SCHILLER TEST - Uterine Cervical Cancer Screening
introduktion
Schiller-testet är ett test som kan användas under gynekologisk undersökning för att hjälpa läkaren att hitta områden med misstänkta lesioner i livmoderhalsen.
Schiller-testet namngavs för att hedra doktor Walter Schiller, som omkring 1930 beskrivit metoden för screening av cancerceller i livmoderhalsen genom att färga den med en jodbaserad lösning som kallas Lugol-lösningen eller Schillers lösning .
I den här artikeln kommer vi att förklara vad Schiller-testet är, vad är dess tillämpningar för närvarande i livmoderhalscancer screening och vad betyder resultaten Schiller-positivt test och Schiller negativt test.
Obs: Ett alternativt sätt att utföra detta test kan utföras genom att ersätta lugol med en lösning av ättiksyra (vinäger).
Vad är Schillers test?
Ett av målen med gynekologisk prov är att direkt visualisera livmoderhalsen, även kallad livmoderhalsen. I många fall kan endast blotta ögat detektera närvaron av lesioner i livmoderhalsen, det vill säga de är inflammatoriska lesioner som är typiska för cerviciter, sår, sår etc.
Schillers test och ättiksyraprovet görs för att öka vår förmåga att identifiera områden av livmoderhalscancer som ofta kan verka normala för blotta ögat.
Testet görs med en tapp, en typ av mycket lång tapp. Gynekologen suger spetsen av swaben, som är fodrad med bomull, med jod (eller ättiksyra) och "målar" hela regionen av livmoderhalsen, som om man använder en pensel. Efter en minut av väntan kommer läkaren igen att visualisera livmoderhalsen för att försöka identifiera områden som har varit dåligt färgade.
Logiken bakom testet är följande: Normala celler i livmoderhalsen och vagina är rik på glykogen, en stor molekyl som består av flera små molekyler glukos. Jod kan impregnera glykogenrika vävnader genom att hålla dem mörka (målade). Å andra sidan är de cancerframkallande eller förkreativa cellerna låga i glykogen och impregnerar därför inte med jod, resterande lättare, i allmänhet gulaktiga och lättskiljbara från resten av den friska vävnaden, som förblev färgad brun jod).
Vi kallar ett positivt Schiller-test varje gång det finns något gulaktigt område av livmoderhalsen som inte fläckar med lugol, vilket tyder på närvaron av atypiska celler.
Å andra sidan uppstår det negativa Schiller-testet när hela livmoderhalsbenen rodnar brun, vilket bevisar närvaron av vävnad rik på glykogen och därmed hälsosam i hela det målade området. När det finns områden som inte rodnar men inte blir gula, anser vi att testet är negativt.
Ättiksyraprovet har en liknande logik, men mekanismen är annorlunda. Ättiksyra dehydrerar cellerna i en heterogen form, dess effekt är mer uttalad i atypiska celler än i friska celler. Slutresultatet är en vitaktig färgning genom vävnaden som består av misstänkta celler.
Det finns inga stora skillnader mellan de två testen. Färgningen med ättiksyra bör vara ett test av valet för kvinnor med en historia av jodallergi.
Närvaron av vita fläckar på livmoderhalsen efter användning av ättiksyra eller frånvaro av jodimpregnering i vissa områden färgade med lugol indikerar kolposkopi eller biopsi hos vävnaden om det finns synliga förändringar i morfologin hos den ofärgade vävnaden. Ett positivt Schiller-test indikerar inte nödvändigtvis existensen av en cancer. Det är bara det första steget i tumör screening.
Utility av Schiller testet
Den stora fördelen med Schiller-testet är att det är mycket billigt, att vara tillgängligt även i områden med få tekniska resurser. En annan fördel är frånvaron av relevanta biverkningar och absoluta kontraindikationer (patienter med jodallergi kan använda ättiksyra).
Schiller- och ättiksyraprovningarna har använts i många år av gynekologer som ett sätt att spåra maligna lesioner i livmoderhalsen. Under de senaste åren har dock användningen som screeningtest blivit mindre frekvent, särskilt i områden med enkel tillgång till nya medicinska och laboratorieresurser.
För närvarande är den vanligaste formen av screening för livmoderhalscancer Pap smear, även kallad en cervikal cytologi-examen (läs: EXAMINATION PAPANICOLAU - ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 och NIC 3).
Under gynekologisk undersökning tar läkaren material från livmoderhalsen och dess öppning med en spatel och en borste för att fånga celler så att en patolog kan se dem i ett mikroskop och letar efter maligna celler. Materialet som samlas på Pap Smear kan också användas för att skärpa för HPV, vilket är det virus som orsakar livmoderhalscancer att visas. (Läs: HPV).
Schiller- och ättiksyraprov kan vara falskt positiva hos menopausala kvinnor eller i fall av cervicit (inflammation / infektioner i livmoderhalsen). Det är också värt att komma ihåg att inte alla glykogenfattiga celler är nödvändigtvis maligna eller pre-maligna. Därför anser många läkare att det inte är nödvändigt att fläcka livmoderhalsen som lugol eller ättiksyra, eftersom pap-smeten är en mer tillförlitlig undersökning och med lägre frekvenser av falska positiva och falska negativ.
Emellertid, även om de inte längre används som ett screeningtest, är Schiller- eller ättiksyraprovet fortfarande användbart för gynekologen. Om Pap-smärtan föreslår en premalignär lesion, måste patienten genomgå kolposkopi med biopsi av livmoderhalsen för att utesluta cancer i de tidiga stadierna. Under denna procedur hjälper användaren av lugol eller ättiksyra gynekologen att identifiera misstänkta områden och välja de bästa punkterna som ska biopsieras (läs: COLPOSCOPY AND BIOVASIA OF THE UTERINE COLUMN).
Därför är för närvarande i resursområden användningen av Schiller-testet eller ättiksyraprovet vanligtvis begränsat till de patienter som kommer att genomgå biopsi av livmoderhalsen. I fattigare inställningar, med färre resurser och ingen tillgång till Pap-testet, kan Schiller-testet fortfarande användas som ett alternativ för screening av livmoderhalscancer.
PNEUMOTORRAX - Vad det är, Orsaker, symtom och behandling.
Pneumothorax är en relativt vanlig medicinsk nödsituation, som orsakas av luftinsprutning i pleura, membranet som täcker lungorna. Pneumotorax kan förekomma spontant hos friska människor, men det är vanligare efter bröstkörtel, hos rökare eller hos personer med lungsjukdom. Hypertensiv pneumotorax är en allvarlig form av pneumothorax, som kan leda till döden inom några timmar om inte omedelbart erkänns och behandlas av en medicinsk grupp. I denna art
CROHN'S DISEASE - ULCERATIVE RETOCOLITE
Crohns sjukdom och ulcerös kolit är två distinkta men kliniskt liknande sjukdomar som klassificeras under namnet inflammatorisk tarmsjukdom. Orsakerna är ännu inte fullständigt förstådda men det är känt att både Crohns sjukdom och ulcerös kolit har influenser av genetiska och miljömässiga faktorer. Den mest acc
