NIMESULIDA - Vad det är för, dosering och biverkningar

introduktion

Nimesulid är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som har anti-feber (anti-feber), analgetiska (anti-smärta) och antiinflammatoriska åtgärder.

Present på marknaden från 1985 till början av 2000-talet var nimesulid ett av de mest sålda antiinflammatoriska läkemedlen i världen. Efter att vissa fall av allvarlig levertoxicitet (leverskada) har rapporterats till läkemedelsövervakningsorganen har deras marknadsföring blivit bannad i flera länder, däribland USA, Indien, Finland, Spanien, Japan, Nya Zeeland, Storbritannien, Tyskland och Kanada.

I Brasilien och Portugal marknadsförs nimesulid fortfarande och används ofta vid symptomatisk behandling av ont i halsen, ledsmärta, feber eller tandvärk. För att minimera risken för leverskador är den maximala rekommenderade behandlingstiden 15 dagar.

Eftersom det finns flera andra antiinflammatorier med liknande åtgärder och lägre risk för leverskador, såsom ibuprofen, ketoprofen eller diklofenak, väljer flera läkare att inte förskriva nimesulid, även för kortsiktiga behandlingar. Detta är också placeringen av ISDB ( International Society of Drug Bulletins ), som sedan 2007 har föreslagit att nimesulid tas ut från marknaden över hela världen.

index

I denna artikel kommer vi att ge följande information om nimesulid:

• Mest vanliga handelsnamn.
• Vad är det för?
• Dosering.
• Biverkningar
• Leverproblem som orsakas av nimesulid.
• Kontraindikationer.
• Droginteraktioner.

OBS: Den här texten är inte avsedd att återge hela nimesulidetiketten. Vad vi ska göra är en kritisk granskning av paketet, eliminering av de mer tekniska språkdelarna och kommenterande av viktigaste informationen om detta läkemedel med ett ordförråd som är mer tillgängligt för allmänheten.

Om du vill ha allmän information om hela klassen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, läs: ANTI-INFLAMMATORIUM - Åtgärder och biverkningar.

Nimesulid handelsnamn

I Brasilien och Portugal säljs nimesulid redan som generisk medicin, och det är väldigt lätt att hitta det på apotek.

I förhållande till de kommersiella namn som finns tillgängliga på marknaden är de viktigaste:

• Arflex Retard (Diffucap Chemobras).
• Aulin (Angelini).
• Cimed (Cimed).
• Deltaflan (Delta).
• Donulid (Rega Farma) *.
• Fasulide (Laboratil).
• Flogilid (Neo Química).
• Inflalid (Legrand)
• Mesalgin (Sun Pharma).
• Neosulida (Neo Química).
• Nilsagen (UCI-Farma).
• Nimalgex (Sandoz).
• Nimed (Azevedos).
• Nimelit (Vitapan).
• Nimesulix (Teuto).
• Nimesilam (EMS).
• Nimesubal (Baldacci).
• Nosoflan (Geolab).
• Nisofar (Elofar).
• Nisulid (Aché).
• Optaflan (Gallia).
• Scaflam (Cosmed).
• Scaflogin (Globo Laboratory).
• Scalid (Chemical Union).
• Uciton (UCI - Farma).

* Marknadsförs i Portugal.

Genomsnittligt pris på nimesulid

Boxpriset på 12 100 mg tabletter kan variera kraftigt beroende på varumärke och apotek. I Brasilien är det möjligt att hitta nimesulid kostar från 2 reais till mer än 30 reais. I Portugal ersätts denna åtgärd av staten och nuvarande maximipris är 3, 72 euro (lådan med 20 tabletter på 100 mg).

Undersök så bra innan du köper, men var uppmärksam på utgångsdatumet. Ofta när ett visst läkemedel är mycket billigt beror det på att utgångsdatumet är nära utgången.

Vad används nimesulid för?

Nimesulid är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel som indikeras för behandling av mild till måttlig smärta, med eller utan associerad feber.

Medicinen tar cirka 15 minuter att reagera mot smärtan och en timme för att sänka febern. Varaktigheten av åtgärder mot feber och smärta är cirka 6 timmar, med aktivitetsstoppet uppnått mellan 2 och 3 timmar efter intag.

Patologier som inte ska behandlas med nimesulid

Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) gav år 2012 en uppfattning om användningen av nimesulid för behandling av kroniska osteoartikulära problem som kräver långvarig användning av antiinflammatoriska medel.

Vi vet nu att ju längre användning av nimesulid, desto större är risken för allvarliga biverkningar, särskilt leverskador. Därför bör ingen sjukdom som kräver långvarig analgetisk eller antiinflammatorisk behandling behandlas med nimesulid. Exempel:

• Reumatoid artrit.
• Artros.
• Akut perikardit.
• Varje annan muskulär eller osteoartikulär process som kräver mer än 15 dagars behandling med NSAID.

Patologier som kan behandlas med nimesulid

Europeiska läkemedelsmyndigheten och ANVISA tillåter användning av nimesulid endast för behandling av akut och kortvarig smärta som kräver några dagar av antiinflammatorisk behandling, såsom:

• Dysmenorré (menstruationskramper).
• Drop.
• Tonsillit eller faryngit.
• Akut bihåleinflammation.
• Otit (öronvärk).
• Fever.
• Njurkalkyl.
• Kontroll av smärta efter tandprocedurer.

Trots auktorisation noterar myndigheten att nimesulid inte ska vara det första behandlingsalternativet för dessa tillstånd. När det är möjligt bör patienten föredra andra antiinflammatoriska läkemedel. Vid användning bör maximal behandlingstid med nimesulid inte överstiga 15 dagar.

Den medicinska förläggningen för MD.Saúde är att de inte använder nimesulid i någon situation, eftersom det finns på marknaden dussintals andra antiinflammatoriska läkemedel som inte har samma höga risk för leverskador. De analgetiska, antiinflammatoriska eller antipyretiska åtgärderna av nimesulid är inte överlägsen de för andra NSAID-läkemedel på marknaden. Därför finns det inga fördelar att kompensera för dess risker, även om svår leverskada är relativt sällsynt.

dos

Nimesulid säljs vanligen vid doser på 50 mg, 100 mg eller 200 mg. 50 mg / ml droppar är också närvarande.

Hur man tar nimesulidtabletter?

Läkemedlet kan ges en eller två gånger dagligen. Den maximala rekommenderade dosen är 100 mg var 12: e timme. Vi rekommenderar inte dosen på 200 mg 12 / 12h som beskrivs i vissa broschyrer i medicinen.

Hur tar man nimesulid i droppar?

Varje droppe har ca 2, 5 mg nimesulid. Den rekommenderade totala dagliga dosen är en droppe per kilo vikt, som ska delas upp i 2 dagliga doser. Den maximala säkra dosen är 80 droppar per dag.

Nimesulid för ont i halsen

Den rekommenderade dosen är 50-100 mg två gånger dagligen i 3 till 5 dagar.

I fall av viral eller allergisk faryngit tjänar de antiinflammatoriska läkemedlen endast som symptomatiska. De behandlar inte virusinfektionen eller den allergiska processen som orsakar ont i halsen. I fall av bakteriell faryngit ska behandling göras med lämpliga antibiotika, såsom amoxicillin eller bensatin penicillin. Antiinflammatoriska medel tjänar bara till att lindra symptomen under de första 48 timmarna, under vilka antibiotikumet ännu inte har uppnått sin maximala effekt.

Om du inte vet skillnaden mellan dessa två typer av läkemedel, läs: Skillnader mellan antibiotikum och anti-inflammerande.

Nimesulid för tandvärk

Den rekommenderade dosen är 50-100 mg två gånger dagligen i 5 till 7 dagar.

Om det inte finns någon förbättring i bilden efter en vecka med antiinflammatoriska läkemedel, ska din läkare konsulteras.

Nimesulid för feber

Den rekommenderade dosen är 50-100 mg två gånger dagligen.

Användningstiden ska alltid vara så kort som möjligt. Antiinflammatoriska medel har antipyretisk verkan men behandlar inte orsaken till febern sig själv. Om patienten har uthållig feber i mer än 48 timmar måste orsaken rensas för att behandlas med specifika läkemedel (vanligtvis antibiotika).

Nimesulid för bihåleinflammation

Den rekommenderade dosen är 50-100 mg två gånger dagligen i 3 till 5 dagar.

Som med faryngit kan bihåleinflammation vara av viralt, allergiskt eller bakteriellt ursprung. Antiinflammatoriska medel fungerar endast symptomatiskt och bör användas i några dagar för att lindra smärta och / eller feber.

Biverkningar

Att vara ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) delar nimesulid mycket av biverkningarna av klassen. Skada på levern, som är en kännetecken för nimesulid, kommer att diskuteras separat nedan.

De viktigaste biverkningarna av nimesulid är:

• Diarré.
• Dyspepsi (brännande i magen).
• Illamående.
• Halsbränna.
• Hudfärger.
• Klåda.
• Yrsel.
• Suddig syn.
• Dåsighet.
• Retention av vätskor och ödem.
• förstoppning.
• Överskott av gas.
• Minskad urinvolym.

Två allvarliga komplikationer av långvarig användning av nimesulid, som också kan förekomma med andra antiinflammatoriska läkemedel, är peptisk sår och njursvikt.

Nimesulid leverskada

En egenskap i säkerhetsprofilen för nimesulid som särskiljer den från andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är den ökade risken för allvarlig leverskade.

Hepatisk toxicitet är associerad med långvarig och hög dos användning. Leverskador varierar från mycket lindriga och asymptomatiska tillstånd, med endast laboratoriehöjning av hepatiska enzymer (GRT och TGF), till svår hepatit, med akut leversvikt och brådskande levertransplantation.

Bara för att illustrera, i Irland, före dess förbud upptäcktes 56 fall av läkemedelsinducerad hepatit orsakad av nimesulid, varav sex krävde levertransplantation och tre dödsfall på grund av leverinsufficiens.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Nimesulid ska inte ges till någon patient som någonsin har haft en allergisk reaktion eller bronkospasm (astma) relaterad till någon icke-steroidal antiinflammatorisk eller acetylsalicylsyra (aspirin).

Hos patienter med planerad operation ska läkemedlet avbrytas minst 48 timmar före minskad risk för intra- och postoperativ blödning.

Nimesulid ska inte heller ges till patienter med:

• Hjärtsvikt
• Förhöjd risk för hjärt-kärlsjukdomar, såsom akut hjärtinfarkt.
• Gastrit eller magsår.
• Kroniskt njursvikt.
• Historia av leversjukdom.
• Dålig kontrollerad arteriell hypertension.
• Aktiv blödning.
• Trombocytopeni (mycket låg blodnivå i blodet).
• Hyperkalemi (höga kaliumnivåer i blodet).
• Graviditet eller ammande kvinnor.
• Nasalpolyper.

På grund av den höga risken för leverskador bör nimesulid inte konsumeras med andra ämnen som kan vara hepatotoxiska, t.ex. alkoholhaltiga drycker.

Användning hos barn

Nimesulid ska inte användas av barn yngre än 12 år, eftersom vissa allvarliga reaktioner, inklusive fall av Reye's syndrom, har beskrivits, vilket är en sällsynt men potentiellt dödlig sjukdom som orsakar inflammation i hjärnan och akut leverfel.

Användning hos gravida kvinnor

Lämpliga data om säkerheten hos nimesulid hos gravida eller ammande kvinnor är ännu inte tillgängliga. Därför bör receptet undvikas under graviditet och amning.

Droginteraktioner

Kombinationer av nimesulid bör undvikas:

• Följande läkemedel kan öka risken för blödning: abciximab, apixaban, acebutolol, citalopram, klopidogrel, dalteparin, danaparoid, duloxetin, enoxaparin, escitalopram, fluoxetin, ginkgo biloba, heparin, paroxetin, pentoxifyllin, rivaroxaban, ticlopidin, warfarin, venlafaxin och zimeldin .
• Följande läkemedel kan öka risken för njurskador: cyklosporin, takrolimus, andra NSAID, diuretika, antihypertensiva medel i ACE-hämmarklasserna (t.ex. enalapril, ramipril, lisinopril och kaptopril) eller angiotensin 2-receptorantagonister losartan, candesartan, olmesartan och valsartan).
• Följande läkemedel kan öka risken för hyperkalemi (överskott av kalium i blodet): spironolakton, amilorid, några andra NSAID-medel, ACE-hämmare klassen antihypertensiva eller angiotensin 2-receptorantagonister.
• Följande läkemedel kan öka risken för anfall: levofloxacin, norfloxacin eller ofloxacin.

Nimesulid ska inte tas före eller efter 24 timmars behandling med metotrexat, eftersom det finns en hög ökning av dess toxicitet, med hög risk för leukopeni (låg leukocyter), trombocytopeni (reduktion av blodplättar), anemi, njurskada och magsår eller duodenal.

Feverfew-extraktet förstärker biverkningarna av nimesulid, med ökad blödningsrisk, njurförändringar och gastriska skador.

GIARDIA LAMBLIA - Symptom, överföring och behandling

introduktion Giardia lamblia , även kallad Giardia intestinalis eller Giardia duodenale , är en protozoan som parasiterar människans tarmar och orsakar diarré och buksmärta. Sjukdomen orsakad av Giardia lamblia kallas giardiasis eller giardiosis, och dess överföring sker genom kontakt med avföring av förorenade personer. I den h

(medicin)

Reumatoid artrit - Symptom, orsaker och behandling

Rheumatoid artrit (RA) är en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar äldre kvinnor och kan attackera olika organ och vävnader i kroppen, men det har en tydlig preferens för lederna, särskilt övre och nedre extremiteterna. I den här artikeln kommer vi att förklara vad reumatoid artrit är, vad är dess symtom och vilka är de mest effektiva behandlingarna för att kontrollera sjukdomen. Vad är reum

(medicin)