Reumatoid artrit - Symptom, orsaker och behandling

Rheumatoid artrit (RA) är en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar äldre kvinnor och kan attackera olika organ och vävnader i kroppen, men det har en tydlig preferens för lederna, särskilt övre och nedre extremiteterna.

I den här artikeln kommer vi att förklara vad reumatoid artrit är, vad är dess symtom och vilka är de mest effektiva behandlingarna för att kontrollera sjukdomen.

Vad är reumatoid artrit?

Vi kallar artritis inflammation av ett eller flera leder. Ett led med artrit är svullet, rödaktigt, varmt och extremt ömt.

När endast en led är inflammerad kallar vi det monoartrit. När inflammation av flera leder uppstår står vi inför polyartrit. Artriten kan fortfarande vara symmetrisk när den samtidigt påverkar två systerfogar som knän, handleder, vrister etc.

Fogen är den region där det finns en anslutning av två eller flera distinkta ben. Exempel: knän, armbågar, handleder, fotled, axlar mm

Fogarna längs kroppen är inte samma sak. Vissa leder sätts ihop med en fibrös vävnad, som klistrar ett ben till det andra, vilket gör dem immobila, som i fallet med kranens ben. andra är kopplade av brosk och tillåter en liten rörlighet som ryggradsskivor som förenar ryggkotorets ryggkotor; Det finns också de rörliga lederna, som vanligtvis är förbundna med ett brosk och en vätskefylld säck (synovialvätska) som tillåter en stor rörelse av benen med minimal friktion mellan dem, som det gäller knä, armbåge, axlar etc.

När leddet är inflammerat kallar vi det för artrit. När leden är smärtsamma men utan kliniska tecken på inflammation (svullnad, värme och rodnad), säger vi att det finns arthralgi. För att veta mer, läs: Skillnader mellan aritrit och artros.

Flera andra sjukdomar påverkar lederna, som manifesterar sig i artrit, är en del av differentialdiagnosen för reumatoid artrit, bland dem kan vi nämna:

• Lupus.
• Drop.
• Artros.
• Septisk artrit (gemensam infektion).
• Psoriatisk artrit.
• Still's sjukdom.
• Ankyloserande spondylit.
• Reumatisk feber.

Ett typiskt kännetecken vid gemensam inflammation av reumatoid artrit är involvering av synovium, en vätskefylld vävnad belägen i mitten av lederna, vilket tjänar till att minska friktionen mellan benen som en slags smörjolja.

Det är ännu inte känt vad som orsakar reumatoid artrit, men autoimmuna faktorer är närvarande. (läs: AUTOIMUNE DISEASE). Varför kroppen börjar attackera lederna själva är fortfarande ett mysterium, men slutresultatet är förstöringen av vävnader från immunförsvaret. Genetiska faktorer tycks vara viktiga och närvaron av vissa gener är förknippad med en ökad risk att utveckla sjukdomen. Första grader av patienter är upp till 3 gånger större sannolikhet för att få RA också.

Reumatoid artrit är vanligare hos kvinnor och i kaukasiska (vita) kvinnor. Sjukdomsuppkomsten är mellan 30 och 55 år. Upp till 5% av kvinnor över 65 år har RA.

Rökning är förknippad med en högre risk för RA och en större svårighetsgrad av sjukdomen. Nulliparitet (frånvaro av barn) verkar också vara en annan riskfaktor.

Symtom på reumatoid artrit

Rheumatoid artrit börjar vanligtvis smutsigt, med milda och ospecificerade symtom som trötthet, muskelsmärta, viktminskning, låg feber, stickningar i händerna och ibland mindre gemensamma smärtor. Det är mycket vanligt att ha ett intervall av månader mellan symptomstart och söka sjukvård.

När artriten börjar, är det karakteristiskt en symmetrisk polyartrit. Händerna är i allmänhet den första som påverkas.

När sjukdomen fortskrider, påverkas fler leder. Nävar, axlar, knän, fötter, anklar, ryggrad, käke, höft och andra leder kan attackeras av immunsystemet. Symtomen kan vara cykliska, alternativa förbättringsperioder med ett ögonblick av stor försämring eller kontinuerlig. Om det inte finns någon behandling kan deformiteter uppträda över tiden.

En typisk skada av deformerande RA är sidoförlängning av fingrarna förknippade med en deformitet som kallas svanhalsen.

Gemensam involvering är typisk, men reumatoid artrit är en systemisk sjukdom som också kan uppvisa inflammation i perikardiet (membran som omger hjärtat), inflammation i lungan och pleura, inflammation i ögonen, skada på perifera nerver, mjälte, tecken på vaskulit och bildning av subkutana knutor, särskilt i underarm och armbågsregionen.

Patienter med reumatoid artrit har ökad risk för hjärtinfarkt och för karpaltunnelsyndrom.

Diagnos av reumatoid artrit

American College of Rheumatology fastställde kriterier för RA. För att stänga diagnosen måste patienten ha minst 4 av de 7 kriterierna nedan.

1 - Morgonstyvhet: styvhet i lederna när de vaknar med en längd av minst 1 timme.
2- Artrit i minst 3 leder samtidigt.
3- Artrit av händer och handleder
4- Symmetrisk artrit
Subkutana noduler
6- Positiv reumatoid faktor (RF) i blodprov.
7- Typiska förändringar av RA i hand- och handledsröntgenbilder

Kriterierna 1 till 4 måste vara närvarande i minst 6 veckor. Dessa kriterier tjänar bara patienter med helt etablerad sjukdom. Som sagt, i början av bilden kan dessa resultat inte vara närvarande.

Arthrocentes är samlingen av synovialvätska genom nålpunktur av en inflammerad ledd. Detta test används för att utvärdera synovialvätskekompositionen och utesluta andra orsaker till artrit. Arthrocentes kan också användas för att injicera läkemedel för artritisreliefta.

Sök efter autoantikroppar i blod

Upp till 80% av patienter med reumatoid artrit presenterar positiv reumatoid faktor (en autoantikropp). Den här antikroppen är emellertid inte tillräcklig för att fastställa diagnosen. Andra sjukdomar som lupus, Sjögren och kryoglobulinemi kan också ge positiv reumatoid faktor. Dessutom kan upp till 10% av den friska befolkningen ha FR-positiv utan att detta indikerar någon sjukdom.

En ny antikropp upptäcktes nyligen. Detta är anti-CCP . Denna antikropp är mer specifik för reumatoid artrit än reumatoid faktor och upp till 95% av patienter med positivt resultat har RA.

När autoantikroppar är närvarande finns det större risk för svårare och deformerande sjukdomar.

FAN (antinuclear faktor) kan vara positiv i upp till 40% av fallen. Detta är en antikropp som hjälper lite i diagnosen rheumatoid artrit eftersom det vanligtvis är positivt i flera andra artritrelaterade sjukdomar och därför ingår i differentialdiagnosen. Det tjänar dock till att föreslå förekomsten av en autoimmun sjukdom som orsaken till symtomen.

Behandling av reumatoid artrit

Det finns inget botemedel mot reumatoid artrit. Behandlingen syftar till att minska inflammatoriska processer och förebygga deformiteter.

Icke-medicinerad behandling innefattar kontrollerad fysisk träning, fysioterapi och näringsrådgivning för att undvika övervikt och kontrollkolesterol. Det finns ingen specifik kost för RA.

Drogterapi är den huvudsakliga behandlingen av reumatoid artrit. Det finns 4 olika klasser av mediciner som kan användas enligt svårighetsgraden av fallet.

1- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

De är droger som fungerar genom att lindra symptomen på artrit. De vanligaste är Ibuprofen och Naproxen.

Antiinflammatoriska medel tar 2 till 4 veckor för att uppnå maximal effekt och har många biverkningar när de används på lång sikt. Dessutom förhindrar de inte deformering av lesioner från lederna.

2- Disease-modifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs)

Detta är gruppen läkemedel som inte bara kan minska inflammationsprocessen av artrit, men också för att förhindra progressionen att deformera sjukdomen.

De viktigaste drogerna i denna grupp är hydroxiklorokin, metotrexat, guldsalter, penicillamin, sulfasalazin, azatioprin, leflunomid och cyklosporin.

Många av dessa läkemedel är immunosuppressiva läkemedel och bör användas under strikt medicinsk övervakning. Effekterna av DMARDs känns först efter veckor / månader av behandling.

3- Biologiska responsmodifierare

De är den nyaste gruppen av droger för reumatoid artrit. De är droger som verkar direkt på de inflammatoriska mediatorerna och cellerna som är involverade i artrit. De har också immunosuppressiv effekt. Dess agerande är snabbare än DMARDs, som visas redan om 2 veckor. Men de är dyra läkemedel vars årliga kostnad är cirka 15 000 dollar. Därför är de reserverade för de allvarligaste fallen, inte mottagliga för konventionell terapi. Alla droger injiceras vilket gör det ännu svårare att använda hemmet.

De viktigaste drogerna i denna kategori är:
- Etanercept (Enbrel®)
- Infliximab (Remicade®)
- Adalimumab (Humira®)
- Anakinra (Kineret®)
- Abatacept (Orencia®)
- Rituximab (Rituxan®)

4- Cortikoider

Glicokortikoider, som prednison, verkar snabbt genom att minska inflammatorisk process och lindra symptomen på reumatoid artrit. De kan tas oralt eller injiceras direkt i de drabbade lederna. Dess förmåga att förebygga missbildningar är begränsad och dess biverkningar är många.

Användningen indikeras vid behandlingens början, vanligtvis tillsammans med NSAID, för snabb lindring av symtom medan man väntar på DMARDs fulla effekt.

Alternativ medicin för reumatoid artrit

Hittills har ingen av de så kallade alternativa behandlingarna visat sig vara överlägsen placebo-effekten.

Kollagen eller hajbroskdroger presenterar inte några vetenskapliga bevis på att de fungerar.

Alla arbeten med homeopati och akupunktur misslyckades med att visa någon fördel med användningen av dessa terapeutiska modaliteter.

Magnetiska armband är inte heller bra.

Sexuellt överförda sjukdomar

Sexuellt överförbara sjukdomar (STD), även kallade venerala sjukdomar, är ett stort folkhälsoproblem i alla länder. Det finns flera olika typer av STD, lite mer allvarliga, lite mildare. Vissa sexuellt överförbara sjukdomar kan leda till död, oavsett på grund av kompromisserade immunförsvar, som vid HIV, eller genom att öka risken för maligna tumörer, till exempel fall av hepatit B och HPV. Andra vanlig

(medicin)

ROSACEA - Orsaker, symtom och behandling

Rosacea är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom som inte läker och påverkar övervägande vuxna. Kvinnor är mer drabbade, men det är hos män att sjukdomen är allvarligare. Rosacea orsakar rodnad i ansiktet och kan producera små pustler, som liknar akne, vilket också kallas av vissa akne rosacea. Om det in

(medicin)