STRONGYLIDYASE - Strongyloides stercoralis

Strongyloidiasis är en förgiftning orsakad av nematoden (helminth) Strongyloides stercoralis, mycket vanlig i tropiska och subtropiska regioner, inklusive Brasilien.

Strongyloides stercoralis bor vanligtvis i tunntarmen hos smittade individer och, i de flesta patienter med ett hälsosamt immunsystem, orsakar inte relevanta symtom.

I denna artikel kommer vi att ta upp följande punkter om strongyloidiasis:

• Sändning och cykel av Strongyloides stercoralis.
• Symtom på starkyloidiasis.
• Skrattfaktorer för svår starkyloidiasis.
• Diagnos av starkyloidiasis.
• Behandling för starkyloidiasis.

Sändning och livscykel av Strongyloides stercoralis

Mänsklig infektion uppträder när huden tränger igenom filarial larver av Strongyloides stercoralis, vanligtvis genom direktkontakt med jorden förorenad av mänskliga avföring. Att gå barfota är en av de viktigaste riskfaktorerna för att bli förorenad. Förutom invasionen av huden kan strongyloidiasis också förvärvas oralt genom förtäring av förorenat vatten eller när patienten sätter in mat som framställts av smittade händer, inte tvättas ordentligt efter en tarmrörelse.

Efter penetrering av huden migrerar larverna till lungorna. En gång i lungorna migrerar de mot övre luftvägarna, sväljas omedvetet när de når struphuvudet och faller in i mag-tarmkanalen.

När de når tunntarmen mognar och utvecklar larverna uteslutande i form av vuxna honor, vilka mäter ca 2 mm i längd. Varje vuxen kvinna kan leva upp till 5 år, producera ägg och släppa nya larver fortfarande inne i tarmarna. De nya larverna utsöndras tillsammans med avföring och startar om överföringen cykeln.

Larver som släpps ut i miljön tillsammans med avföring kan förorena andra människor eller utvecklas till vuxenlivet i miljön, den här gången blir man eller kvinna (när det kommer in i tarmen, blir larven alltid en kvinna i vuxen ålder).

Från föroreningsfristen till frisättningen av nya larver genom fekaliet finns vanligen ett intervall på 3 till 4 veckor. Därför blir patienten en gång potentiellt sändare på omkring 1 månad när den smittats.

Autoinfection

Strongyloides stercoralis är den enda helminth som kan fullgöra sin livscykel inom sin värd. Inte alla larver födda i tarmen kommer att utsöndras i feces. Några av dem kan tränga in i slemhinnan i tjocktarmen eller huden i perianala regionen och återvända till blodomloppet och gå in mot lungorna. På så sätt blir patienten självinfekterande, vilket gör det möjligt att fortsätta parasitosen.

Hos patienter med intakt immunförsvar är denna infektionscykel begränsad. Om patienten är immunsupprimerad kan det emellertid finnas en process med massiva autoinfektioner, vilket resulterar i hyperinfektion av Strongyloides stercoralis och disseminerad strongyloidiasis.

Den spridna starkyloidiasen är den som muren lyckas genomföra utom tarmorgan, såsom centrala nervsystemet, hjärtat, urinvägarna, körtlarna etc. Alla organ och vävnader kan invaderas.

Symtom på starkyloidiasis

De flesta patienter som smittats av Strongyloides stercoralis har inga relevanta symptom. I vissa fall är den enda ledtråden till reduktion en ökning av antalet eosinofiler (eosinofili) i blodräkningen (läs: HEMOGRAM | Förstå dina resultat.).

När det finns symtom på starkyloidias är den vanligaste bilden buksmärtor, vanligtvis runt magen, som liknar en gastritpina (läs: GASTRITE SYMPTOMER), som eventuellt kan åtföljas av kräkningar, mjuka, diarré eller förlust av aptit.

Hudskador på platsen för larvalpenetration är också en vanlig upptäckt. Den vanligaste platsen är fötterna. Dessa skador är små inflammationer som kan skrapa mycket. I vissa fall är lesionerna ormformade, vilket visar vägen för larvernas migration under huden.

Respiratoriska symtom uppträder hos omkring 10% av patienterna under lungväggen. Hosta, ont i halsen, andfåddhet, feber och till och med blodig sputum är några av de möjliga symtomen. Bilder som liknar astma eller lunginflammation kan också uppstå.

Svåra förhållanden uppträder vanligen hos patienter med försvagade immunförsvar. Patienten med hyperinfektionssyndrom har flera av de ovan beskrivna symptomen och mer allvarligt. Dödligheten i dessa fall är mycket hög. Trots att det är en parasit, kan starkyloidiasis i dessa fall gynna förekomsten av infektioner som generaliseras av tarmarnas naturliga bakterier.

Skrattfaktorer för svår starkyloidiasis

Som redan förklaras, presenterar friska patienter vanligen milda tillstånd av starkyloidias med inga eller få symtom. Men hos immunsupprimerade patienter kan Strongyloides stercoralisinfektion bli ett dramatiskt svårt tillstånd. Bland de mest utsatta är:

• Alkoholister.
• Patienter med cancer.
• Patienter på immunsuppressiva läkemedel.
• Patienter på kortikosteroider (se: PREDNISON OCH CORTICOIDES | biverkningar).
• HIV-positiva patienter (se: symtom av hiv och aids).
• Patienter med diabetes mellitus (läs: VAD ÄR DIABETER?).
• Transplanterade patienter.
• Äldre.

Diagnos av starkyloidiasis

I de flesta fall görs diagnosen starkyloidiasis genom parasitologisk undersökning av avföring (läs: PARASITOLOGISK EXAMINATION AV FEZES) på jakt efter fekal larver. Detta test har dock en hög falsk negativ takt. Blodtester kan vara ett alternativ, med högre diagnostiska hastigheter.

Behandling för starkyloidiasis

Behandling med två doser av Ivermectin, med ett 24-timmarsintervall mellan de två, är valfri behandling för strongyloidiasis, med en framgångsgrad på nära 100%. Cambendazol, Albendazol och Thiabendazol är också effektiva alternativ.

Efter behandlingens slut rekommenderas det att utföra en parasitologisk undersökning av avföring efter den 7: e, 14: e och 21: a dagen.

Om symtomen kvarstår, även om de 3 parasitologiska tentamen av kontrollstolar är negativa, bör behandling misslyckas. I dessa fall kan blodprov användas för att klara av tvivel.

HYDROCHLOROTHIAZIDE - Vad det tjänar, hur man tar och effekter

Hydroklortiazid är en diuretisk medicin av tiazidklass som används vid behandling av högt blodtryck, antingen ensam eller i kombination med andra antihypertensiva medel. Även om det har en lägre diuretik effekt än furosemid (annan klass av diuretikum) har hydroklortiazid en längre åtgärdstid, vilket gör det särskilt effektivt för att minska blodtrycket på lång sikt, vilket vi kommer att se senare. I denna arti

(medicin)

PENICILLIN ALLERGY - Typer, symptom och behandling

Penicillin är den äldsta av antibiotika, som har upptäckts 1928 av läkaren Alexander Fleming. Nästan 100 år efter dess utveckling fortsätter penicillin och dess derivat att användas i stor utsträckning inom medicinsk praxis som ett viktigt vapen mot bakterieinfektioner. Penicillinallergi är så vanlig att 1 av 10 patienter rapporterar att de är allergiska mot denna klass av antibiotika. I denna te

(medicin)