Hypothyroidism - Orsaker, symtom och behandling

Hypothyroidism är det namn som uppstår när sköldkörteln fungerar dåligt, vilket ger färre hormoner än vad som krävs för att kontrollera vår metabolism.

Hypothyroidism är den vanligaste sköldkörteln och är närvarande i cirka 5% av befolkningen.

Hur fungerar sköldkörteln?

Sköldkörteln (eller sköldkörteln) är en fjärilformad körtel som är belägen vid basen av nacken, under struphuvudet. Sköldkörteln producerar två hormoner: triiodotyronin (T3) och thyroxin (T4), som verkar genom att reglera vår ämnesomsättning, det vill säga hur kroppen använder och lagrar energi.

Hypothyroidism är namnet som uppstår när sköldkörteln ger en otillräcklig mängd av dessa hormoner. För att förstå hur hypothyroidism uppstår är det nödvändigt att veta hur sköldkörteln fungerar. Mekanismen som förklaras nedan ser komplicerad ut, men det är det inte. Läs det lugnt att allt är väl förklarat.

1. Som jag just förklarade, producerar sköldkörteln två hormoner som styr vår metabolism, kallad T3 och T4.
2. Hypofysen, som ligger i hjärnans botten, styr graden av T3 och T4-produktion av sköldkörteln genom ett hormon som kallas TSH (thyroid stimulerande hormon).

När det finns lite cirkulerande sköldkörtelhormon ökar hypofysen utsöndringen av TSH, vilket ger ordning för en större produktion av T3 och T4 av sköldkörteln. När det finns mycket cirkulerande hormon minskar hypofysen TSH-sekretion, motverkar sköldkörteln för att producera T3 och T4. Således kan organismen bibehålla alltid stabila nivåer av T3 och T4, vilket håller vår metabolism kontrollerad.

Innan vi fortsätter titta på den här korta videon som förklarar på ett enkelt sätt vilka huvudsymptom på en sjuk sköldkörtel.

Primär hypothyroidism vs sekundär hypotyroidism

Hypothyroidism kan orsakas av ett sköldkörtelproblem som förhindrar utsöndring av dina hormoner (primär hypothyroidism) eller ett problem i hypofysen som hämmar TSH-sekretionen och därigenom hämmar produktionen av T3 och T4 (sekundär hypotyroidism).

Därför uppträder primär hypothyroidism på grund av sköldkörteln och sekundär hypothyroidism på grund av defekt i hypofysen.

Skillnaden mellan primär och sekundär hypotyreoidism är väldigt lätt, som görs genom mätning av TSH och T4 i blodet:

• När sköldkörteln har ett problem och börjar producera litet hormon ökar hypofysen gradvis sin produktion av TSH för att försöka komma runt detta underskott. Därför fann vi hög TSH och låg T4 i primär hypothyroidism.
• Om problemet är centralt, i hypofysen, kommer vi att hitta låg TSH på grund av avsaknad av utsöndring och en T4 också låg på grund av brist på stimulans för dess produktion.

95% av fallen av hypothyroidism är av primärt ursprung. Huvudorsakerna är Hashimoto's thyroidit, kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln (thyroidektomi) och destruktion av körteln genom bestrålning.

Thyroidit av Hashimoto

Hashimotos thyroidit är en autoimmun sjukdom (läs: AUTOIMUNE DISEASE), som uppstår genom att kirtlet förstörs av våra egna antikroppar. Hashimoto är den främsta orsaken till hypothyroidism, som är sju gånger vanligare hos kvinnor än hos män.

Hashimotos thyroidit uppträder enligt följande:

Av orsaker som ännu inte är kända börjar vår kropp att producera antikroppar mot själva sköldkörteln själv. Förstöringsprocessen är långsam och varar i flera år.

När sköldkörtelcellerna förstörs, går körtelns förmåga att producera T4 och T3 ner. Noterar att det finns en minskning av sköldkörtelhormonnivåer, ökar hypofysen utsöndringen av TSH genom att stimulera sköldkörtelceller som fortfarande finns för att öka sin produktion av hormoner.

Denna ökning i TSH är tillräcklig för att normalisera T3 och T4 nivåer. I de tidiga stadierna av Hashimoto's thyroidit presenterar patienten därför inte symtom eftersom deras blodnivåer av T3 och T4 förblir normala. Men i blodprov har vi redan kunnat upptäcka en TSH som är högre än normalt. Denna fas kallas subklinisk hypotyroidism (läs: SUBCLINICAL HYPOTHYROIDISM).

När fler celler dör, utsöndras mer TSH från hypofysen till den punkt som de återstående cellerna är så få att de inte längre kan producera T3 och T4 som behövs för att upprätthålla en önskad blodnivå. När sköldkörtelhormonerna är låga börjar symtomen av hypotyreoidism framträda.

Navnet thyroidit ges eftersom antikropparnas verkan i sköldkörteln orsakar irritation av samma. Det är möjligt att patienten utvecklar hypertyreoidism i de tidiga stadierna, eftersom den irriterade körteln kan börja frigöra mer hormoner än önskat. Patienten kan utvecklas initialt med hypertyreoidism, och endast i senare skeden kan ha hypotyreoidism.

Symtom på hypotyroidism

Huvudskyltar och symtom på en dåligt fungerande sköldkörtel är:

• Ökad sköldkörtelvolym, kallad goiter.
• Svaghet, motlöshet och lätt trötthet.
• Kallintolerans.
• Minska svettning.
• Håravfall
• Lätt viktökning (hypotyreoidism leder inte till stora viktvinster).
• Torr hud
• Svaga naglar.
• Gemensam smärta.
• Minskning av smak.
• Anemi.
• Karpaltunnelsyndrom.
• Förstoppning (förstoppning).
• Ökat kolesterol.
• Förändringar i menstruation (för mer eller mindre).
• Infertilitet.
• Erektil dysfunktion.
• Förlust av libido.
• Delvis förlust av ögonbryns hår.
• Hypertoni (.
• Svullnad (i mer allvarliga fall).
• Ät (i svåra och obehandlade fall).

Hypothyroidism leder till viktökning, men orsakar inte OBESITY . Det är mycket vanligt att människor rättfärdigar sin fetma genom hypothyroidism, när faktiskt detta tillstånd leder till förstärkningen av några få pounds, högst 5 eller 6. Dessutom är viktökningen till stor del beroende av vätskeretention och inte vinst fett. Ingen får tillräckligt med vikt för att bli fet, bara för att de har hypothyroidism. Fetma förekommer bara hos de patienter som tidigare var överviktiga, redan nära att vara överviktiga.

Hos barn leder hypothyroidism till en låg tillväxt och mental retardation som kallas kretinism (därav ursprunget till ordet cretin). Sköldkörtelhormoner är väsentliga för hjärnans utveckling. Fottestet används för att diagnostisera hypothyroidism hos nyfödda.

Hypothyroidism orsakad av avlägsnande eller bestrålning av sköldkörteln uppvisar samma symtom på hypothyroidism som orsakats av Hashimoto's thyroidit. Skillnaden är att dess inbrott är brått i sköldkörteln, och långsamt och progressivt i Hashimoto.

En annan orsak till hypotyreoidism är bristen på jod, ett ämne som krävs för produktion av hormoner. Idag finns det jodtillskott i matlagningssalt, och denna typ av hypothyroidism är sällsynt i stadsområden.

Vissa mediciner, såsom amiodaron, interferon och litium kan också orsaka förändringar i sköldkörtelfunktionen, vilket orsakar hypothyroidism.

För att lära känna symtomen på hypothyroidism, läs: Symptom på hypotyroidism.

Diagnos av hypothyroidism

Diagnosen är gjord med TSH, fria T4 och sköldkörtel antikroppar (anti-TPO och anti-thyroglobulin).

I allmänhet ges diagnosen hypotyreoidism till patienter med symptom på hypothyroidism som har TSH större än 4 mU / L. Det finns också den grupp som faller under definitionen av subklinisk hypotyroidism, det vill säga TSH större än 4 mU / L men utan symptom på sjukdomen. I det senare fallet är behandling endast nödvändig om patienten har högt kolesterol, TSH större än 10 mU / l, om patienten är gravid eller om sköldkörtel antikropparna är positiva (anti-TPO och anti-tyroglobulin).

Förekomsten av anti-TPO eller anti-tyroglobulin hos en patient med hypothyroidism indikerar att orsaken är Hashimotos sjukdom (läs: Antibiotika mot TIREOID: anti-TPO, TRAb och anti-thyroglobulin).

Idag, tack vare identifieringen av subklinisk hypotyroidism, kan vi redan diagnostisera sjukdomen innan den presenterar kliniska tecken. En av de första förändringarna är höjningen av kolesterol, vilket kan föregå i början av frank hypothyroidism.

OBS! Det finns ingen hypothyroidism med normala analyser. Om du tror att du har symtom på hypothyroidism, men din TSH och T4 är normala, har dina klagomål en annan orsak.

Alla patienter som är äldre än 50 år bör ha sin TSH doserad, även om de inte uppvisar några symtom på hypothyroidism. Om det finns en positiv familjhistoria kan screening börja vid 35 års ålder, särskilt hos kvinnor.

Behandling av hypothyroidism

Det finns ingen botemedel mot Hashimotos sjukdom, men lyckligtvis finns det redan syntetiska sköldkörtelhormoner. Behandlingen av hypothyroidism består i den enkla dagliga administreringen av dessa. Läkemedlet som vanligen används är levotyroxin (Puran®, Synthroid®, Letter®), vilket är en syntetisk T4 (läs: LEVOTIROXIN (Puran T4) - Indikationer, doser och biverkningar).

Levotyroxin ges en gång om dagen och ska alltid tas på tom mage (1 timme före eller 2 timmar efter att ha ätit). Målet med behandlingen är att upprätthålla TSH inom det normala intervallet, från 0, 4 till 4, 0 mU / L. För detta kan din läkare då och då behöva byta doserna av läkemedlet.

Doserna av levotyroxintabletter är i mikrogram och inte i milligram, liksom de flesta läkemedel. Levothyroxin bör därför inte tillverkas i ett apotek för hantering, så det finns inga fel vid dosering.

Symtomen återkommer oftast efter två veckors behandling. Målet är att hålla patienten med normal och symptomfri TSH.

Behandlingen är livslång och kan inte avbrytas.

Behandling av subklinisk hypotyroidism

Det finns ingen tvekan om att patienter med förhöjd TSH och symtom på hypothyroidism ska behandlas med hormonbyte. Tvivel uppkommer vid subklinisk hypotyreoidism.

I denna grupp är behandling vanligtvis endast nödvändig om patienten har högt kolesterol, TSH större än 10 mU / l, om patienten är gravid eller om sköldkörtel antikropparna är positiva (anti-TPO och anti-tyroglobulin).

Vanliga frågor om hypothyroidism

1. Vad är goiter?

Goiter, även känd som chatt, är en utbuktning i nackregionen orsakad av förstorad sköldkörtelvolym. Goitre kan förekomma i fall av hypotyroidism, hypertyreoidism eller sköldkörtelnoduler.

2. Vad är symtomen på goiter?

Goiter själv orsakar endast symtom om det är verkligen för stort och kan komprimera halsens anatomiska strukturer. Men för att detta ska hända måste det vara väldigt skrymmande. Goitrar, som exempelvis bilden ovan, är exempelvis inte tillräckligt stora för att orsaka kompressiva symtom, såsom heshet eller svårighet att svälja eller andas.

3. Vilka är de främsta orsakerna till hypotyreoidism?

Den vanligaste orsaken till hypothyroidism är Hashimoto's thyroidit. Andra orsaker inkluderar jodbrist, kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln och destruktion av sköldkörteln genom strålning, som i fall av behandling av hypertyreoidism.

4. Jag har fått mycket vikt under de senaste åren och jag känner mig hjälplös. Kan detta vara hypotyroidism?

Det kan, men det är ofta bara en återspegling av en stillasittande livsstil. Dålig kost och brist på fysisk träning orsakar viktökning och en känsla av permanent latskap. Hypothyroidism-relaterad viktökning är vanligtvis relaterad till vätskeretention snarare än för ackumulering av fett. Som redan förklarat är det väldigt sällsynt att hypothyroidism orsakar fetma och majoriteten av patienter med överviktig och sköldkörtelfunktion märker inte en stor förändring i procenten av fett efter kontrollen av hypothyroidism.

5. Vilka är normala TSH-värden?

De avledda och överlägsna gränserna för TSH varierar vanligtvis mellan laboratorier, men är i allmänhet omkring 0, 5 mU / L och 4, 5 mU / L. Värden under 0, 5 mU / l föreslår hypertyreoidism; värden över 4, 0 eller 4, 5 mU / l föreslår hypothyroidism.

6. Vad är subklinisk hypotyreoidism?

Vi kallar det subklinisk hypotyreoidism när patienten har hög TSH, normal fri T4 och inga symptom på hypotyreoidism. Mer än hälften av patienterna med subklinisk hypotyroidism utvecklar vanligtvis hypotyroidism faktiskt under en period av 10 till 20 år.

7. Vad är anti-thyroglobulin och anti-TPO antikroppar?

Anti-tyroglobulin och anti-TPO är autoantikroppar som vår kropp producerar olämpligt mot sköldkörteln. De är närvarande i nästan alla fall av Hashimoto's thyroidit.

Patienter med subklinisk hypothyroidism men med höga titrar av dessa antikroppar har stor risk att utvecklas till klinisk hypothyroidism.

8. Kan hypothyroidism orsaka svårigheter att bli gravid?

Ja. Hypothyroidism förändrar menstruationscykeln och kan orsaka infertilitet. Och även om patienten kan bli gravid, ökar hypotyroidism risken för missfall.

Hos män kan hypothyroidism orsaka infertilitet genom att förändra spermiernas morfologi.

9. Hypothyroidism orsakar sexuell impotens hos män?

Ja, förutom att orsaka minskad libido och svårigheter vid ejakulering.

10. Hur lång tid kvarstår hypotyroidism?

I de allra flesta fall är behandlingen obestämd. Patienter med hypothyroidism som läker över tiden är sällsynta.

11. Vad är den bästa tiden att ta levotyroxin?

Fastande, före frukost.

12. Mitt kolesterol är för högt på grund av hypotyroidism. Efter att ha börjat behandlingen kommer det att förbättras?

Ja, men i allmänhet uppnår de bästa resultaten hos de med TSH större än 10 mU / L.

13. Jag har flera symptom på hypothyroidism, men TSH- och T4L-värdena är normala. Kan jag få hypotyroidism ändå?

Nej. Om T4L och TSH är normala har dina symtom en annan orsak. I dessa fall är det inte användbart att använda levothyroxin, eftersom det saknas T4 i blodet.

HUR VET BABY SEX - Är det en pojke eller en tjej?

Eftersom världen är en värld är nyfikenheten om barnets kön nästan universell bland potentiella föräldrar. Så snart paret upptäcker att kvinnan är gravid är den första frågan som alltid kommer att tänka på: kommer det att vara pojke eller tjej? I den här artikeln ska vi prata om de mest effektiva sätten att upptäcka fosterskön, inklusive ultraljudsundersökningar och blodprov. Vi kommer också att

(medicin)

PYRRÍASE ROSE - Symptom, orsaker och behandling

Pityriasis rosea är ett relativt vanligt hudutslag som orsakar utslag som karaktäriseras av röda eller rosa fläckar som orsakar intensiv klåda. Dess orsaker är ännu inte helt förstådda, men man tror att sjukdomen har ett viralt ursprung. Pityriasis rosea är en godartad, självbegränsande sjukdom. Hans störs

(medicin)