COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - Clostridium difficile diarré
Människans matsmältningssystem rymmer mer än 1000 arter av mikroorganismer. Vår naturliga gastrointestinala flora är ofarlig och ofta fördelaktig under normala förhållanden eftersom det bidrar till att mäta mat och hindrar spridningen av virulenta bakterier från utsidan.
Men när balansen mellan dessa tusentals naturliga mikroorganismer bryts, finns det risk för okontrollerad tillväxt av patogena mikrober som kan orsaka intestinal infektion.
En av de bakterier som har störst potential att orsaka infektioner, vid över-normal proliferation, är bakterien Clostridium difficile, en organism som kan orsaka bilder av intensiv kolit (inflammation i kolonväggen) och diarré.
I denna artikel kommer vi att prata om infektion av bakterien Clostridium difficile och pseudomembranös kolit, en allvarlig form av tarminfektion.
Om du vill läsa om andra orsaker till smittsam diarré, besök länkarna nedan:
- VOMITING OCH DIARRHEA | Viral gastroenterit.
- DIARRHEA | Orsaker och behandling.
- PARASITOLOGISK UTVÄRDERING AV FEZES | Wormforskning.
Vad är Clostridium difficile
Clostridium difficile är en toxinproducerande bakterie, som förekommer hos cirka 3% av friska vuxna och hos upp till 20% av patienterna som är sjukhus, speciellt antibiotika. Hos äldre människor på långtidsvården är föroreningshastigheten så hög som 50%.
Clostridium difficile är vanligtvis harmlös hos friska människor, eftersom dess spridning styrs av hundratals andra arter av bakterier, svampar och protozoer som bor i vårt tarmkanal. Men hos människor som gör upprepad eller långvarig användning av antibiotika kan den naturliga tarmfloran genomgå en allvarlig förändring som gynnar spridningen av sjukdomsframkallande stammar.
Clostridium difficile är inte en bakterie som direkt attackerar kolon. Hennes problem ligger i att hon är en producent av irriterande toxiner i tarmväggen. När bakterierna kan föröka sig vildt produceras mycket toxiner, vilket leder till kolit (inflammation i tjocktarmen) och riklig diarré.
Patienter med C. difficile bakterier eliminerar det i avföring som sporer, vilket kan förorena miljön (kläder, föremål, sängkläder, handdukar ...) och människor runt dem. För friska individer, till exempel familjemedlemmar, är denna förorening inte särskilt relevant eftersom immunsystemet och tarmfloran kan styra infektionen. Men i en sjukhusmiljö där det finns många försvagade äldre människor och personer med nedsatt immunförsvar kan detta ge upphov till utbrott av kolit i flera sjukhuspassade patienter. Därför bör varje patient som identifierats som Clostridium difficile placeras i kontaktisolering tills bakterien utrotas.
Symtom på Clostridium difficile kolit
C. difficile infektion kan orsaka 4 olika kliniska presentationer:
1- Asymptomatisk bärare: Sjukhuspassade patienter utsätts ofta för förändringar i tarmfloran och kan bli bärare av bakterien Clostridium difficile . Asymptomatiska bärare kallas de som har bakterien, eliminerar den i avföringen, kan förorena miljön och andra patienter, men visar inga symptom. Dessa patienter är vanligtvis människor med ett starkt immunförsvar som läker sig veckor efter att de har kommit hem.
2- Clostridium difficile diarré : hos patienter som utvecklar symtom är diarré den vanligaste kliniska manifestationen. Kolit orsakad av C. difficile orsakar vanligtvis svår vattenig diarré, vilket kan leda till att patienten har flera tarmrörelser per dag. Magskramper, låg feber och leukocytos (ökat antal leukocyter i blodtalet) är andra vanliga manifestationer. Feber över 38, 5 ° C är ett tecken på allvar.
C. difficile colit är vanligtvis relaterad till den senaste administrationen av antibiotika. Bordet kan börja till och med under behandling eller fram till 5 till 10 dagar efter det att antibiotikan (erna) avslutats. I sällsynta fall kan Clostridium difficile kolit förekomma endast veckor efter behandlingens slut.
De antibiotika som oftast är involverade i proliferationen av C. difficile är fluokinoloner (t ex ciprofloxacin, levofloxacin och norfloxacin), clindamycin, cefalosporiner och penicilliner. Nästan alla antibiotika, inklusive metronidazol och vankomycin, som vanligtvis används vid behandling av Clostridium difficile, kan emellertid underlätta uppkomsten av denna kolit.
3- Pseudomembranös kolit : det är en bild av kolit som är lite allvarligare än den tidigare, med diarré som kan komma fram till 15 evakueringar dagligen, mer intensiva buksmärtor och närvaro av blod och pus i avföringen. Dess främsta särdrag är närvaron av ett pseudomembran runt kolonens vägg, ett resultat som vanligtvis identifieras genom koloskopi (läs: COLONOSCOPY EXAM).
4. Fulminant kolit : En mer allvarlig och lyckligtvis sällsynt form är fulminant kolit, en bild av intensiv inflammation, med dilatation av kolon och stor risk för perforering av samma.
Riskfaktorer för Clostridium difficile infektion
Ny användning av antibiotika är den viktigaste riskfaktorn för multiplikation av C. difficile . Ju större aktivitetsspektrum, dvs desto större antibiotikares förmåga att rikta sig mot olika typer av bakterier, och ju längre behandlingstiden desto större är risken för C. difficile colit. Äldre, sjukhus eller institutionaliserade patienter uppvisar också en hög risk för infektion med denna bakterie. Kronisk användning av läkemedel som undertrycker magsyra, såsom omeprazol, pantoprazol och liknande, verkar också öka risken för bakteriell kontaminering.
Det är viktigt att notera att det finns andra orsaker till antibiotisk diarré som inte är relaterade till C. difficile. Faktum är att de flesta unga och icke-sjukhuspersoner som utvecklar diarré efter att ha använt ett givet antibiotikum inte har Clostridium difficile kolit.
Diagnos av Clostridium difficile colit
Diagnosen av C. difficile colit bör undersökas hos alla sjukhuspassade patienter, eller som nyligen har tömts från sjukhus, som utvecklar svår diarré. Ny användning av antibiotika är ett viktigt tips. Icke-inhalerade patienter som nyligen har tagit flera antibiotika kan också utveckla infektionen.
Diagnos görs vanligen genom att undersöka C. difficile- toxiner i avföring. Närvaron av toxiner hos en patient med uthållig diarré är tillräcklig för diagnos.
I de fall då C. difficile- toxintestet är negativt, men det kliniska misstaget är mycket högt, kan en koloskopi utföras för att undersöka närvaron av pseudomembran, ett typiskt resultat i pseudomembranös kolit.
Behandling av Clostridium difficile colit
Ironiskt nog görs behandling av Clostridium difficile- infektion med antibiotika. För milda till måttliga fall är metronidazol det valfria antibiotikumet. I de mest allvarliga fallen ska muntlig vankomycin vara valet.
I fall av fulminant kolit, med övergående eller redan etablerad ruptur i tjocktarmen, måste behandlingen vara kirurgisk med resektion av den drabbade regionen.
Hos patienter med återkommande C. difficile- infektion, trots adekvat behandling med metronidazol eller vankomycin, kan vissa alternativ försökas. Fekal transplantation (fekal mikrobiotransplantation) är en ny teknik som består av att administrera avföring från en donator direkt till patientens mag-tarmkanalen via koloskopi eller ett mag-tarmkanal. Målet med denna behandling är att återställa den naturliga tarmfloran, förhindra att C. difficile multipliceras igen.
Efter samma resonemang är ett annat alternativ administrering av probiotika, vilket är ett läkemedel som innehåller bakterier om naturliga svampar i tarmfloran. Även om det är enklare, har probiotika sämre resultat vid palltransplantation, särskilt i fall av måttlig till svår kolit.
DENGUE - Symptom, komplikationer och behandling
Dengue feber är en feber sjukdom som orsakas av en virusinfektion som överförs av myggor. Det finns 4 serotyper av viruset: DEN-1, DEN-2, DEN-3 och DEN-4. Infektion med en serotyp ger endast immunisering mot sig själv, och individen kan ha dengue igen om den utsätts för en annan subtyp. Det beräknas till 100 miljoner människor smittade årligen över hela världen. De flesta
KOL - Lungt empfysem och kronisk bronkit
Kronisk obstruktiv lungsjukdom, eller helt enkelt KOL, är en term som används för en grupp av lungsjukdomar som kännetecknas av kronisk obstruktion av luftvägarna i lungorna. Inom denna grupp framträder två sjukdomar som ansvariga för nästan alla fall av KOL i medicinsk praxis: - Kronisk bronkit Lungemfysem. För att
