CHOLERA - Symptom, orsaker och behandling
introduktion
Kolera är en bild av akut diarré orsakad av vissa stammar av Vibrio cholerae- bakterier som producerar virulenta enterotoxiner. Dessa toxiner kan förändra tarmarnas funktion, vilket medför stor förlust av vatten och elektrolyter, såsom bikarbonat, natrium, klor och kalium.
Kolera är vanligtvis förvärvat genom förbrukning av förorenat vatten, och dess diarré i svåra fall är mycket intensivare än bilder av diarré som de flesta vanligtvis har från tid till annan. I kolera är mängden vätska som förloras i avföring så stor och uppträder på så kort tid att om patienten inte tar emot behandling i tid, kan han utveckla svår uttorkning och hypovolemisk chock på endast 12-24 timmar .
I den här artikeln kommer vi att förklara vad kolera är, hur bakterien Vibrio cholerae kan förvärvas, vad dess symtom är, vilken typ av behandling bör införas och vilka är de effektiva sätten att förebygga det.
Vad är kolera?
Som redan nämnts i introduktionen till denna artikel är kolera en tarminfektion orsakad av bakterien Vibrio cholerae . Det finns omkring 190 olika stammar av Vibrio cholerae, men endast två av dem, kända som V. cholerae O1 och V. cholerae O139, producerar enterotoxiner som kan orsaka kolera.
Kolera är en mycket gammal sjukdom, med rapporter från år 460 f.Kr. Det var emellertid bara år 1854 att det upptäcktes att infektionen kan orsakas av förbrukning av förorenat vatten. Redan erkändelsen av att sjukdomen provocerades av bakterien Vibrio cholerae inträffade endast 1883.
Under de senaste 200 åren har världen upplevt 7 stora kolera pandemier, som tillsammans har varit ansvariga för miljontals dödsfall. Den så kallade 7: e pandemin av kolera började i Indonesien 1961 och fortsätter till idag. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är kolera världen över fortfarande ansvarig för cirka 5 miljoner infektioner och 100 000 dödsfall per år.
I Brasilien uppstod den sista koleraepidemin 1991, och svarade för 168 646 fall och 2 035 dödsfall 2004, de flesta av dem i norra och nordöstra stater. Sedan 2005 har landet dock inte rapporterat några fler fall av koleraöverföring inom vårt territorium.
Överföring av kolera
Kolera överföringsvägen är fecal-oral, vilket innebär att en frisk person behöver komma i kontakt med en sjuka avföring för att få bakterierna. Denna smitta görs vanligtvis genom förorenat vatten, vilket är vanligt i mycket dåliga ställen med dålig sanitet. Regioner i krig eller drabbade av naturkatastrofer drabbas ofta av koleraepidemi.
Men det är inte bara förbrukningen av förorenat vatten som kan orsaka överföring av Vibrio cholerae . Förorenade händer är en frekvent föroreningskälla, antingen när man lagar mat eller genom direktkontakt med andra människor. Om den smittade patienten inte städar sina händer ordentligt efter varje evakuering är risken för kontaminering av människor som bor runt dem väldigt höga (läs: VARFÖR HAND HJÄLP HJÄLP FÖR ATT UNDVIKA SJUKDOMAR?). Studier visar att med varje liter diarré som patienten eliminerar, släpper den i miljön omkring 1 biljon Vibrio cholerae- bakterier. Koncentrationen av bakterier i vattnet som vanligtvis är tillräcklig för att orsaka smitta är 100 000 per liter, det vill säga mer än 1 miljoner gånger mindre än den som elimineras i avföring.
Symptom på kolera
Efter en inkubationsperiod som vanligtvis varar 1-2 dagar, men kan variera från några timmar till 5 dagar, förekommer de flesta kolerainfekterade patienter med mild till måttlig diarré, vilket är samma som någon annan form av diarré, inklusive viral gastroenterit (läs: GASTROINTESTINAL VIRUS - kräkningar och diarré). Kräkningar och buksmärtor kan uppstå, men feber är ett ovanligt symptom. Det finns också helt asymptomatiska fall där patienten inte ens misstänker att han har smittats.
I 5 till 10% av fallen kan emellertid kolera vara en överdriven vattenig diarré. Alvorlig kolera diarré är mycket karaktäristisk, med en fiskig lukt och ett liknande utseende som "risvatten" på grund av sin vitaktiga färgning. Diarrébilden brukar variera från 4 till 6 dagar, vara mer intensiv under de första 48 timmarna.
Den stora förlusten av vätska, som kan vara upp till 1 liter per timme, leder vanligtvis patienten till svår uttorkning inom några timmar. Symtomen på dehydrering är intensiv törst, torr mun, utmattning, djupa ögon, viktminskning och minskning av urinvolymen. Avlägsnandet av vatten är så intensivt att patienten kan förlora motsvarande vikt i vätskor. Det är därför inte förvånande att allvarliga kolera bilder, om de inte behandlas i tid, alltid leder patienten till hypovolemisk chock och följaktligen till döds. Dödligheten är så hög som 70% för svåra fall som inte får medicinsk behandling.
Den stora förlusten av elektrolyter i avföringen är också ansvarig för några av symtomen, inklusive muskelkramper, hypoglykemi, anfall och minskad medvetenhet.
Diagnos av kolera
Kolardiagnos görs genom att isolera V. cholerae i avföringskulturen. Men eftersom kolera är ett tillstånd som kan leda till döden inom några timmar, måste behandlingen påbörjas även före ett laboratorieutfall. Bekräftelse av diagnosen är därför viktigare med tanke på epidemiologisk övervakning än för behandling av patienten.
Behandling av kolera
Det som gör kolera ett potentiellt dödligt tillstånd är den svåra och snabba installationen av dehydrering. Följaktligen måste grunden för kolerabehandling alltid vara aggressiv hydrering, för att kompensera för den stora volymen vätska som förloras i avföringen. Äldre och barn är de mest utsatta grupperna för komplikationer från dehydrering.
Om patienten inte har kräkningar kan hydrering tas oralt, helst med oral rehydreringssera, som innehåller mängderna av elektrolyter och glukos som är lämpliga för behandling av diarré. Om serumrehydrering inte är tillgänglig kan tabellen initialt behandlas med det hemlagade serumet (läs: SORO CASEIRO - Hur man gör det och vad det gäller) tills det orala rehydreringsseriet kan köpas på apotek eller hälsoklinik ( läs: HOMELANDBEHANDLING AV DIARRHEA).
Hos barn med diarré är det viktigt att bibehålla amning tillsammans med rehydreringsserum. Äldre barn och vuxna ska försöka att äta normalt och undviker bara feta livsmedel eller mjölkprodukter.
Människor som reser till områden där kolera är vanliga bör alltid bära förebyggande kuvert för beredning av rehydreringsserum. Åtta kuvert per person är det föreslagna numret.
I mer allvarliga fall, när patienten har kräkningar som förhindrar rehydrering eller när han inte kan muntligt hydrera proportionellt till intensiteten i diarré, är sjukhusupptagning för administrering av intravenös serum indikerad.
Antidiarrheal-läkemedel, såsom loperamid (Imosec), som verkar för att hämma peristaltis (rörelser) i tarmen, är kontraindicerade vid behandling av kolera. Skälen är två:
1- En av funktionerna i diarré är att eliminera bakterier och deras toxiner från kroppen. Om patienten tar ett läkemedel som hämmar diarré, förhindrar den denna "rengörings" -process, vilket underlättar spridningen av V. cholerae i tarmarna och fördröjer läkning av sjukdomen.
2 - Det faktum att tarmarna slutar att ingripa hindrar inte att den enorma förlusten av vatten fortsätter att inträffa. Skillnaden är att i stället för att de flytande avföring elimineras ackumuleras de inuti tarmkanalen. Antidiarrheals maskerar därför endast symtomen och gör det svårare att bedöma mängden vätskor som patienten saknar varje timme.
Även om det inte är det viktigaste behandlingselementet, kan användningen av antibiotika bidra till att minska sjukdomstiden, särskilt om den påbörjas inom de första 24 timmarna av diarré. De mest rekommenderade regimerna är azitromycin 1 g i en enstaka dos (läs: AZITHROMYCIN - Indikationer och biverkningar) eller Doxycycline 300 mg, även i en enstaka dos.
I fall utan svårighetsgrad är användningen av antibiotika inte berättigad, eftersom de inte förändrar sjukdomsförloppet eller påverkar spridningen av V. cholerae.
Hos patienter som lyckas förbli hydratiserade under koleraens akuta fas är kolendödligheten mindre än 0, 5%.
Förebyggande av kolera
Ur folkhälsosynpunkt är det mest effektiva sättet att förebygga kolera genom det omfattande genomförandet av grundläggande sanitet och rörledande vatten.
Ur en individuell synvinkel är ofta handtvätt och man undviker konsumtion av vatten och mat av misstänkt ursprung viktigt.
Vaccin mot kolera
Det finns redan kolera vacciner som kan ges oralt. Vaccinet är effektivt under epidemier och för människor som ska resa till endemiska områden. Varaktigheten av effektiviteten börjar emellertid att äventyras efter 6 månader, och en förstärkning är nödvändig om patienten stannar längre i högriskområden.
Braxton Hicks Contractions - Betydelse och Behandling
Braxton Hicks sammandragningar, även känd som träningsdragelser eller falskt arbete, är livmoderkontraktioner som vanligtvis kan ses från graviditetens tredje trimester. Även om de ofta orsakar viss oro i graviditeten, är dessa sammandrag oskyldiga, inte skada barnet och har ingen relation som början på arbetet. I denna
PSORIASIS - Symptom, orsaker och behandling
Psoriasis är en kronisk hudsjukdom, kännetecknad av inflammation och hyperproliferation av cellerna i det mest ytliga skiktet, vilket kan orsaka omfattande skador i hela kroppen. Bilden av psoriasis kan klassificeras i olika typer, enligt deras kliniska manifestationer. I denna artikel kommer vi att ta upp följande punkter om psoriasis: Vad är psoriasis. Ri
