar dock mycket mer intensivt och orsakar affectiva och beteendemässiga förändringar. Ofta återupplider patienten trauman som om det händer igen vid det ögonblicket.

Patienter med posttraumatisk stressproblem som vet att denna negativa reaktion är omanaglig, försök allt för att undvika någon situation som kan påminna dem om trauman. Detta kan resultera i känslomässig domningar, minskat intresse för dagliga aktiviteter och kan i extrema fall leda till att det blir avsked från vänner och familj.

Om stressbilden som uppstod efter en traumatisk händelse varar bara 4 veckor, säger vi att patienten hade en akut stressstörning . Å andra sidan, om tillståndet kvarstår efter 4 veckor, säger vi att patienten har posttraumatisk stressstörning.

För att diagnosen PTSD ska kunna göras måste patienterna vara äldre än sex år och presentera alla kriterierna från A till H som beskrivs nedan:

A. Faktisk exponering eller hot om dödsfall, allvarlig skada eller sexuellt våld på ett eller flera av följande sätt:
1. Upplever den traumatiska händelsen direkt.
2. Vittne personligen till andra människors traumatiska händelse.
3. Bli medveten om att den traumatiska händelsen inträffade hos en nära släkting eller nära vän.
4. Upplever upprepad eller extremt detaljerad exponering av traumatiska händelser (t.ex. yrkesverksamma som samlar mänskliga kvarlevor från olyckor eller brott eller poliser som upprepade gånger utsätts för uppgifter om barnmissbruk).

B. Förekomst av ett eller flera av följande intrångssymtom (oönskade minnen) i samband med den traumatiska händelsen på ett eller flera av följande sätt:
1. Anguishing påminnelse om den traumatiska händelsen som uppträder på ett återkommande, ofrivilligt och påträngande sätt.
2. Återkommande mardrömmar där dröminnehållet är relaterat till den traumatiska händelsen (hos barn, mardrömmar får inte ha något igenkänt innehåll).
3. Dissociativa reaktioner, som flashbacks, där individen kopplar från världen och reagerar som om den traumatiska händelsen har hänt igen (hos barn kan flashbacks uppstå i form av skämt).
4. Tecken på markerad nöd efter exponering för händelser som symboliserar eller liknar den traumatiska händelsen.

C. Konstant läckage av stimuli som kan vara associerat med den traumatiska händelsen på minst ett av följande sätt:
1. Konstant ansträngningar för att undvika minnesvärden, tankar eller störande känslor i samband med den traumatiska händelsen.
2. Konstant ansträngningar för att undvika kontakt med yttre element som väcker minnen, tankar eller störande känslor om en traumatisk händelse, som människor, platser, samtal, aktiviteter eller föremål.

D. Negativa förändringar i kognition och humör i samband med den traumatiska händelsen som framgår av två eller flera av följande:
1. Oförmåga att komma ihåg viktiga detaljer om den traumatiska händelsen, vanligtvis på grund av dissociativ amnesi.
2. Överdriven tro eller negativa förväntningar om dig själv eller andra, till exempel, "Jag är en dålig person". "Ingen är trovärdig". "Världen är för farlig" eller "Hela nervsystemet är permanent förstört".
3. Förvrängd uppfattning om orsakerna eller följderna av den traumatiska händelsen, vilket leder individen att skylla sig eller andra för händelsen.
4. Persistent negativt känslomässigt tillstånd (rädsla, terror, ilska, skuld eller skam).
5. Betydande minskning av intresse eller deltagande i aktiviteter som en gång var gemensamma.
6. Känslor av detachement eller detachement från vänner eller familj
7. Oförmåga att uppleva positiva känslor (glädje, tillfredsställelse, kärlek eller kärleks känslor).

E. Överdriven spänning eller reaktion i samband med den traumatiska händelsen som framgår av två eller flera av följande:
1. Frekvent irritation eller utbrott av ilska, utan berättigad orsak, vanligen uttryckt som verbal eller fysisk aggression mot personer eller föremål.
2. Oroligt eller självförstörande beteende.
3. Hypervigilans.
4. Permanent larmstatus.
5. Problem med koncentration.
6. Sömnstörning.

F. De tecken och symptom som beskrivs i kriterierna B, C, D och E är längre än en månad.

G. Symtom orsakar betydande försämringar i sociala, professionella eller familjeinställningar.

H. Den kliniska bilden kan inte hänföras till andra sjukdomar eller till användningen av kemiska ämnen, till exempel droger, alkohol eller läkemedel.

Behandling av posttraumatisk stressstörning

Effektiva behandlingar av PTSD inkluderar mediciner och psykoterapi.

1. Psykoterapi

Det finns flera psykoterapi tekniker som hjälper till vid behandling av PTSD. Den vanligaste är exponeringsterapi.

Exponeringsterapi hjälper patienterna att konfrontera sina minnen på ett terapeutiskt sätt. Att återuppliva trauman genom denna form av terapi gör det möjligt för patienten att känslomässigt bearbeta sina känslor och göra dem mindre smärtsamma.

Genom att upprepade gånger konfrontera sina traumatiska minnen kan individen återuppleva dem säkert tills han förstår att minnena inte är farliga och att den faktiska traumatiska händelsen är över.

Många patienter undviker sina minnen till varje pris, inte bara för att känslan är väldigt dålig, men också för att de tror att det kommer att förvärras av deras psykologiska bild. Det motsatta är emellertid sant. Med behandling blir varje minne mindre störande och lättare att hantera.

Exponeringsterapi använder ofta platser eller situationer som är förknippade med den traumatiska händelsen, till exempel att återvända till bilolycksplatsen. Traumatiska händelser kan också återupplivas genom verbala, skriftliga eller mer moderna medel, såsom virtuell verklighet.

Exponeringsterapi är vanligtvis förknippad med ångestkontroll och avslappningstekniker.

2. Medicin

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) klassens antidepressiva medel är de första linjedrogen i behandlingen av posttraumatisk stressstörning. Bland de mest använda drogerna kan nämnas paroxetin, sertralin, fluoxetin eller escitalopram.

Ett annat genomförbart alternativ är selektiva serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare-antidepressiva medel (SSRI), såsom venlafaxin.

Behandling sker vanligtvis i minst 6 månader till 1 år.

Quetiapin och risperidon är alternativen för patienter som inte svarar på ett tillfredsställande sätt mot första linje antidepressiva medel.

Hos patienter med mardrömmar har det antihypertensiva prazosinet i samband med förstahandsbehandling vanligtvis ett bra svar.

Sjukdomar som överförts av vatten

introduktion De flesta vattenburna sjukdomar orsakas av mikroorganismer som finns i sötvattensreservoar, vanligtvis efter förorening genom avverkningar från människor eller djur. Sändning av smittämnet genom vatten kan uppstå genom kontakt med huden under badning, genom intag eller aspiration av bakterier som finns i vattnet. Den v

(medicin)

HANSENÍASE (LEPRA) - Symptom, orsaker och behandling

Leprosy är en smittsam sjukdom som orsakas av bacillus Mycobacterium leprae , en typ av bakterier som kan överföras från person till person. Spetälskan är också känd som spetälska, morphea, Hansens sjukdom eller Lasarus sjukdom. Hansens sjukdom är en av de äldsta sjukdomarna i mänskligheten, med beskrivningar av det mer än 3000 år gamla. Namnet spetä

(medicin)