VAD HÄNDER MED PATIENTER I ICU

Att ha en släkting eller en vän som är sjukhus på ett sjukhus är en obehaglig upplevelse. När denna sjukhusvård är i en intensivvårdsenhet (ICU), är känslan ännu värre.

Att vara sjukhus i en ICU indikerar att fallet inspirerar vården. Den patient som behöver en intensivvårdsenhet är en som behöver kontinuerlig övervakning av sina vitala tecken, hemodynamisk status och andningsfunktion.

Antalet maskiner som är bifogade och invasiva medicinska procedurer, som är förknippade med den korta tiden att besöka, lämnar ofta familjemedlemmarna mycket förvirrade, rädda och stressade.

För att försöka minska detta trauma kommer jag att förklara principen om maskiner kopplade till patienter i en ICU och de procedurer som mest används av läkare.

HEART MONITOR

Varje patient som är införd till en ICU måste övervakas. Skärmen är för den medicinska personalen att kontinuerligt och "live" utvärdera patientens vitala tecken. Genom elektroder, automatiserade tryckanordningar och sensorer som är kopplade till patienten är det möjligt att övervaka hjärtsjukdomar, andningsfrekvens, blodtryck och blodsyremättnad. Hjärtmonitorn ger också ett enkelt elektrokardiogram, där det är möjligt att identifiera förekomsten av hjärtarytmier.

Monitorn är programmerad för att larm när det finns:
- Hjärtfrekvensaccelerationer eller decelerationer.
- Hypertensiva spikar eller hypotension.
- Förlust av syrgasmättnad i blodet.

INFUSORPUMPER

Inpatienter i intensivvårdsenheter behöver ofta kontinuerligt infusionsmedel. Infusionspumpen möjliggör venös administrering av läkemedel i en konstant takt. Dessa pumpar kan användas för insulin administrering, antibiotika, diuretika, vasopressor aminer (läkemedel som används för att höja blodtrycket vid långvarig hypotoni), lugnande medel, hypotensiva medel etc.

Det är mycket vanligt att använda infusionspumpar hos patienter med cirkulationsskak som har mycket lågt blodtryck, otillräckliga för perfusion av organ och vävnader.

Behandlingen av chock syftar till att öka blodtrycket, för att säkerställa en god perfusion av blod till organen. Denna höjning av blodtrycket sker genom infusion av läkemedel. De vanligaste är noradrenalin och dopamin. Eftersom båda läkemedlen är mycket potenta och av mycket kort varaktighet, måste de administreras kontinuerligt och med stabil hastighet.

Precis som vi kan behandla hypotension med mediciner, kan en hypertensiv topp av svår kontroll också kontrolleras genom att administrera venösa läkemedel via en infusionspump. På så sätt kunde vi administrera mycket potenta läkemedel för en gradvis och kontrollerad reduktion av artärtrycket utan risk för att orsaka hypotoni.

Pumpinfusionen används även i fall där vi måste hålla patienterna sedativa, som i de mekaniska ventilationen (jag förklarar den mekaniska ventilationen nedan). Denna sedering är populärt känd som inducerad koma (läs: COMA INDUZIDO). De vanligaste drogen för sedation är bensodiazepiner (t.ex. Midazolan), Fentanyl eller Propofol.

Vid sjuka diabetiker med okontrollerade glukosnivåer kan vi också använda pumpen för en långsam och kontinuerlig administrering av insulin.

CENTRAL VÄXELPUNKT

Patienten som behöver en ICU kan vanligtvis inte ta tabletter. Dessutom finns många av de droger som används i svåra situationer endast i form av venös administrering. Det innebär att patienten i en intensivvårdsenhet tar emot dussintals mediciner dagligen genom sina ådror.

Inte alla droger kan ges i de små perifera åren i våra armar. Två vanliga exempel är blodtrycksförstärkande läkemedel som används vid cirkulationschock och parenteral näring används när patienter inte kan matas själva. I dessa situationer kan behandlingen endast ges i vener av stor kaliber, som vanligtvis håller sig i djupa delar av kroppen. De vanligaste djupvenerna är den subklaviska venen (exempel på bilden på sidan), den inre jugularvenen eller lårbenen. Läkaren väljer en av dessa ådror och implanterar en kateter för att administrera de nödvändiga läkemedlen.

Den djupa venösa kateteren kan också användas i fall där en perifer ven i armarna eller benen inte längre kan punkteras. Om patienten behöver intravenösa läkemedel och inte har tillräckliga vener i armarna, kan en djup ven vara lösningen.

Mekanisk fläkt

En av de viktigaste indikationerna på sjukhusvistelse i en ICU är andningssvikt, vilket kräver mekanisk ventilation (artificiell andningsapparat). Om patienten har en lung- och / eller hjärtsjukdom som gör andning svår, behöver han eller hon mekaniskt hjälp för att inte kunna utvecklas till andningsstopp.

Den mekaniska ventilatorn är en maskin som säkerställer syrgasintag i lungorna hos patienter som har andningsfel, det vill säga oförmåga att upprätthålla god vävnadsoxidering. Den mekaniska respiratorn kan leverera syre, även om patienten inte längre kan andas på egen hand.

För att fästa patienten i en mekanisk ventilator är det först nödvändigt att patienten utsätts för intubation av luftvägarna. Orotracheal intubation består av införandet av ett halvvägs plaströr i luftvägen så att det kan anslutas till andningsorganet.

Patienter som behöver mekanisk ventilation i flera dagar utsätts vanligtvis för trakeostomi. På så sätt kan röret anslutas direkt till luftstrupen, som inte längre behöver passera genom munnen. Detta minskar risken för komplikationer, såsom stämskador, pneumonier och ofrivilliga extubationer.

VESICAL CATHEDERISM

Alla patienter med tecken på hemodynamisk instabilitet lämnas till blåskateterisering. På detta sätt kan vi noggrant mäta patientens urinutgång.

Förutom att hjälpa till vid bedömning av njurfunktion, vilken är en av de första som drabbas av instabilitet, hjälper den mängd urin som produceras inom 24 timmar oss att planera volymen av vätska som kommer att infunderas hela dagen.

Svåra patienter med instabilitet hos vitala tecken som vanligen förekommer vid akut njurinsufficiens, dvs en frånvaro av njursjukdom (se: FÖRSTA AKUTA RENALINFEKTIVITET). En av tecknen på njure av njurarna är minskningen av diuresen, det vill säga av produktionen av urin. När patienten har en urinkateter är det möjligt att mäta den timliga produktionen av urin, och det är lätt att upptäcka förändringar i diurese.

hemodialys

Akut njursvikt är en vanlig komplikation hos kritiskt sjuka patienter som är inskrivna på en ICU. När njurarna slutar fungera måste du starta en behandling som kallas hemodialys (läs: HEMODIÁLISE - förstå hur det fungerar).

Hemodialysmaskinen försöker spela njurarnas roll, ta bort toxinerna från kroppen och kontrollera volymen av vatten och nivåerna av elektrolyter (mineraler) i blodet.

Patienten kommer att genomgå hemodialys tills njurarna visar tecken på återhämtning. Hemodialys sessioner kan vara kontinuerliga, det vill säga i 24 timmar oavbruten eller för bara några timmar under dagen, beroende på svårighetsgraden av fallet.

Det finns flera andra invasiva medicinska procedurer som utförs i en ICU. De som har beskrivits här i denna text är bara de vanligaste. Det är viktigt att betona att patienter som behöver en intensivvårdsenhet brukar uppvisa misslyckande av ett eller flera vitala organ. Förfarandena som beskrivs ovan är avsedda att övervaka och ersätta dessa funktioner tills organismen igen kan utföra detta arbete på egen hand.

Varför blir ICU-patienter svullna?

En av de saker som mest skrämmer och uppmärksammar familjemedlemmar är den generaliserade svullnaden (förtäring) som patienterna har inlagd på sjukhus (se även: INCHAÇOS E EDEMAS). Ödem är inget mer än överflödigt vatten i huden.

Patienter med allvarliga sjukdomar presenterar vanligtvis en bild av inflationen genom hela kroppen. Våra blodkärl har mikroskopiska porer som tillåter passage av vatten från insidan utifrån och från utsidan, eftersom kroppen finner det nödvändigt. När vi befinner oss i systematisk inflation, ökar dessa porer i storlek och tillåter passage över det önskade Vatten till vävnaderna, särskilt till huden.

Förutom inflammation i blodkärlen bidrar tre andra faktorer till ödem:
- Minskning av produktionen av urin, vilket orsakar kvarhållande av vätskor.
- Överdriven administrering av fluider genom serum och mediciner.
- Minskade proteiner i blodet, vilket hjälper till att hålla vattnet inne i kärlen.

Även om skrämmande, ödem ökar inte ensam stora risker. Det är i grunden en följd av patientens allvarliga tillstånd. När den kliniska bilden förbättras, lyckas kroppen återställa den normala fördelningen av kroppsvatten. I allmänhet, när de släpps ut, är patienterna inte längre svullna.

Varför är patienterna desorienterade i ICU?

Det är mycket vanligt för patienter med svår och lång sjukhusvistelse att presentera vad vi kallar delirium. Delirium är en bild av akut mental förvirring, vilket orsakar flera förändringar i patientens mentala tillstånd. Bilden är övergående och vanligtvis försvinner när patientens allmänna tillstånd förbättras. Vi pratar om delirium i detalj i denna text: DELIRIUM | Mental förvirring.

PARACETAMOL - Vad det är för, dosering och presentation

introduktion Acetaminophen, även känt som acetaminofen, är ett smärtstillande medel mot smärtstillande medel och antipyretiska (feber-fighting) läkemedel tillgängliga på marknaden i tabletter, siraper, droppar eller suppositorier. Detta läkemedel är en av de mest indikerade för behandling av smärta eller feber eftersom det är billigt, säkert och eftersom det har en mycket låg biverkningsnivå, förutsatt att det uppenbarligen används korrekt och inom rekommenderade doser. Det kan användas

(medicin)

Behandling av keloid och hypertrofisk ärr

Keloid är en onormal och estetiskt oönskad form av hudläkning, kännetecknad av att den är en frodig, tjock, präglad och rödaktig ärr. Termen keloid har ett grekiskt ursprung och betyder något som "tumör aspekt". Namnet är ganska lämpligt, eftersom keloid verkligen är en godartad tumör. Keloid kan u

(medicin)