FUNKTIONELLA DISEPSIER - Magsmerter utan uppenbar orsak

Funktionell dyspepsi är namnet på en bild av kronisk smärta eller obehag i magen, vilket inte uppvisar några förändringar i magen som kan motivera symptomen. Funktionell dyspepsi kallas ofta kronisk matsmältningsbesvär eller maldigestion, dyspepsi eller icke-sårdyspepsi.

Funktionell dyspepsi är ganska vanlig, påverkar cirka 20% av befolkningen och kan vara långvarig. Den smärta det orsakar är ofta mycket lik smärtan hos patienter med gastrit eller magsår / duodenalsår. Skillnaden är att hos dessa patienter kan vi inte hitta en tydlig förklaring till deras smärta, även efter omfattande medicinsk forskning.

I denna artikel kommer vi att förklara vad funktionell dyspepsi är, vad dess orsaker är, dess symptom och behandlingsalternativ.

Vad är dyspepsi?

Dyspepsi är en term som omfattar ett antal symtom relaterade till magen, som brännande eller magsmärta, känner sig full efter måltider, känner av distanserad mage, överskott av gas, halsbränna, tidig satin, illamående och känsla av dålig matsmältning.

Flera sjukdomar kan orsaka dyspepsi, men de vanligaste är gastrit, gastroesofageal reflux och magsår eller duodenalsår.

Läs också:
- GASTRITE SYMPTOMER.
- SYMPTOMER AV ULCER I MAGNUM ELLER DUODENE.
- HIAT HERNIA - Gastroesofageal Reflux.

Problemet är att bland patienter med dyspepsiklapp får endast 25% en diagnos som motiverar deras symtom. I de återstående 75% finns inget, även efter grundlig utredning med klinisk analys, bildbehandling och endoskopisk undersökning. Dessa fall av dyspepsi utan någon uppenbar orsak är att de slutar klassificeras som funktionell dyspepsi.

Betydelse av funktionell dyspepsi

För att standardisera termerna som används för att diagnostisera olika gastrointestinala sjukdomar har en grupp internationella experter utvecklat en uppsättning diagnostiska kriterier, som för närvarande är kända som Rom IV-kriterier (uppdaterad 2016).

Enligt Rom IV-kriterier definieras funktionell dyspepsi som förekomsten av ett eller flera av följande tecken och symtom, som börjar minst 6 månader *:

• En obekväm känsla av postprandial fullhet (känner "fylld" eller "panad" efter måltider).
• Tidig mättnad (känner sig nöjd snabbt även efter att ha ätit lite mängd mat).
• Epigastrisk smärta (smärta vid magehålan).
• Brännande mage.

Förutom åtminstone 1 av ovanstående symtom kan patienten inte ha några tecken på identifierbar gastrisk eller duodenal sjukdom vid övre gastrointestinala endoskopi som kan förklara symtomen (läs: HÖG DIGESTIV ENDOSKOPI - Vad det är och hur det görs).

* Symtom måste vara närvarande under de senaste tre månaderna och måste ha börjat i minst 6 månader.

Om patienten har kriterier för diagnos av funktionell dyspepsi kan den fortfarande klassificeras i två grupper:

• Postprandial obehagssyndrom : När symptom på funktionell dyspepsi är övervägande postprandial fullhet eller tidig mättnad.
• Epigastriskt smärtsyndrom : När symtomen på funktionell dyspepsi huvudsakligen är magsmärta.

Orsaker till funktionell dyspepsi

De exakta orsakerna till funktionell dyspepsi är fortfarande okända. Det finns emellertid 4 faktorer som brukar relateras till förekomsten av bilden:

1. Motorproblem i musklerna i magen som orsakar sakta ner i magtömningsprocessen.
2. Psykiska störningar, särskilt depression och ångest.
3. Magen skiljer sig när vi äter. Vissa människor är emellertid mer känsliga för denna sträcka och känner smärta eller magebesvär efter måltider.
4. Förekomst av H. pylori-bakterien, som kan orsaka dyspepsi även om det inte finns några tecken på gastrit eller magsår (läs: H. PYLORI (Helicobacter pylori) - Symptom och behandling).

Andra faktorer som ökar risken för funktionell dyspepsi är rökning, alkoholkonsumtion, läskedrycker och användning av antiinflammatoriska läkemedel. Stressiga händelser kan också vara utlösare för denna typ av smärta.

Diagnos av funktionell dyspepsi

Diagnosen av funktionell dyspepsi är baserad på kliniska data (historia av postprandial fullhet, tidig mättnad eller epigastrisk smärta under de senaste tre månaderna) i samband med en matsmältningsendoskopi som inte visar några skador i mag eller tolvfingertarm som kan vara ansvariga symptomen. Patienten kan inte heller ha någon annan sjukdom som motiverar smärtan, som till exempel gallblåsan eller bukspottkörteln.

Diagnosen av funktionell dyspepsi är därför en diagnos av utslagning. Detta innebär att det endast kan fastställas efter det att de vanligaste orsakerna till dyspepsi har uteslutits.

Behandling av funktionell dyspepsi

Att diagnostiseras med funktionell dyspepsi är ofta en lättnad för vissa människor och frustration mot andra, eftersom behandlingen inte alltid är effektiv.

1-diet

Även om det inte finns några bevis som direkt kopplar vissa dieter till funktionell dyspepsi, är det vettigt att styra patienten för att begränsa eller undvika livsmedel som förvärrar deras symtom. Den viktiga punkten som ska förstås här är att den mest lämpliga kosten är något väldigt individuellt. En mat som kan förvärra symtom hos vissa patienter kan tolereras helt av andra. Därför finns ingen specifik diet som kan indikeras för alla patienter med funktionell dyspepsi.

Detta betyder emellertid inte att vissa livsmedel inte ofta kallas magsmärtor skurkar. Mjölk, alkohol, koffein, läsk, fet eller stekt mat, pepparmynta, tomater och citrusfrukter är några av de livsmedel som oftast pekas på som förvärrade faktorer av magontaminering.

Andra tips som vanligtvis hjälper till är:

• Att äta små portioner flera gånger under dagen är ofta bättre än att göra 2 eller 3 stora måltider med flera timmar mellan dem.
• Ligga inte ner de första 2 timmarna efter en måltid.
• Överviktiga personer brukar hitta lättnad när de går ner i vikt.
• Att lyfta sänghuvudet i ca 10-15 centimeter kan också hjälpa till.
• Sluta röka.

2- Behandling av H. pylori

H. pyloribakterier kan vara ansvariga för att bränna magen hos vissa patienter, även om det inte finns någon detekterbar skada i matsmältningsendoskopi. Om patienten har ett positivt test för H. pylori och har symtom på dyspepsi, är behandling med antibiotika för att utrota bakterierna indikerad.

3- Kontroll av halsbränna

Hos patienter med H.pylori-negativ screening kan initial behandling göras med läkemedel av klassen av protonpumpshämmare. De mest kända är omeprazol, pantoprazol, esomeprazol och lansoprazol (läs: REMEDIES FOR THE STOMACH - Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol ...). Förbättringen förväntas mellan 4 och 8 veckor.

4- psykologiskt stöd

Det är viktigt att förstå att funktionell dyspepsi är en verklig sjukdom. Magsmärta är inte en uppfinning av patientens huvud. Det betyder emellertid inte att psykologiska problem inte påverkar bilden. Professionellt stöd med en psykolog eller psykiater kan hjälpa patienten att hantera känslomässiga problem och känna sig bättre, både fysiskt och mentalt.

Om patienten inte svarar på någon av de terapeutiska åtgärder som beskrivits ovan kan behandling med antidepressiva läkemedel hjälpa till att kontrollera symptomen. Det vanligast studerade läkemedlet i funktionell dyspepsi är amitriptylin, men vissa läkare föredrar att använda antidepressiva medel i den selektiva serotoninåterupptagshämmaren (SSRI) - läs: ANTIDEPRESSIVER (SSRI) - Escitalopram, Fluoxetin, Sertralin ...

---