PELVISK INFLAMMATORISK SJUKDOM - Orsaker, symtom och behandling

Pelvic inflammatorisk sjukdom, även kallad PID, är en infektion i de övre kvinnliga reproduktionsorganen, inklusive livmodern, äggledarna och äggstockarna, med möjlig förlängning av andra bäcken och bukstrukturer.

PID är en komplikation av en sexuellt överförbar sjukdom, särskilt chlamydia eller gonorré. Om de inte behandlas ordentligt när de fortfarande är begränsade till slidan, kan bakterierna som orsakar dessa STD-ämnen proliferera och invadera övre delen av reproduktionssystemet och orsaka infektion i de inre organen.

Det finns inga uppgifter om den brasilianska verkligheten, men i USA påverkar bäckens inflammatoriska sjukdom cirka 1 miljon kvinnor varje år. Det uppskattas att sjukdomen påverkar mellan 2 och 10% av sexuellt aktiva kvinnor.

I den här artikeln kommer vi att förklara vad som är bäckens inflammatoriska sjukdom, hur det uppstår, vilka är riskfaktorerna, de viktigaste symptomen och behandlingsalternativen.

Orsaker till inflammation i bäckenet

Medan skeden är en region som är rik på bakterier, särskilt Lactobacillus- arterna, är de inre organen i könsorganen, som livmodern, äggledarna och äggstockarna, sterila och har inte bakterier i dem.

Den naturliga bakteriella floran i vagina fungerar som en skyddande barriär eftersom de skapar ett ekosystem som inte är attraktivt för andra typer av bakterier. Infektion av vaginalkanalen genom sexuellt överförda bakterier kan bryta ner denna skyddande barriär, vilket sätter de inre organen i riskzonen för invasion.

Neisseria gonorrhoeae och Chlamydia trachomatis, både sexuellt överförda, är de främsta orsakerna till inflammation i bäckenet. Bakterier som Mycoplasma genitalium, Escherichia coli, Bacteroides fragilis, Streptococci grupp B och Campylobacter spp kan också orsaka PID, men de står för mindre än 15% av alla fall.

Omkring 15% av kvinnorna infekterade med gonorré eller klamydia utvecklar bäckens inflammatoriska sjukdom. Även om chlamydialinfektion är vanligare är PID som orsakas av gonorré vanligtvis svårare.

Riskfaktorer för pälsinflammatorisk sjukdom

Eftersom det är en infektion som vanligtvis orsakas av sexuellt överförda bakterier, liknar de stora riskfaktorerna för PID riskfaktorerna för STD i allmänhet.

Unga kvinnor med aktiva sexliv, speciellt med flera partners och utan kondom, hamnar som den mest drabbade av bäckens inflammatoriska sjukdom.
Celibatkvinnor eller monogamister, vars män är trogen, presenterar nästan ingen risk. Redan kvinnor är monogamous, men vars män eller pojkvänner är promiskuösa hamnar också i större risk.

Sammanfattningsvis är de största riskfaktorerna för bäckens inflammatoriska sjukdom:

• Har redan haft en DIP innan (1 av 4 kvinnor återvänder för att få ett andra avsnitt av DIP).
• Ålder mellan 15 och 25 år.
• Aktivt sexliv.
• Flera partner.
• Vana att ha sex utan kondom.
• Ha en otrogen partner.
• Ha en STD.
• Vana att göra vaginalt duscha (duschen skjuter bakterierna in i slidan).
• Har iUD nyligen (risken ökas bara inom 3 veckor efter enhetsplacering).

Symtom på PELVISK INFLAMMATORISK SJUKDOM

Beroende på bakterier som orsakar inflammatorisk bäcken kan bilden sträcka sig från en akut infektion med mycket uppenbara symtom till en mer kronisk infektion med diskreta symtom som kvarstår i veckor eller månader.

I allmänhet är akuta PID orsakade av Neisseria gonorrhoeae medan subkliniska PID orsakas av Chlamydia trachomatis.

1. Akut och symptomatisk bäckeninflammatorisk sjukdom

Akut och symptomatisk PID kännetecknas av plötslig inverkan på buken eller bäckenet. Intensiteten i smärtan är variabel, men det är mycket vanligt att det förvärras under samlag. Förstärkning av smärta under eller kort efter menstruationen är också ganska suggestiv.

Andra vanliga symptom är:

• Vaginal urladdning gulaktig eller grönaktig och med stark lukt - läs: Typer av vaginala störningar: Vit, Gul, Brun ...
• Vaginal blödning utanför menstruationsperioden.
• Vaginal blödning efter samlag.
• Oregelbunden menstruation.
• Dysuri (smärta att urinera) - läs: PAIN TO URINARY - Huvudsakliga orsaker.
• Feber över 38ºC.
• Intensiv smärta vid gynekologisk undersökning.

Två möjliga komplikationer av akut inflammatorisk inflammation i bäckenet är Fitz-Hugh Curtis syndrom, vilket är inflammation i leverns kapsel och bildandet av en äggstocksbygel, som är en inflammatorisk massa som involverar äggledaren, äggstocken och, ibland andra närliggande bäckenorgan.

2. Subklinisk eller kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom

PID kan presenteras med subtila symptom, med liten smärta, utan feber och mild urladdning. Ofta blir kvinnan medveten om symtomen, men de stör lite och hon slutar inte leta efter medicinsk rådgivning. Det uppskattas att upp till 60% av PID-fallen är subkliniska.

Att symptomen är milda betyder inte att organens inflammation är ofarligt. En av de viktigaste komplikationerna av PID är lesionen av äggledarna och livmodern, med därmed utveckling av infertilitet.

Det är därför inte förvånande att diagnosen PID ofta görs länge efteråt, när kvinnan söker medicinsk hjälp eftersom hon har svårt att bli gravid. Vissa studier visar att upp till 1/3 av kvinnor med infertilitet har lesioner av äggledarna eller livmodern som orsakas av odiagnostiserad bäckens inflammatorisk sjukdom.

Förutom infertilitet ökar lesionerna på fallopierna som orsakas av subklinisk bäckens inflammatoriska sjukdom också risken för ektopisk graviditet (läs: ECTOPIC PREGNANCY - Symptom, riskfaktorer och behandling). En annan komplikation av skador som orsakas av PID är utvecklingen av kronisk bäckensmärta, som kan vara i månader eller till och med år. Denna smärta förvärras vanligtvis vid tidpunkten för ägglossning och under könet.

Diagnos av pelvisk inflammerande sjukdom

Det finns ingen specifik examen för att diagnostisera PID. Diagnosen görs vanligtvis efter utvärderingen av de data som erhållits i klinisk historia, gynekologisk undersökning, blod- och urintest och laboratorieutvärdering av vaginalt urladdning.

I mer tvivelaktiga fall används bäckens ultrasonografi för att utvärdera förekomsten av inflammation eller abscess i äggledarna.

Behandling av pälsinflammatorisk sjukdom

Målet att behandla bäckens inflammatoriska sjukdom är att bota infektionen innan den kan skada reproduktionsorganen.

Behandling görs företrädesvis med antibiotika som är effektiva mot både gonorré och klamydia. I princip kan behandling ske hemma, med orala eller intramuskulära antibiotika.

Det finns flera möjliga system, vi listar bara några alternativ:

• Ceftriaxon 250 mg intramuskulär enstaka dos + Doxycyklin 100 mg, 2x per dag, oralt, i 14 dagar.
• Cefoxitin 2 g intramuskulär enstaka dos + Doxycyklin 100 mg, 2x per dag, oralt, i 14 dagar.
• Ceftriaxon 250 mg intramuskulär enstaka dos + Doxycyklin 100 mg, 2x per dag, oralt, i 14 dagar + metronidazol 500 mg 2x per dag, oralt, i 14 dagar.
• Cefoxitin 2 g intramuskulär enstaka dos + Doxycyklin 100 mg, 2x per dag, oralt, i 14 dagar + metronidazol 500 mg 2x per dag, oralt, i 14 dagar.
• Ceftriaxon 250 mg intramuskulär enstaka dos + probenecid 1 g oralt, enstaka doser.
• Cefoxitin 2 g intramuskulär enstaka dos + probenecid 1 g oralt, enstaka doser.
• Cefoxitin 2 g intramuskulär enstaka dos + probenecid 1 g oralt, enkel dos + Doxycyklin 100 mg, 2x per dag, oralt, i 14 dagar.
• Ofloxacin 400 mg, 2x per dag, oralt, i 14 dagar + Metronidazol, 500 mg, 2x per dag, oralt, i 14 dagar.
• Amoxicillin + klavulansyra, 1 g, 3x per dag, i 14 dagar + Doxycyklin 100 mg, 2x per dag, oralt, i 14 dagar.

I vissa fall måste patienten tas in för intravenös behandling. Situationer som indikerar sjukhusvistelse är:

• DIP under graviditeten.
• Brist på respons på hembehandling.
• Oförmåga att ta orala läkemedel på grund av illamående och kräkningar.
• Allvarlig klinisk sjukdom (hög feber, illamående, kräkningar, hypotension eller allvarlig buksmärta).
• DIP komplicerat med bäckenabscess.

Om den behandlas ordentligt kan bäckens inflammatoriska sjukdom botas utan att man lämnar följder.

AMNIOCENTESE - Undersökning av fostervätska

Amniocentes är ett obstetriskt förfarande som innefattar insamling av fostervätska för diagnostiska ändamål. Den vanligaste indikationen är att screena genetiska sjukdomar hos fostret, såsom Downs syndrom eller missbildningar i neuralröret, såsom anencefali eller spina bifida. I denna artikel kommer vi att täcka de viktigaste frågorna om amniocentes, inklusive indikationer, beskrivning av proceduren och eventuella komplikationer. Vad är fos

(medicin)

VAD ÄR DIABETER MELLITUS?

Diabetes mellitus är namnet på en grupp metaboliska störningar som leder till förhöjda nivåer av blodglukos. Populärt känt som högt blodsocker finns det flera typer och flera orsaker till diabetes. Alla typer har emellertid ofta liknande komplikationer, som ökad risk för njurar, ögon och blodkärlskador. Diabetes är

(medicin)