VAD ÄR FEVER?

Feber är en av de vanligaste kliniska tecknen hos människor och kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen över genomsnittet.

Febern är så vanlig att de flesta av oss aldrig har slutat att tänka på sin verkliga mening.

Generellt förknippad med infektion kan feber också förekomma i flera andra situationer, såsom vid tumörer, autoimmuna sjukdomar, reaktion på läkemedel etc.

I den här artikeln kommer vi att täcka följande problem:

• Vad är feber?
• Finns det intern feber?
• Hur kommer febern?
• Vad är en förhöjd kroppstemperatur?
• Vad är symtom på feber?
• Har feber bra eller dåligt?
• Vad är behandling av feber?
• Vilka är de viktigaste orsakerna till feber?

Vad är feber?

Människokroppen har en normal temperatur mellan 36 och 37, 5ºC. Det genomgår förändringar under dagen, närmare 36ºC under gryningen och mer till 37, 5ºC på sen eftermiddag. Denna variation kallas cirkadiancykeln av kroppstemperatur. En temperatur på 37, 5 ° C tidigt på morgonen har mycket mer relevans än samma temperatur vid slutet av dagen.

Vissa människor har naturligtvis temperaturer något högre än andra och kan uppvisa omkring 37, 5 ° C vid slutet av dagen utan att det har någon klinisk betydelse. Å andra sidan finns det de som har lägre basaltemperatur, ibland nära 35, 5 ºC. I dessa är en temperatur på 37, 5 ° C något över dess normala. Därför är det viktigt att känna till patientens vanliga temperatur före diagnos av feber.

Vi anser att feber ökar kroppstemperaturen över patientens medelvärde. Eftersom vi ofta inte har en historia av den vanliga temperaturvariationen för varje individ använder vi de medelvärden som finns i studier för att definiera temperaturgränser som indikerar feber.

Det är viktigt att också komma ihåg att hur vi mäter kroppstemperatur kan ge olika resultat. Ju närmare kroppen i mitten, desto högre temperatur.

Vi kan mäta kroppstemperaturen på fyra sätt, med olika resultat:

• Axillär temperatur - normal upp till 37, 2ºC.
• Oral (mun) temperatur - normal upp till 37, 5 ° C.
• Tympanisk (öra) temperatur - normal upp till 37, 5 ° C.
• Rektaltemperatur (anus) - normalt upp till 38 ° C.

Ökningar i kroppstemperatur kan förekomma i situationer som inte indikerar sjukdom, till exempel motion, mycket varma eller kalla miljöer, överdriven kläder eller förändringar i kvinnlig hormoncykel. Kvinnor under ägglossningsperioden visar en ökning på upp till 0, 5 ° C i kroppstemperaturen.

För att undvika förvirrande faktorer, anser vi vanligtvis feber en temperatur som är större än 37, 5 ° C i armhålan eller 38 ° C i anuset.

Vi kallar det feberiska eller subfebrila tillståndet, temperaturen ökar mellan 37, 2 ° C och 37, 8 ° C, vilket ofta inte har någon klinisk betydelse eller indikerar icke infektionssjukdomar (jag förklarar nedan).

Finns det intern feber?

Faktum är att varje feber är intern, eftersom temperaturen stiger i mitten av kroppen och genom överföring når huden. Det finns emellertid ingen möjlighet att patienten har feber och inte märkbar av termometern. Om kroppstemperaturen stiger kommer termometern att plocka upp den. Det finns inget som kallar inre feber, vilket är tänkt att vara en feber som skulle begränsas till kroppens insida, inte identifieras av termometrar. Vår kropp är en. Feber är temperaturökning av hela kroppen, inklusive huden. Om termometern inte visar feber, beror det på att det inte finns någon feber. Det finns inget sätt för kroppen att få feber internt och huden värmer inte upp ihop. Vår kropp är inte termos för att hålla sig varm på insidan och kall på utsidan.

Det är också vanligt att folk säger att de har feber i benet eller en feber i handen. Detta finns inte heller. Det är verkligen möjligt att bara öka temperaturen från en viss del av kroppen, men det är inte en feber. Den lokaliserade ökningen förekommer i vissa inflammatoriska processer, såsom vid inflammation i en led, som i fall av giktkris (se: DRUGSMISBRUK, symtom och kost) eller i hudinfektioner som erysipelas (läs: ERISIPELA | CELLULITE Symptom och behandling), till exempel. Vanligtvis presenterar denna lokaliserade inflammation, förutom temperaturökning, smärta och lokal rodnad.

Hur kommer febern?

Temperaturen i vår kropp styrs av en region i hjärnan kallad hypothalamus, som fungerar som en typ av termostat. I genomsnitt är vår termostat inställd till 36, 5 ° C, vilket är den idealiska temperaturen för vår kropps funktion. Vi har emellertid redan förklarat att i vissa människor kan termostaten justeras till en temperatur närmare 37 ° C utan att detta har någon klinisk relevans. Det vanliga genomsnittet för varje individ kallas för ett börvärde för temperaturen

Hypothalamus verkar för att undvika stora variationer i kroppstemperatur, ökar värmeförlusten när den är varmare och ökar värmeproduktionen när den är kall. Självklart har vår kropp en gräns och om rumstemperaturen skiljer sig väldigt annorlunda från vår kroppstemperatur behöver vi konstgjord hjälp, som jackor eller luftkonditionering.

När vi invaderas av mikrober, som virus och bakterier, aktiverar vår kropp sina försvarceller för att bekämpa dessa bakterier. Under striden mellan vita blodkroppar och inkräktare producerar de förra ämnen som leder till produktion av prostaglandiner, inflammatoriska mediatorer som hjälper till att bekämpa infektion. Prostaglandiner är de ämnen som är ansvariga för förekomsten av inflammation och smärta, och när de når hypotalamusen, ökar de kroppstemperaturen. Hypotalamusen under effekten av prostaglandiner börjar inducera vår kropp att producera värme och öka sitt börvärde. Istället för 36, 5 ° C anser kroppen att den är korrekt temperatur någonstans över 38 ° C.

Med höjden av börvärdet börjar hypotalamusen skicka kroppen för att värma upp. Kroppen genererar värme på olika sätt, genom muskelkontraktion, frossa, förträngning av blodkärlen i huden, acceleration av hjärtslag, etc. Kroppen kommer att göra vad som krävs för att generera och bevara värme tills den når den önskade temperaturen i hypotalamusen. För närvarande är du alla krympta, darrade, fulla av kläder och under filt.

Temperaturen på 36, 5 ° C återställs endast när det finns en minskning av prostaglandinstimuleringen. Det är därför som antiinflammatoriska och antipyretiska läkemedel, som hämmar prostaglandiner, verkar på feber (läs: ANTI-INFLAMMATORIUM | Åtgärd och biverkningar). Dessa läkemedel eliminerar de cirkulerande prostaglandinerna genom att stoppa stimulansen som hypotalamusen fick för att höja kroppstemperaturen.

När prostaglandinerna minskar, minskar hypotalamus börvärdet igen, och kroppen, för att snabbt minska dess temperatur, orsakar intensiv svettning, vilket släpper upp värmen. Det är därför vi ibland svettar mycket efter att ha tagit något antipyretiskt. Svett är en av kroppens sätt att förlora värmen snabbt.

Varför känner vi oss varmt när vi tränar och när vi har feber känner vi oss kalla, eftersom det i båda fallen finns en ökning av kroppstemperaturen?

Svaret på frågan ligger i den uppsättning som hypothalamus bestämmer. Kall eller värme är faktiskt en tolkning av hjärnan för vår kroppstemperatur, och behöver inte nödvändigtvis göra med rumstemperaturen.

Vid fysisk träning är vår hjärna programmerad för att bibehålla temperaturen runt 36, 5 ° C. När våra muskler genererar mycket värme, känner hjärnan att kroppen värms upp, ligger över den inställda temperaturen som korrekt och börjar vidta åtgärder för att kyla den. Vi svettar mycket och våra hudkärl blir väl utspädda, vilket underlättar blodsupplösningens avledning.

I feber programmerar hypotalamus termostaten till till exempel 40 ° C. Så länge kroppen inte når denna temperatur, kommer hjärnan att skicka information som säger att det är kallt. Vi kan vara 38, 5 ° C feber och ändå kommer hjärnan att tolka detta som låg kroppstemperatur. Dessutom samverkar skräp av hudkärl. Hud är det viktigaste sättet att värma förlust. Ju mer blod som cirkulerar i huden, ju mer värme vi förlorar. Under feber vill hjärnan värma oss och mycket av blodvolymen omdirigeras till mitten av kroppen, speciellt till våra organ, vilket gör huden mindre perfuserad. Minskad blodtillförsel till huden aktiverar sensorerna för värme däri, vilket leder till känslan av förkylning. Kroppen känns kall eftersom huden är dåligt perfuserad.

Vad är feber för?

Bakterier och virus gillar att leva i temperaturer runt 36-37 ° C. Det är den punkt där de är mest aktiva. Ökningen i kroppstemperaturen syftar till att störa invadersens grundläggande funktioner och stimulera även våra försvarsceller, som börjar fungera bättre vid dessa temperaturer.

Feber är också ett varningsskylt som berättar att något är fel. När vi åldras, förlorar vi gradvis förmågan att generera värme, och många äldre har svåra infektioner utan feber. Frånvaron av feber och dess symtom gör att patienten tar mer tid att söka medicinsk hjälp, vilket gynnar utvecklingen av sepsis (läs: VAD ÄR SEPSE OCH SEPTISKA SHOCK?).

Vad är symtom på feber?

Feber är inte bara en ökning av kroppstemperaturen, det brukar komma med andra tecken och symtom. De vanligaste är ökad hjärtfrekvens och andning. Hjärtfrekvensen ökar i genomsnitt med 5 slag per minut vid 1 ° C höjning i kroppstemperatur.

Chills, som redan förklarats, är vanliga och ingår i processen att höja kroppstemperaturen. På samma sätt brukar vanligtvis också svettning förekomma, vanligtvis när feber börjar ge upphov till.

Feber orsakar också andra symtom, såsom obehag, aptitlöshet, utmattning, huvudvärk och smärta i kroppen. I vissa fall, särskilt hos äldre, kan mycket hög feber orsaka delirium. Hos unga barn kan det förekomma beslag (se: EPILEPSY | CONFULSIVE CRISIS | SYMPTOMER OCH BEHANDLING).

Vissa personer, särskilt äldre, nyfödda, kroniska njursjukdomar (se: PREDNISON OCH CORTICOIDES | Indikationer och biverkningar) och patienter på kortikosteroider får inte utvecklas feber. Dessa patienter, när de smittas, presenterar en mer diskret bild, ibland endast med utmattning och aptitlöshet.

Om feber hjälper till att bekämpa infektioner, varför ladda sedan det?

Som jag just har förklarat orsakar feber många obehagliga symptom. Om patienten redan behandlas ordentligt för infektionen eller om feber orsakas av något som inte är infektiöst, såsom cancer, autoimmuna sjukdomar eller överdriven sol exponering (jag kommer att förklara orsakerna nedan), den har liten användning och elimineringen förbättrar brunnen mycket av patienten.

Feber är en viktig försvarssignal, men det är inte oumbärlig vid behandling av infektioner. Det finns inga fördelar med att låta patienten vara sjuk med temperaturer över 39, 0 ° C. Dessutom kan feber hos försvagade personer, som i fall av anemi, hjärtsvikt eller mycket gamla människor, orsaka dekompensering av dessa sjukdomar. Precis som ett exempel är för varje 1 ° C höjning i kroppstemperatur en ökning av efterfrågan på syre med 13%. Patienter med lungsjukdomar kanske inte kan hantera denna ökning av syreförbrukningen av cellerna.

Om temperaturer som är lite höga kan hjälpa till att bekämpa inkräktarna, när den över 39, 0 ° C verkar denna fördel försvinna.

Behandling av feber

De flesta fall av feber har ett viralt ursprung och löser sig spontant efter några dagar. Användningen av antiinflammatoriska medel eller antipyretika bidrar till att tillfälligt reducera feber och förbättra patientens välbefinnande. Dessa läkemedel verkar inte direkt på orsaken till febern, så de accelererar inte läkningsprocessen. Dipyron (Metamizol) eller Paracetamol är vanligtvis de vanligaste läkemedlen för att minska feber. Aspirin är också ett bra antipyretiskt läkemedel, men dess användning kan vara kontraindicerat vid vissa febersjukdomar, särskilt i dengue (se: DUNDE | Symptom och behandling) och Kycklingkoppor (se: CATAPORA (Varicella) Symptom och Behandling).

En metod att sänka den temperatur som användes tidigare skulle vara att sätta patienten i ett badkar fyllt med kallt vatten. Det är inte längre fallet idag. Om målet är att sänka feber snabbt, är det bäst att använda våta svampar med kallt vatten (runt 20ºC) för att blöta patientens hud. När vattnet i kontakt med huden kan avdunsta finns det mer värmeförlust än när det finns nedsänkning i en badkar eller pool. Mycket kallt vatten kan orsaka förträngning av hudkärlen, vilket minskar värmeförlusten. Kom ihåg, det viktiga är inte att kyla huden, utan snarare för att underlätta förlust av värme som kommer från mitten av kroppen. Det bästa är att använda svamparna, simulera en stor svettning.

Spendera alkohol på huden hjälper inte.

Vilka är de viktigaste orsakerna till feber?

De vanligaste orsakerna till feber är infektioner. Sjukdomar som lunginflammation, hjärnhinneinflammation, pyelonefrit och endokardit (infektion i hjärtklaffarna) följer vanligen hög feber och fysisk svaghet.

Influensa, till skillnad från förkylningen (läs: SKYDD MELLAN INFLUENZA OCH KOLD) kan också vara orsak till hög feber.

Ramar av långvarig feber, vanligen omkring 38 ° C, ibland intermittenta eller bara nattliga, i samband med viktminskning, brukar indikera infektioner såsom tuberkulos eller aids.

Cancer, leukemi och lymfom kan orsaka låg feber eller långvarig feber.

Autoimmuna sjukdomar som lupus, reumatoid artrit orsakar även feber.

Flera mediciner kan orsaka feber, inklusive antibiotika och antiinflammatoriska medel, men paradoxala kan det tyckas. Det är vanligtvis enskilda reaktioner på läkemedelskomponenter i en allergi-liknande process.

Några mindre vanliga orsaker till feber är: hypertyreoidism, överskott av sol exponering, kirurgi, trauma, feokromocytom, lungemboli, uttorkning, stroke (med hypotalamisk skada), alkoholhepatit ...

LABIRINTITE - Symptom, orsaker och behandling

Labyrintit, även känd som vestibulär neurit, neurolabirinit eller akut perifer vestibulopati, är en godartad, självbegränsande sjukdom som orsakar intensiv svindel. Labyrintit orsakas av en inflammation i inre örat, en region där det finns en struktur som heter labyrint, ansvarar för vår balans. Bland al

(medicin)

6 gemensamma orsaker av hudallergi

Huden är ett av de organ som oftast påverkas av allergiska processer. Det finns flera orsaker till allergi mot huden, men de har vanligtvis två egenskaper: hudutslag (fläckar eller röda plack på huden) och intensiv klåda. Hudallergier är icke-smittsam dermatit, så det finns inget problem att dela objekt eller kläder, att trivas eller röra patientens hud. I denna a

(medicin)