RUBELLA - Symptom, diagnos och vaccin

Rubella är en mycket smittsam virusinfektion som vanligtvis förekommer i barndomen.

Rubella är vanligtvis en godartad infektion men kan orsaka allvarliga komplikationer om det förvärvas under graviditeten.

I denna text kommer vi att ta upp följande punkter:

• Vad är rubella?
• Hur man hanterar det.
• Symptom.
• Diagnos (rubella IgG och IgM).
• Behandling.
• Rubella i graviditet.
• Vaccin.

Vad är rubella?

Rubella är en virusinfektion som vanligtvis orsakar feber och röda fläckar på kroppen, kallad utslag . Mannen är den enda värden för detta virus.

Rubella är en sjukdom som blir mindre och mindre vanlig, särskilt efter intensifieringen av vaccinationskampanjer de senaste åren. I Brasilien har det inte rapporterats några fall av rubella rapporterat sedan 2009.

Rubella överföring

Rubella sänds genom luftvägarna genom droppar (droppar av saliv), som de flesta virusinfektioner. Viruset är mycket smittsamt och överförs vanligtvis genom nysning, hosta, kyssning, bestick eller till och med genom konversationer om det finns tillräckligt med tid och närhet för kontakt med groddar.

Inkubationsperioden, dvs. tidsintervallet mellan förorening och symtomstart, är i genomsnitt 14 till 18 dagar. Den infekterade personen blir emellertid redan smittsam mellan en och två veckor innan infektionen blir kliniskt uppenbar. Detta innebär att patienten redan några dagar efter att ha smittats, och före några symtom, kan skicka viruset till andra människor.

I många fall är råttainfektion så dålig att det går obemärkt, men detta förhindrar inte att patienten smittar andra människor. Av denna anledning kan många individer med rubella inte identifiera vem som smittat dem.

Viruset invaderar vanligtvis kroppen genom luftvägarna, men fem till sju dagar efter att föroreningen redan sprids i hela kroppen och kan hittas i blod, urin, lunga, sprit, hud, etc.

Efter utsläpp av utslag börjar överföringshastigheten att falla, vilket gör att patienten är smittsam 5 eller 7 dagar senare.

Rubella Symptom

I de flesta människor har rubella få eller inga symtom. Detta gäller särskilt hos barn, som vanligtvis har en mycket mild infektion.

Hos dem som utvecklar symtom uppträder de 2 till 3 veckor efter att de har förorenats. Uppkomsten av symtom är ospecifik, likadan som för något virus, med feber, kroppssmärtor, huvudvärk, ont i halsen, coryza och utmattning. En noggrannare fysisk undersökning kan avslöja lymfkörtlar (anus) vid nacken och bakom öronen, som är mycket karakteristiska för röda hundar.

Efter 1 till 3 dagar med ospecifik symtom uppträder utslaget (utslag), som är små diffusa röda fläckar, diskret höjda, som i bilden på sidan. Utsläppen börjar vanligen på ansiktet och ner till resten av kroppen om några timmar. Detta utslag varar i genomsnitt 3 dagar och försvinner därefter. Förutom huden kan utslaget också förekomma på gommen (munnen tak). Vid denna tidpunkt är en bild av ledvärk och konjunktivit också vanligt.

Utsläppen försvinner snabbt, men lymfkörtlarna och ledsmärta kan ta några dagar. Barn återhämtar sig snabbare än vuxna, som kan upprätthålla ledsmärta i upp till en månad.

Som redan sagt utvecklar de flesta inte symtom efter kontakt med viruset. Även de som utvecklar rubella symtom, praktiskt taget alla förbättras spontant. Sällan, i genomsnitt 1 i 6000 fall kan viruset attackera hjärnan, vilket leder till vad vi kallar viral encefalit, en mycket allvarlig och mycket hög dödlighet.

Barn med aktiva symptom ska stanna hemma tills utslaget försvinner helt för att undvika förorening av kollegor.

Eftersom rubella är en sjukdom som håller på med att utrotas, bör alla fall rapporteras till hälsoavdelningen.

Diagnos av rubella

Diagnos görs vanligen genom den kliniska bilden.

Fyra dagar efter utsläppet av utslag har kroppen redan antikroppar mot rubella, vilket gör att serologi kan bekräftas för att bekräfta sjukdomen. Eftersom de flesta människor redan är botade eller i botemedel, och eftersom det inte finns någon specifik behandling, är deras laboratoriebekräftelse i allmänhet onödig (utom i graviditet, se nedan).

I serologi finns två typer av antikroppar: IgM antikroppar och IgG antikroppar. Den första som visas är IgM, vilket är antikroppen som attackerar viruset. IgM mot rubella är vanligtvis detekterbart på den 4: e dagen av hudutslag och förblir positiv i upp till 8 veckor. Efter härdning uppträder den andra typen av antikropp, IgG mot rubella. IgG är en antikropp som indikerar att patienten hade sjukdomen och nu härdas och immuniseras. Därför har de med rubella positiva IgM. Den som har fått sjukdomen eller har vaccinerats har IgG-reagens.

Efter härdning ger IgG-antikroppar immunisering mot nya episoder av rubella. Så rubella blir bara fångad en gång i livet. Fall av återinfektion är sällsynta och milda. Patienten kan ha kontakt med viruset igen, men IgG-titrar stiger snabbt och förhindrar att patienten utvecklar sjukdomen en andra gång.

Vi förklarar tolkningen av rubella serologi mer detaljerat i denna artikel: RUBELLA IGG OCH IGM - DIAGNOS AV RUBELLA I SLAG

Differentialdiagnosen ska göras med parvovirus (läs: INFEKTIOUS ERYTHEMA - Parvovirus B19) och skarlet feber (läs: ESCARLATIN - Symptom och behandling), vilket ger en mycket liknande utslag.

Rubellabehandling

Det finns ingen behandling för rubella. Men detta är inte ett problem eftersom mer än 99% av patienterna läker spontant. I allmänhet föreskriver vi antipyretika och analgetika för att lindra symtomen tills patienten är helt återhämtad.

Medfödd rubella syndrom

Den största oroen med rubella är i föroreningen av gravida kvinnor. Om barnet och vuxna är sjukdomen mild, kan det vara katastrofalt i det utvecklande fostret.

Om viruset förvärvas under första trimestern är risken för missbildningar större än 80%. Förutom morfologiska defekter genomgår 1 av 5 smittade kvinnor abort vid detta skede.

Medfödd rubella syndrom karakteriseras av grå starr (se CATARATA - vad det är, symptom och behandling), dövhet, hjärtfel, förändringar i levern och neurologiska skador, inklusive retardad mental utveckling. I flera länder runt om i världen är abort tillåtet i fall av rubella under första trimestern.

Nyfödda med medfödd rubella kan överföra viruset i upp till ett år, och det är nödvändigt att undvika kontakt med andra icke-immuniserade gravida kvinnor.

Infektioner kontraherade efter den 20: e veckans nuvarande lilla risk för missbildningar, men det finns fortfarande en chans att överföra viruset till fostret. Vanligtvis föds dessa barn med låg vikt men inga brister i träning.

Hos gravida kvinnor blir serologin mycket viktig. Varje gravid kvinna bör testas för rubella; om det är negativt IgG, bör man ta hand om kontakter med personer med virala symtom.

Kvinnor som är IgG-reagenser riskerar inte att få rubella under graviditeten.

Rubella vaccin

Rubella vaccinet består av levande dämpat virus och är därför kontraindicerat under graviditet. Under 2006 visade dock ett hälsovårdsarbete att 26 000 kvinnor oavsiktligt vaccinerade för att vara omedvetna om att de var gravida, presenterade ingen fall av medfödd rubella. Därför vaccineras kvinnor som inte är vaccinerade, men om vaccination görs av misstag är risken för komplikationer låga (läs: VACCINES IN PREGNANCY).

Varje kvinna i fertil ålder ska ha en serologi som känner till sin immunstatus mot rubella. För dem med negativt resultat (negativ IgG) ska vaccinet appliceras. Patienter som har IgG-positiva är immuniserade och riskerar inte för råtta. Det är inte nödvändigt att vaccinera människor som redan har IgG-antikroppar.

Det finns inga problem att ta emot vaccinet under amning. Det är också okej att bli revaccinerad. Om personen under en vaccinationskampanj inte kommer ihåg om de någonsin har fått vaccinet eller om de inte känner till sin immunologiska status kan de vaccineras. Denna vägledning gäller för män och kvinnor mellan 20 och 39 år.

En enstaka dos av vaccinet är effektivt för att skapa permanent immunisering i mer än 95% av fallen.

Liksom alla levande virusvacciner bör det inte tas av personer som har nedsatt immunförsvar eller har aktiv febersjukdom.

Det är värt att komma ihåg att rubella är en del av det nuvarande officiella vaccinationsschemat för barn (läs: VACCINES - Kalender, biverkningar och kontraindikationer).

HEMOGLOBIN GLYCADA - Vad det är, normala värden och hur man hämtar

Mätningen av glycerat hemoglobin, även kallat glykosylerat hemoglobin, hemoglobin A1c eller helt enkelt HbA1c, är ett ofta använt blodprov för övervakning av diabetespatienter eftersom det är ett effektivt sätt att utvärdera de genomsnittliga blodglukosnivåerna under de senaste 2 eller 3 månader. Regelbund

(medicin)

ARTERIAL HYPERTENSION - Symptom, orsaker och behandling

Hypertoni kan förekomma när som helst i livet, inklusive under graviditeten, men det är mycket vanligare hos vuxna och äldre. Det uppskattas att upp till 80% av befolkningen över 60 år är hypertensiv. Under de senaste årtiondena har antalet hypertensiva patienter ökat gradvis på grund av faktorer som längre livslängd, högre förekomst av fetma, stillasittande livsstil och dåliga matvanor. Den höga prev

(medicin)