Behandling av hypertoni: Kalciumkanalblockerare

Kalciumkanalblockerare är en grupp läkemedel som ofta föreskrivs vid behandling av högt blodtryck. Bland de mest använda i klinisk praxis är nifedipin, amlodipin (amlodipin), nicardipin, felodipin, verapamil och diltiazem.

I denna text kommer vi att prata lite om indikationerna och biverkningarna av kalciumkanalblockerare.

För att veta mer om arteriell hypertension, föreslår vi att du får tillgång till textfilen om ämnet: ARTERIAL HYPERTENSION.

Typer av kalciumkanalblockerare

Kalciumkanalblockerare är uppdelade i två grupper:

- Dihydropyridin-kalciumkanalblockerare.
- Non-dihydropyridin-kalciumkanalblockerare.

Det är värt att prata kort om orsaken till denna uppdelning eftersom varje grupp presenterar olika åtgärder, indikationer och biverkningar.

Kalciumkanalblockerare dihydropyridiner är de mest angivna för behandling av arteriell hypertension eftersom de uppvisar en stor vasodilatorisk effekt. Läkemedel som hör till denna grupp kommer att vara i fokus för denna artikel.
Exempel på kalciumkanalblockerare dihydropyridiner:

- Nifedipin.
Amlodipin (Amlodipin).
- Nicardipin.
- Felodipine.
- Lercanidipin.
- Nitrendipin.

Icke-dihydropyridin-kalciumkanalblockerare har en lägre vasodilatorisk effekt, men har en effekt av minskande hjärtfrekvens och kontraktilitet, vilket är alternativ för patienter med arytmier eller hjärtisk ischemisk sjukdom.

Exempel på icke-dihydropyridin-kalciumkanalblockerare:

- Verapamil.
Diltiazem.

Indikationer av kalciumkanalblockerare

Kalciumkanalblockerare, speciellt dihydropyridinerna, är mycket effektiva läkemedel vid kontroll av arteriell hypertension. Vid mild hypertoni kan kalciumkanalblockerare användas som ett enda läkemedel; i hypertoni som kräver mer än ett läkemedel för kontroll, är kombinationen med diuretika, ACE-hämmare (enalapril, ramipril, lisinopril ...) eller ARA2 (losartan, irbesartan, candesartan ...) bra alternativ.

Kalciumkanalblockerare är antihypertensiva som fungerar mycket bra för äldre eller afro-nedstigande patienter. I dessa två grupper är kalciumkanalblockerare och diuretika läkemedel med bästa prestanda. Men hos kaukasiska (vita) och unga patienter är kalciumkanalblockerare vanligtvis inte det bästa alternativet för behandling. I denna grupp anges diuretika och ACE-hämmare (eller ARA2). Kalciumkanalblockerare är bara det tredje alternativet.

Non-dihydropyridin-kalciumkanalblockerare (Verapamil och Diltiazem) anses inte som förstalinjedroger vid behandling av hypertoni och bör endast användas för detta ändamål om patienten har andra indikationer, såsom hjärtarytmi, till exempel.

Biverkningar av kalciumkanalblockerare

Kalciumkanalblockerare är läkemedel med en bra säkerhetsprofil och ger vanligtvis inte allvarliga biverkningar när de är väl indikerade.

Den vanligaste biverkningen är utseendet av fötternas ödem (läs: INCHAÇOS E EDEMAS | Orsaker och behandling). Detta ödem förbättras oftast inte med kombinationen av diuretika, men med ACE-hämmare. Det finns fall där ödem svarar mot dosminskning, men vissa patienter blir bara av med svullnad med läkemedelssuspensionen. Att minska saltintaget kan hjälpa till.

Ödem orsakar i de flesta fall inga andra relevanta problem än estetiskt obehag och skoformning. Vissa patienter måste lära sig att klara det om de bara kan kontrollera sitt blodtryck med en kalciumkanalblockerare. Om ödemet är svårt, bör man välja ett annat läkemedel för att kontrollera blodtrycket.

Andra vanliga biverkningar av kalciumkanalblockerare är huvudvärk, yrsel och intestinal förstoppning. De nyare formuleringarna med långsam frisättning har inte längre så många biverkningar, vilket var mycket vanliga vid den gamla presentationen av Nifedipin (Adalat®).

Nifedipin som för närvarande föreskrivs är nifedipin retard (Adalat retard® eller Adalat CR®) som har långvarig verkan och färre biverkningar.

För några år sedan var det mycket vanligt att använda en snabbtverkande Adalat® kapsel under tungan för att behandla hypertensiva kriser. Denna övning är inte längre angiven på grund av den höga risken för ett snabbt fall i blodtrycket som kan utlösa ischemisk hjärtsjukdom och cerebrala händelser.

Non-dihydropyridin kalciumkanalblockerare (Verapamil och Diltiazem) bör undvikas hos patienter med svår hjärtsvikt eller låg hjärtfrekvens. Dessa två droger ska aldrig användas i kombination med beta-blockerare på grund av risken för svår bradykardi (hjärtfrekvens under 50 slag per minut).

Så med de flesta antihypertensiva läkemedel när de används hos äldre personer kan kalciumkanalblockerare också leda till sexuell impotens (läs: SEXUAL IMPOTENCE - orsaker och behandling).

AMNIOCENTESE - Undersökning av fostervätska

Amniocentes är ett obstetriskt förfarande som innefattar insamling av fostervätska för diagnostiska ändamål. Den vanligaste indikationen är att screena genetiska sjukdomar hos fostret, såsom Downs syndrom eller missbildningar i neuralröret, såsom anencefali eller spina bifida. I denna artikel kommer vi att täcka de viktigaste frågorna om amniocentes, inklusive indikationer, beskrivning av proceduren och eventuella komplikationer. Vad är fos

(medicin)

Plastisk kirurgi efter viktminskning

Övervikt är en pandemi och når miljontals människor över hela världen. För att bekämpa det har de senaste decennierna föreslagits en stor mängd behandlingar, varierande från förebyggande åtgärder - som fysisk aktivitet och hypokalorära dieter - genom mediciner som påverkar metaboliseringen av socker och fetter tills bariatrisk kirurgi. Av alla altern

(medicin)