HEPATISK ESTEATOS - Orsaker, symtom och behandling

HEPATISK ESTEATOS - Orsaker, symtom och behandling

Hepatisk steatos, även känd som fet lever eller fettlever, är ett tillstånd som, som namnet säger, uppstår på grund av ackumulering av fett i levern.

Vanligen orsakad av överdriven alkoholkonsumtion, kan steatos också förekomma i flera andra situationer, såsom hos personer med högt kolesterol, övervikt, diabetiker etc.

I denna text kommer vi att ta upp följande punkter:

  • Vad är hepatisk steatos.
  • Orsaker till fettuppbyggnad i levern.
  • Skillnader mellan leverstatos och steatohepatit.
  • Tecken och symptom på en fettlever.
  • Grader av fettuppbyggnad i levern.
  • Behandling av leverstatos.

Vad är hepatisk steatos?

Termen hepatisk har grekiskt ursprung och betyder lever. Steato är termen som indikerar fett. Därför betyder hepatisk steatos, bokstavligen fettlever eller fettlever.

Vår lever har små mängder fett som utgör ca 10% av sin vikt. När fettprocenten överstiger detta värde står vi inför en lever som är "gödning".

Illustrationen nedan visar skillnaderna mellan en lever med liten fettuppbyggnad och en steatotisk lever. Notera storleken och den gulaktiga färgen på fettleveren.

Fram till några decennier sedan trodde vi att ackumuleringen av fett i levern bara orsakades av överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker och att förekomsten av leverstatos var nödvändigtvis något hälsofarligt. Vi vet nu att leverstatos är mycket vanlig och kan orsakas av flera andra villkor än kronisk alkoholkonsumtion (vi talar om orsakerna nedan).

En mild leverstatosis (grad 1 eller 2 leverstatos) orsakar vanligtvis inte symtom eller komplikationer. Uppsamlingen av fett i levern är liten och leder inte till inflammation i det.

Emellertid desto längre och längre ackumulering av fett i levern, ju större risk för leverskador. När det finns överflödigt fett på ett kroniskt sätt kan levern celler antända och drabbas av skador. Denna bild kallas steatohepatit eller fet hepatit. Steatohepatit är ett mycket mer oroväckande tillstånd än steatos, då cirka 20% av patienterna utvecklas till levercirros (läs: orsaker och symptom på hepatocirrus).

Därför är hepatisk steatos ett stadium före utvecklingen av steatohepatit, som enligt sitt namn är inget annat än en hepatit orsakad av överflödigt fett (läs: skillnaderna mellan hepatitema). Det bör noteras att inte alla patienter med leverstatos kommer att utvecklas till steatohepatit. Faktum är att de flesta inte gör det.

Den främsta orsaken till steatohepatitis är konsumtionen av alkoholhaltiga drycker. I allmänhet delade vi upp fall mellan alkoholisk statohepatit och icke-alkoholisk steatohepatit. Alkoholhaltig hepatit och alkoholfel har redan tagits upp i andra texter (läs: Orsaker och symptom på hepatisk cirkulation och felfunktioner av alkohol och alkoholhaltig konsumtion). Därför kommer vi i denna artikel att fokusera endast på icke-alkoholisk steatohepatit.

Orsaker till fett i levern

Det är inte säkert exakt varför vissa individer utvecklar leverstatos, men vissa sjukdomar är tydligt kopplade till detta faktum. Vi kan citera:

  • Övervikt (läs: OBESITET OCH METABOLISK SYNDROM). Över 70% av patienterna med leverstatos är överviktiga. Ju större övervikt desto större är risken.
  • Diabetes Mellitus (läs: DIAGNOS OCH SYMPTOMER AV DIABETER MELLITUS). Precis som fetma är typ 2-diabetes och insulinresistens också nära besläktade med ackumulering av fett i levern.
  • Högt kolesterol (läs: BRA CHOLESTEROL (HDL) OCH BAD CHOLESTEROL (LDL)). Huvudsakligen höga nivåer av triglycerider.
  • Droger. Flera mediciner kan gynna steatos, bland de mest kända är: kortikor, östrogen, amiodaron, antiretroviraler, Diltiazen och Tamoxifen. Kontakt med vissa typer av bekämpningsmedel är också relaterat till utvecklingen av leverstatos.
  • Undernäring eller snabb förlust av stora mängder av vikt.
  • Abdominal kirurgi, huvudsakligen "gastrisk bypass", avlägsnande av delar av tarmen och jämn operation för avlägsnande av gallblåsan (läs: STEM IN VESICLE AND COLECISTITE).
  • Graviditet.

Du behöver inte ha någon av ovanstående villkor för att ha leverstatos. Lean, friska människor med lågt alkoholintag kan också ha det, även om detta är mindre vanligt.

Hepatisk steatos är vanligare hos kvinnor, troligen på grund av verkan av östrogen.

Symtom på leverstatos

Hepatisk steatos orsakar inga symtom. Vanligtvis görs diagnosen oavsiktligt genom avbildningstester, såsom ultraljud eller beräknad tomografi som begärts av andra skäl.

Vissa patienter med leverstatos klagar på utmattning och känsla av tyngd i magen övre högra kvadranten. Det finns dock inget bevis på att dessa symptom är relaterade till ackumulering av fett i levern. Det finns avancerade steatospatienter som inte har några symtom.

Vad som skiljer den godartade fettackumuleringen av leverstatos från den skadliga fettackumuleringen av steatohepatit är förekomsten av inflammation i levern. Båda bilderna brukar inte orsaka symtom. Kliniskt är det omöjligt att skilja dem.

Det är viktigt att notera att det inte alltid är möjligt att differentiera fall av steatos, särskilt i det avancerade skedet, från steatohepatit. Ultraljud kan till exempel se fettbrunnen, men den har inte tillräcklig känslighet för att kassera eller bekräfta förekomsten av inflammation i levern.

Imaging tester misslyckas också med att skilja statohepatit från andra orsaker till hepatit. Därför är en klinisk historia, fysisk undersökning och laboratorietester avgörande för patientens utvärdering. En bra medicinsk utvärdering kan identifiera orsaken till leverskador.

Laboratorieprov används för att bedöma graden av leverskada genom så kallade leverenzym (TGO och TGP eller AST och ALT) och andra leversjukdomsmarkörer, såsom GT-intervallet (se: VAD ANTALER ALT (TGP)?). Vid leverstatos är levernzymer normala, medan i steatohepatit finns en ökning av leverenzymer.

För att veta om symtomen på andra leversjukdomar, läs: 12 LIVERSYMPTOMER.

Grader av leverstatos

Det är vanligtvis möjligt att kvantifiera mängden fett som ackumuleras i levern genom ultraljud. Rapporterna brukar indikera hepatostatisk grad 1 i leveren (mild hepatisk steatos) när det är liten ackumulering av fett, hepatostatisk grad 2 i blodet när det finns måttlig ackumulering och leverstatat i grad 3 när det uppstår en stor ackumulering av fett i levern.

Denna examen har inte mycket vikt, eftersom den viktigaste är närvaron eller inte av inflammation i levern. Patienten kan ha graden 3-steatos och uppvisar inte leverinflammation, även efter 20 års fettackumulering, vilket ger honom låg risk för progression till cirros.

Hepatisk biopsi

Det enda sättet att diagnostisera en steatohepatit är säkert genom leverbiopsi. Denna procedur är vanligtvis endast indicerad hos patienter med kliniska, radiologiska och / eller laboratorie tecken på leverskador. Patienten med mild steatos behöver inte biopsieras.

Om du sålunda har ultraljudsundersökning som tyder på leverstatos, men har inga symtom och inga tecken på leverskada, är det bara årlig uppföljning som krävs för att utvärdera sjukdomsframsteg. Det finns ingen anledning att upprepa bildbehandlingstest eftersom dessa inte är bra för att utvärdera progressionen av steatos.

Om det finns tecken på steatohepatit, med symtom eller förändringar i laboratorietester, bör man överväga biopsiprocessen och patienten bör omvärderas var sjätte månad. Denna patient ska följas av en hepatolog.

Behandling av leverstatos

Det finns ingen specifik behandling för steatos. Målet ska vara behandling av riskfaktorerna som nämns ovan. Steatosfasen kan vara reversibel endast med förändringar i livsstil.

Viktminskning är möjligen den viktigaste åtgärden. Viktminskningen bör dock begränsas till högst 1, 5 kg per vecka för att undvika försämring av tillståndet. Den regelbundna övningen av fysisk aktivitet hjälper också mycket, eftersom det sänker kolesterol och ökar effekten av insulin i kroppen. Hos patienter med morbid fetma kan bariatrisk kirurgi vara ett alternativ.

Du bör kontrollera ditt kolesterol, diabetes och om möjligt byta mediciner som kan bidra till steatos.

Läkemedel som metformin (hos icke-diabetespatienter), vitamin E och C och losartan visar kontroversiella resultat och det finns fortfarande ingen formell indikation för dess användning.

Orlistat kan användas för att hjälpa till med viktminskning. Det är emellertid viktigt att betona att dess fördelaktiga effekt är kopplad till viktminskning och inte på grund av en specifik och direkt verkan av orlisat på leverstatos (läs: ORLISTAT - XENICAL).

För att lära dig mer om behandling och information om kosten för leverstatos, besök följande länk: DIET OCH BEHANDLING AV HEPATISK ESTEATOS.


Huvudsakliga orsaker till överdosin i svaghet

Huvudsakliga orsaker till överdosin i svaghet

index I denna artikel kommer vi att förklara vad som är de främsta orsakerna till buksmärta i graviditeten och vilka varningssignaler och symptom som gravida kvinnor behöver vara medvetna om. Följande villkor kommer att behandlas i denna text: Buksvärk "normal" av graviditeten. Ektopisk graviditet. Spont

(medicin)

TOXOPLASMOSIS - Symptom, IgG och behandling

TOXOPLASMOSIS - Symptom, IgG och behandling

Toxoplasmos är en sjukdom som orsakas av parasit Toxoplasma gondii , närvarande på hela planeten och med en hög förekomst i världens befolkning. För att få en uppfattning om hur vanlig är toxoplasmosinfektion, uppskattas att ungefär 1/3 av världens befolkning redan har kommit i kontakt med denna parasit. Och toxop

(medicin)