10 symtom av lupus
Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en autoimmun sjukdom med okänd orsak som kan påverka huden, lederna, njurarna, lungorna, nervsystemet och olika andra organ i kroppen.
En autoimmun sjukdom är en där immunsystemet börjar felaktigt producera antikroppar mot strukturer i vår egen kropp. De kallas autoantikroppar. För att lära dig mer om autoimmuna sjukdomar, läs: AUTOIMUNE DISEASE.
I denna text kommer vi att fokusera på de viktigaste symptomen på lupus. Vi har en mer omfattande text om sjukdomen, som behandlar inte bara symptomen, utan även diagnos och behandling, som kan nås på denna länk: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO | Symtom och behandling
Det är viktigt att notera att patienter med lupus inte nödvändigtvis presenterar alla symptom som beskrivs nedan. Den kliniska kursen av lupus är mycket variabel och kan kännetecknas av perioder av eftergift och återkommande. Sjukdomen kan förvärras eller förbättras genom åren, och symtom som aldrig existerade kan uppkomma från tid till annan.
Svårighetsgraden av lupus beror på vilka och hur många organ som påverkas. Det finns också en svårighetsgrad i förhållande till involveringen av samma organ, till exempel kan lupus orsaka mycket allvarliga eller praktiskt taget asymptomatiska njurskador. Patienter med allvarliga skador i olika organ har ofta dålig prognos. Redan patienter med lindriga skador begränsade till ett eller några organ kan ha ett nästan normalt liv i årtionden.
Symptom på lupus
1. Konstitutionella symptom
Vi kallar konstitutionella symptom gruppen av icke-specifika tecken och symtom som påverkar olika organsystem och är vanliga för olika sjukdomar. Huvudegenskaperna hos konstitutionella symptom är att ge oss uppfattningen att det finns något som är fel på hälsan utan att exakt ange problemets ursprung.
Systemisk lupus erythematosus är en sjukdom som vanligtvis manifesterar sig i konstitutionella symptom i sin initiala fas. Bland dem är de vanligaste:
- Trötthet och träningsintolerans - är extremt vanliga symptom och påverkar mer än 80% av patienterna med lupus (för att läsa om trötthet: Orsaker |
- Muskelsmärta och svaghet.
- Viktminskning - uppstår oavsiktligt och är vanligtvis förknippad med aptitlöshet.
- Feber (för att läsa om feber: VAD ÄR FEVER? Varför visas det?).
Om feber är det värt att prata lite mer. Feber i lupus kan uppstå när sjukdomen är aktiv eller eftersom det finns en pågående infektion. Lupusfebern, det vill säga orsakad av sjukdomen och inte av en infektion, är vanligtvis låg och associerad med andra lupus-symptom som kommer att förklaras i hela texten.
Patienter med lupus är mer mottagliga för infektionssjukdomar, och feber kan vara ett tecken på infektion som pågår. Feber orsakad av en infektion är vanligtvis förknippad med andra typiska symptom, såsom hosta och sputum i lunginflammation, nackstivhet i hjärnhinneinflammation, ledsmärta i njurinfektioner (pyelonefrit) etc.
Om patienten redan är diagnostiserad med lupus, kommer han sannolikt att vara på antiinflammatoriska eller kortikala läkemedel, vilket minskar lupusinflammation och hämmar feber. I denna patientgrupp bör förekomsten av feber uppstå misstanke om en pågående infektion, och en feber är inte sannolikt enbart beroende av sjukdomsaktivitet.
2. Gemensamma förändringar
Cirka 95% av patienterna med lupus kommer att ha gemensamt engagemang någon gång i sitt liv. De vanligaste gemensamma manifestationerna är artralgi (ledvärk utan inflammatoriska tecken) och artrit (gemensam inflammation) och är vanligtvis närvarande i lupus. (Om du vill veta mer om skillnaderna mellan artrit och artralgi, läs: ARTHRITIS OCH ARTHROSIS | Symptom och skillnader).
Artrit i lupus har vissa egenskaper:
- Det är en polyartrit - det påverkar mer än fyra leder samtidigt.
- Det är en symmetrisk artrit - det påverkar vanligtvis både knän, armbågar, anklar och andra leder samtidigt.
- Det är migrerande - inflammationen i en led kan försvinna på bara 24 timmar och dyker upp i en annan.
- Det orsakar vanligtvis inte allvarliga deformiteter eller långvarig morgonstyvhet, som vid reumatoid artrit (läs: ARTHRITIS RHEUMATOID | Symptoms och Behandling).
- Smärtan är oproportionerlig mot lederens fysiska utseende.
3. Skador på njurarna
Upp till 75% av lupuspatienterna kommer att utveckla njurskador under sjukdomen. Den vanligaste upptäckten är proteinförlust i urinen, kallad proteinuri, som kännetecknas av överdriven urinskumning (läs: PROTEINURIA, SPORTS URINE AND NEFROTIC SYNDROME).
Andra tecken och symptom på lupus njursvikt är:
- Hematuri (blod i urinen), som kanske är synligt för det blotta ögat (läs: HEMATURI - URIN MED BLOD)
- Förhöjt blodkreatinin (läs: VET DU VAD CREATININ?), Ett tecken på njursvikt (läs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY).
- Hypertoni (läs: SYMPTOMER OCH BEHANDLING AV HYPERTENSION).
Det vanligaste nedsatt njurfunktionen är glomerulonephritis (renal glomeruli skada) orsakad av autoantikroppar (läs: VAD ÄR EN GLOMERULONEFRITE?). Det finns i grunden fem typer av lupus glomerulonefrit, tillsammans med termen lupus nefritis. De är:
Klass I lupus nefritis - Minimal mesangial glomerulonefrit
Klass II Lupus Nephritis - Mesangial proliferativ glomerulonephritis
Klass III lupus nefritis - Fokal proliferativ glomerulonephritis
Klass IV lupus nefritis - diffus proliferativ glomerulonephritis
Klass V lupus nefritis - membranös glomerulonephritis
Klass III, IV och V är de allvarligaste, med diffus proliferativ glomerulonephritis (klass IV) som presenterar den värsta prognosen. Minimal mesangial glomerulonefrit (klass I) är den mildaste.
Lupus nefritis klassificeras i klasser eftersom var och en av dessa lesioner presenterar olika prognoser och behandlingar. Därför är identifieringen av vilken typ av lupusnefritis patienten har stor betydelse.
Endast med de kliniska uppgifterna är det inte möjligt att fastställa vilken typ av lupusnefritis vi har att göra med, eftersom proteinuri, hematuri och njurinsufficiens är vanliga funn i nefritis typ II, III, IV och V. Därför uppvisar varje patient med lupus symptom på tecken på sjukdom i njurarna bör lämnas till njurbiopsi (läs: FÖRSTÅENDE RENAL BIOPSY) för att identifiera vilken typ av lesion i glomerulus som autoantikropparna orsakar.
Det är fullständigt möjligt för en patient att presentera mer än en klass av lupus nefrit på samma gång.
Klass I och II kräver vanligtvis inte specifik behandling, men klasserna III, IV och V som presenterar en sämre prognos och en större risk för njursvikt vid slutstadiet behandlas vanligtvis med tunga immunosuppressiva läkemedel. De vanligaste är kortikosteroider (kortison), cyklofosfamid, cyklosporin, mykofenolatmofetil och azatioprin.
Patienter som är obehandlade eller som inte svarar väl på droger behöver oundvikligen ha behov av hemodialys (läs: Vad är hemodialys? Hur fungerar det?).
4. Hudskador
Ett annat organ som drabbas oftast är huden. Upp till 80% av patienterna med lupus presenterar någon typ av kutan inblandning, särskilt i områden som utsätts för solen.
Typiska skador inkluderar malarutslag eller fjärilsvingningsutslag. Det är ett rödaktigt område som täcker kinderna och näsan som kan ses i bilden på sidan (se bilden i början av artikeln).
Malarutslaget förekommer hos minst 50% av patienterna, brukar variera några dagar och orter när det finns sol exponering. Långvarig exponering för lysrör kan också utlösa hudskador.
En annan vanlig dermatologisk skada är discoid lupus, som kännetecknas av avrundade och rödaktiga plack, vanligast i ansikte, nacke och hårbotten.
Discoid lupus kan vara en del av den systemiska lupusbilden, eller vara den enda manifestationen av sjukdomen. I det senare fallet är prognosen bättre, eftersom det inte finns någon inblandning av andra organ.
Patienter med isolerad discoid lupus uppvisar 10% chans att utvecklas till systemisk lupus erythematosus. Ju fler talrika skador är, desto större är risken för progression till andra organ.
Andra vanliga dermatologiska lesioner är håravfall, vilket kan påverka inte bara hårbotten, men också ögonbryn, ögonfransar och skägg (läs: "Orsaker och behandling").
Orala sår som liknar cancersår är vanliga, men med skillnaden att de vanligtvis är smärtfria (läs: orsaker och behandling av AFTA).
5. Anemi och andra hematologiska förändringar
Autoantikroppar kan också attackera blodceller som produceras av benmärgen. Den vanligaste förändringen är anemi, vilket inte bara sker genom förstörelsen av de röda blodkropparna utan även genom inhibering av produktion i benmärgen (se: ANEMIA | Symptom och orsaker).
En annan vanlig hematologisk förändring är minskningen av vita blodkroppar (leukocyter), kallad leukopeni. Mekanismen är densamma som för anemi, förstörelse och hämning av dess produktion. Efter samma resonemang kan vi också hitta minskningen av antalet blodplättar, kallad trombocytopeni.
När vi har de tre blodlinjens fall samtidigt (röda blodkroppar, leukocyter och blodplättar) kallar vi pancitopeni. Dessa förändringar kan detekteras genom blodräkningstestet (läs: HEMOGRAMA | Förstå dina resultat).
Några av dessa förändringar i blodceller kan vara dödliga, antingen på grund av svår anemi, infektioner på grund av lågt antal vita blodkroppar eller spontan blödning på grund av trombocytfall.
Ökad lymfkörtlar och mjälte är också en vanlig upptäckt i lupus och kan vara förvirrad med lymfom (läs: VAD ÄR EN LYMPHOMA?).
6. Blodkärl
Blodkärl, särskilt artärerna, påverkas också ofta av lupus.
Raynauds fenomen är en förändring i lemmarnas färg, vanligtvis händer eller fötter, som orsakas av blodkärlens spasmer. Kramperna i artärerna orsakar plötslig brist på blod som lämnar en blek hand. Om spasmen kvarstår, orsakar bristen på blod den bleka handen börjar bli lila. Denna ischemi kan orsaka mycket smärta. När spasmen försvinner, lämnar blodets snabba återkomst huden varm och väl rödaktig.
Raynauds fenomen är inte unikt för lupus och kan förekomma även hos personer utan diagnosen sjukdom. Kall, cigarett och koffein kan utlösa detta symtom.
Ett annat vanligt kärlproblem i lupus är förekomsten av trombos. Antiphospholipid-antikroppssyndrom är en sjukdom som uppträder ofta hos patienter med lupus och är förknippad med bildandet av multipel trombi, både i artärerna och i venerna, och kan leda till stroke, njursinfarkt, benkemi i benen, venös trombos i benen och lungemboli (läs: PULMONARY EMBOLIS).
Förutom tromboser som uppträder med antifosfipolipidantistanssyndromet kan lupus autoantikroppar attackera blodkärlen direkt och orsaka det vi kallar vaskulit. Vaskulit kan påverka alla kärl i kroppen, vilket kan skada huden, ögonen, hjärnan, njurarna ... Läs mer om vasculit, VET: VET VASKULITET.
7. Ocular förändringar
Ögonen är andra organ som ofta påverkas av lupus. Den vanligaste manifestationen är keratoconjunctivitis sicca, även känd som torra ögonsyndrom, vilket är mycket vanligt i Sjögrens sjukdom, men kan också vara ett symptom på lupus (läs i: ÖGON SYNDROM OCH TAK AV TÅR).
Andra symptom av synrelaterad lupus inkluderar retinal vaskulit, främre uveit (inflammation i iris, färgad del av ögonen) och episklerit (inflammation i sclera, ögonvita).
8. Neurologiska störningar
Lupus kan uppstå med neurologiska och psykiatriska syndrom.
Neurologiska skador uppträder på grund av trombos och vaskulit, vilket i slutändan leder till stroke (läs: UNDERSTÄLLNING AV AVC - VASCULAR CEREBRAL ACCIDENT).
Psykiska störningar kan också uppstå på grund av lupus. Den vanligaste är psykos, där patienten börjar ha bisarra tankar och hallucinationer och demens, med progressiv minnesförlust och förmågan att utföra enkla uppgifter.
9. Lungförändringar
Lungorna och pleura är också organ som är mottagliga för lupus. Behandling, symptom och orsaker), pneumonit, interstitiell lungsjukdom, lunghypertension och alveolär blödning är de vanligaste pulmonella manifestationerna. Som förklarats ovan är lungemboli en komplikation som kan uppträda hos patienter med antifosfolipidantikroppar.
10. Hjärtförändringar
Hjärtsjukdomar är vanliga hos patienter med systemisk lupus erythematosus. Hjärtanslag kan uppstå som:
- Valvulär sjukdom, oftast som mild mitral regurgitation.
- Endokardit (inflammation i hjärtklaffarna), icke-infektiös, kallad Libman-Sacks endokardit (läs: ENDOCARDITE | SYMPTOMER OCH BEHANDLING).
- Perikardiell sjukdom (tunt membran som omger hjärtat). Den vanligaste manifestationen är perikardit, inflammation i perikardiet (läs: PERICARDITE ACUTE - Symptom och behandling).
- Kranskärlssjukdom (se: Hjärtinfarkt Orsaker och förebyggande).
- Myokardit, inflammation i hjärtmuskeln, som kan leda till hjärtsvikt (läs: HJÄRTAFEL) | ÅRSAK OCH SYMPTOMER).
Acetylsalicylsyra, förkortad som AAS, är ett läkemedel av salicylatgruppen, som har varit på marknaden sedan 1899 under handelsnamnet Aspirin® från det tyska bolaget Bayer. AAS hör också till gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), samma som den kända diclofenak-, ibuprofen-, nimesulid- och ketoprofen. Emellert
FLUCONAZOL - Behandling för candidiasis och mykoser
Flukonazol är ett antifungalt läkemedel av den triazoliska familjen, som används i stor utsträckning vid behandling av olika mykoser, särskilt de som orsakas av Candida-svampar, såsom vaginal candidiasis eller candidiasis i orofarynxen, som i allmänhet är känd som tröst. Flukonazol kan ges oralt eller intravenöst. Den senar
