FAN EXAM (FACTOR ANTINUCLEAR) - Vad det betyder FAN positivt

Testet som heter FAN, en förkortning för antinuclear faktor, är ett vanligt begärt test för patienter som misstänks ha en autoimmun sjukdom.

Under normala förhållanden, svarar immunsystemet på invasionen av vår kropp genom bakterier som producerar ett stort antal antikroppar för att bekämpa dem. När en person har en autoimmun sjukdom, fungerar kroppen otillbörligt och börjar producera antikroppar mot kroppens egna celler, vävnader och proteiner, som om de var aggressiva. FAN är en sådan autoantikropp som produceras i autoimmuna sjukdomar.

I denna text kommer vi att ta upp följande frågor om FAN-tentamen:

• Vad är en autoimmun sjukdom.
• Vad är FAN.
• Vad betyder ett reagensfläkt?
• Vilka sjukdomar har vanligtvis positiva FAN.
• FAN falskt positivt.

Obs! I Portugal kallas FAN-testet ANA (antinucleär antikropp).

Autoimmuna sjukdomar

Autoimmuna sjukdomar är de där vårt immunsystem misslyckas med att känna igen några av de strukturer som finns i vår kropp och behandlar dem som om de invaderar hälsoskadliga bakterier. Resultatet av denna förvirring är produktionen av så kallade autoantikroppar, det vill säga antikroppar mot oss själva.

Autoantikroppar, till skillnad från normala antikroppar, kämpar inte mot bakterier, virus, parasiter eller svampar. De attackerar våra celler och förstör dem. Autoimmuna sjukdomar kan påverka blodceller, hud, leder, njurar, lungor, nervsystem ... Analogt kan vi säga att en autoimmun sjukdom är en slags mytmoment som utförs av våra egna säkerhetsstyrkor.

Om du vill veta mer om autoimmuna sjukdomar, läs: AUTOIMUNE DISEASE.

Vi har specifika texter om flera autoimmuna sjukdomar, några exempel:

- SYSTEMISK ERYTHEMATOSUS LUPUS.
- Rheumatoid artrit.
- MULTIPLE SCLEROSIS.
- PSORIASIS.
- Hypotyreoidism (Hashimoto's thyroidit).
- VITILIGO.
- WEGENER GRANULOMATOSIS.
- GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME.
- SJÖGREN SYNDROME.

Vad är FAN (antinuclear faktor)?

FAN (antinuclear faktor) är en grupp av autoantikroppar som upptäcktes på 1940-talet hos patienter med systemisk lupus erythematosus. Som namnet antyder är FAN antikroppar mot kärnorna i våra celler. FAN är inte en enda antikropp, det är en uppsättning antikroppar mot olika cellstrukturer. Det finns flera typer av FAN, som varje förknippas med en annan typ av autoimmun sjukdom.

Det är viktigt att notera att 10% till 15% av den friska befolkningen kan ha lågdosfläkt utan att detta indikerar några hälsoproblem. Vi vet inte orsaken till det här slutsatsen, men den ena närvaron av en positiv ANC räcker inte för att diagnostisera någon sjukdom.

FAN examen

För att förstå resultaten från FAN är det nödvändigt att veta hur undersökningen är klar. Ämnet är väldigt komplext, men jag ska försöka förklara det så enkelt som möjligt.

FAN-testet görs med blodprover från patienten med misstänkt autoimmun sjukdom. I laboratoriet kan alla cirkulerande antikroppar i detta blod identifieras. Med ett fluorescerande färgämne märker laboratoriet vart och ett av dessa antikroppar. Detta blod blandas sedan i en behållare med en kultur av humana celler (kallad Hep2).

Resultatet är vad du ser på bilden på sidan. Om det finns antikroppar mot mänskliga cellstrukturer, kommer de att fästa dem och göra dem fluorescerande. Om autoantikroppen är mot kärnan i cellerna kommer bilden på mikroskopet att vara av flera fluorescerande kärnor. Om autoantikropp är mot cytoplasman hos cellerna, kommer flera cytoplasmer att glöda och så vidare. Om det inte finns några autoantikroppar, fluorescerar ingen del av cellerna, vilket karakteriserar ett icke-reaktivt FAN.

Resultaten upprepas efter flera utspädningar av blodet tills fluorescensen försvinner. Positiva resultat är de som återstår att lysa även efter 40 utspädningar (1/40 eller 1:40 resultat). Därför innebär ett 1/40 reagensfläkt att autoantikroppen har identifierats även efter att blodet har spätts 40 gånger.

Som jag förklarade tidigare har upp till 10% av befolkningen positiv FAN, vanligtvis vid utspädningar mindre än 1/80. Detta innebär att endast värden från 1/160 värderas. Utspädningar görs vanligen i följande ordning: (1/40), (1/80), (1/160), (1/320), (1/640), (1/1280) ... Värden som är större än eller lika med 1/320 är mycket relevanta och indikerar autoimmun sjukdom i mer än 97% av fallen.

Från och med nu kan du redan få en uppfattning om resultaten från FAN. Låt oss citera några exempel:

1) FAN (Hep2) = Reagens
Titel = 1/80
Standard = fin kärnpunkt prickad

2) FAN (Hep2) = Reagens
Titel = 1/640
Standard = tvärriktad cytoplasmatisk punkt

De två exemplen ovan är från ett reagensfAN. Den första i låga titrar, med kärnan färgad med fina fluorescerande punkter. Detta första exempel indikerar inte nödvändigtvis närvaron av någon autoimmun sjukdom. Det andra exemplet visar en positiv FAN i höga titrar, med antikroppar mot cytoplasman i cellen som bildar en retikulerad bild. Höga värden indikerar sålunda nästan alltid autoimmun sjukdom.

Typ av reagensfläkt

Det finns över 20 olika immunfluorescensmönster. Varje beskriver hur mänskliga celler färgades av fluorescerande antikroppar. Vissa mönster är typiska för sjukdomar som lupus, sklerodermi, reumatoid artrit och Sjögrens syndrom. Andra är icke-specifika och kan förekomma hos vanliga människor.

De vanligaste mönster av FAN och dess troliga patologier är:

• Centromerisk prickad kärna = Sklerodermi eller primär biliär cirros.
• Homogen Nukleär = Lupus, Rheumatoid Artrit, Juvenil Idiopatisk Artrit, Fettsyndrom eller Primär Biliärcirros.
• Nukleär kontinuerlig kärnmembran typ = Lupus eller autoimmun hepatit.
• Fin punkterad kärna = Primär Sjögrens syndrom, systemisk lupus erythematosus eller lupus.
• Fin Tät = Nonspecifik Nukleär Densitet kan förekomma i flera autoimmuna sjukdomar och även i interstitiell cystit, atopisk dermatit, psoriasis eller astma.
• Grov prickad nukleär = blandad bindvävssjukdom, systemisk lupus erythematosus, systemisk skleros eller reumatoid artrit.
• Dotted Nucleolar = Systemic Sclerosis.
• Korsprickad cytoplasmisk punkt = Primär gallkirros eller systemisk skleros.
• Fin prickad cytoplasmisk = Polymyosit eller Dermatomyosit.

Man måste veta hur man tolkar resultaten av den anti-kärnkraftsfaktorn. Samma mönster kan innebära flera olika autoimmuna sjukdomar eller betyder inte något.

ANF ​​måste utvärderas tillsammans med patientens kliniska bild. Det är viktigt att komma ihåg att patienten är en hel och inte bara ett resultat av en kemisk reaktion tryckt på ett papper. Föreningarna som beskrivs ovan är möjligheter snarare än fullbordade fakta. Jag har fått i kommentarerna dussintals FAN-tolkningsförfrågningar baserade uteslutande på deras resultat. Den antinucleära faktorn ensam diagnostiserar inte någonting. Detta är ett test som inte kan utvärderas på avstånd.

De sjukdomar som är mest associerade med positiv anti-kärnfaktor är autoimmuna systemiska sjukdomar, såsom lupus och sklerodermi (systemisk skleros). ANA kan också vara positiv i autoimmuna sjukdomar som är begränsade till vissa organ, såsom Hashimoto's thyroidit och autoimmun hepatit.

FAN falskt positivt

Liksom alla laboratorietest kan FAN även visa falska positiva resultat. 10% av den friska befolkningen kan ha falskt positivt fenomen, särskilt kvinnor och äldre. Vissa sjukdomar eller mediciner kan också orsaka en reaktiv ANF utan att detta betyder att en autoimmun sjukdom uppstår. Bland de sjukdomar som kan orsaka en positiv FAN, är de vanligaste HIV (läs: HIV-SYMPTOMER | AIDS), mononukleos (läs: KISSING DISEASE), lymfom (läs: LYMPHOMA HODGKIN och LYMPHOMA NON-HODGKIN) och tuberkulos (se: TUBERCULOSIS och symtom och behandling). Bland drogerna är de vanligaste hydralazin, isoniazid och prokainamid.

Vad ska man göra efter en positiv FAN?

När du väl har en positiv fläkt i samband med en klinisk bild som tyder på autoimmun sjukdom, bör du begära specifika autoantikroppar för att försöka definiera exakt vilken autoimmun sjukdom du har att göra med.

FANEN antyder närvaron av en autoantikropp, men definierar inte vilken. Exempelvis indikerar en HF som tyder på lupus sökandet efter den nativa anti-DNA-antikroppen, vilken är den typiska autoantikroppen av denna sjukdom; vid misstanke om Sjögren krävs anti-SS-A / Ro-antikroppen och anti-SS-B / La-antikroppen; i sklerodermi titreras antikroppsantikroppen etc.

Ofta har patienten den positiva ANF men har de specifika autoantikropparna, som nämnts ovan, negativa. I dessa fall finns det oftast två möjligheter: antingen FAN är falskt positiv eller patienten kan ha en autoimmun sjukdom som ännu inte är aktiv. Patienten har autoantikroppar, men de attackerar inte kroppen ännu. Det finns patienter med lupus som presenterar FAN-reagenset år innan sjukdomen manifesterar kliniskt. Det finns emellertid andra som har positiv FAN för resten av sitt liv och aldrig utvecklar några hälsoproblem.

Slutligen är den antinucleära faktorn en första undersökning vid undersökningen av autoimmuna sjukdomar. FAN-en ensam stänger inte några diagnoser. När patienten har typiska symptom på autoimmun sjukdom, hjälper det mycket. När patienten inte känner något stör han mer än att hjälpa.

Hur vet jag om jag är väldigt nöjd?

Har du haft oskyddad sex och är du nu full av tvivel om möjligheten att bli gravid? Vad ska man göra nu? Vad är nästa steg? Hur vet du om du är gravid? Hur länge ska du vänta med att ta ett graviditetstest? I den här artikeln kommer vi att svara på dessa och flera andra frågor om vad du ska göra när du tror att du kanske har blivit gravid. För att tex

(medicin)

HUR TACKLE EN INFLAMMERAD OCH JAM

Den ingrown tånageln, kallad onikokryptosmedicin, är en inflammation orsakad av tillväxten av en del av nageln mot huden vilket orsakar nagelskada. Den ingrowna tånageln visas vanligen på förstafingret, så kallat storågen. I denna artikel kommer vi att ta upp följande punkter om onikokryptos: Hur uppstår ingrown tånageln? Ingrown f

(medicin)