HIPERATIV BLADDER - Orsaker, symtom och behandling

Den överaktiva blåsan är ett lite känt men extremt vanligt problem. Det uppskattas att cirka 15-20% av befolkningen lider av denna sjukdom, vilket orsakas av en minskning av urinblåsans förmåga att lagra urin.

Den överaktiva urinblåsan är ett syndrom som kännetecknas av följande symtom: Urinhårdhet, som kan åtföljas av urininkontinens, ökad urineringstid hela dagen och måste gå upp på natten för att urinera flera gånger.

Om den inte behandlas korrekt kan överaktiv blås leda till en signifikant minskning av patientens livskvalitet, särskilt för dem som inte kan få en ständig sömn.

I den här artikeln kommer vi att förklara vad den överaktiva blåsan, vilka huvudsymptom är det, hur man kommer fram till diagnosen och vilka behandlingsalternativ är mest använda vid den tiden.

Vad är överaktiv blåsan?

För att vi ska kunna förstå vad den överaktiva blåsan är, måste vi först veta hur processen för att fylla och tömma blåsan fungerar. Använd illustrationen nedan för att följa förklaringarna.

Blåsan är i grunden ett ihåligt organ som är täckt av ett muskulärt skikt som kallas detrusormuskeln. Denna muskel är innerverad och kontrollerad av nervfibrer som kommer från ryggmärgen. Detrusor muskeln slappnar av för att rymma urinen ibland när blåsan fyller och kontrakterar för att utvisa urinen när blåsan är full.

Normal fyllning och tömning av blåsan beror på komplex samordning mellan signaler från och till centralnervsystemet (CNS) och sammandragning eller avspänning av detrusormuskler, bäckensbottensmuskler och yttre sfinkter. Låt oss förklara bättre.

När urinblåsan är i färd med att fylla, sänder centralnervsystemet signaler så att detrusormuskeln slappnar av och gör att urinen kan hysas utan någon signifikant ökning av trycket i urinblåsan. En vanlig blåsan kan lätt rymma cirka 500 till 600 ml urin. Omkring 350-400 ml stimulerar ökande tryck på blåsans väggar sändningen av signaler, så att nervsystemet känner igen en ökning av urinvolymen och utlöser trängseln att urinera.

Vid den här tiden känner du dig som att urinera, men om du vill kan du hålla urinen längre på grund av vår förmåga att komma ihop med bäckensgolvets muskler och den yttre sphinctern som stänger urinpassagen till urinröret. Handlingen med urinering är därför en frivillig åtgärd, som med respekt för vissa gränser uppstår endast när vi bestämmer.

Vid en tidpunkt då det är bekvämt att urinera, kommer detrusören att kontrahera, och bekkenbotten och den yttre sphincterns muskler slappnar av, vilket gör att urinen kan skjutas mot urinröret.

Den överaktiva urinblåsan är ett problem som uppstår vid en störning i detrusormuskeln, som inte slappnar av ordentligt under blåsfyllningsfasen. Bristen på blåsans avbrott orsakar det inre trycket att öka även med små volymer urin, vilket i praktiken innebär aktivering av uppmaningen att urinera mycket oftare än normalt.

Ofta slappnar detrusorn inte bara av, utan börjar också att få sig ofrivilligt och försöker utvisa urinen närvarande i blåsan. Resultatet av denna ofrivilliga sammandragning är det som vi kallar urinhårdhet, vilket är en plötslig och brådskande uppmaning att urinera.

Orsaker till överaktiv blåsan

Den överaktiva urinblåsan är ett neuromuskulärt problem där detrusormuskeln kontrakterar otillbörligt under blåsfyllningsfasen. Dessa sammandragningar förekommer ofta och oberoende av mängden urin som lagras i urinblåsan.

Bland de problem som kan utlösa hyperaktiviteten hos detrusormuskeln kan vi nämna:

• Traumatisk ryggmärgsskada.
• Hernias av skiva.
• AVC.
• Multipel skleros.
• Parkinsons sjukdom.
• Demens såsom Alzheimers.
• Diabetes mellitus.
• Hjärtsvikt
• Urinvägsinfektion.
• Benign hyperplasi av prostata.
• Blåsstenar.

Den överaktiva blåsan kan också förekomma utan en klar utlösande faktor, i dessa fall klassificeras som idiopatisk överaktiv blåsan.

Åldersgränsen är en av de största riskfaktorerna för en detrusoröveraktivitet hos både män och kvinnor. Patienter med depression, fetma, artrit, kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), intestinal förstoppning, förlängd immobilitet, tidigare blåskirurgi eller hysterektomi (kirurgisk borttagning av livmodern) har också ökad risk.

Vissa klasser av mediciner kan vara förknippade med hyperaktivitet i urinblåsan. De är: alfa-adrenerge blockerare eller agonister, antidepressiva medel, antipsykotika, beta-adrenerga agonister, kalciumkanalblockerare, diuretika och sedativa.

Symtom på överaktiv blåsan

Det mest typiska symtomet på överaktiv blåsan är urinhöjning, vilket är den plötsliga och okontrollerade trängseln att urinera. När patienten har brådskande urin måste han snabbt gå på toaletten eftersom han inte kan hålla urinen länge. Av denna anledning kan eventuella förluster av urin i kläder uppträda hos vissa patienter, särskilt de med nedsatt rörlighet.

Urinhöjning kan uppstå även när blåsan inte är helt full, eftersom det är resultatet av en tidig och olämplig sammandragning av detrusormuskeln.

Ett sätt att skilja på den överaktiva urinblåsan från stress urininkontinens är genom mängden urin som förloras ofrivilligt. Vid stressinkontinens förlorar patienten små mängder urin när man utövar tryck på magen, såsom hosta, evakuering, hoppa, nysning eller löpning. I dessa fall är det ingen känsla av brådska, patienten förlorar helt enkelt ofrivilligt en liten urin. I hyperaktivblåsan är mängden urin förlorad stor och är relaterad till en brådskande känsla, vilket inte nödvändigtvis har att göra med någon ansträngning som han har gjort. Patienten förlorar urin eftersom han inte kan hantera den intensiva och plötsliga uppmaningen att urinera (läs: URINÄR INCONTINENCE - Typer och riskfaktorer).

Ett annat typiskt symptom på överaktiv blåsan är det korta tidsintervallet mellan urinationer. Eftersom detrusorn börjar kontrata innan blåsan är full, behöver patienten så småningom gå på toalettet ofta, vanligen mer än 8 gånger om dagen.

Den frekventa trängseln att urinera på natten, kallad nocturia, är en annan konsekvens av denna detrusorhyperaktivitet. Detta är ett av de symptom som mest orsakar störningar i patientens livskvalitet, eftersom det orsakar upprepad avbrott i sömnen.

Till skillnad från urinvägsinfektion orsakar överaktiv blåsning vanligtvis inte smärta vid urinering (läs: PAIN URINARY - Major Causes).

Diagnos av överaktiv blåsan

Diagnosen av överaktiv blåsan görs vanligtvis genom noggrann utvärdering av patientens kliniska historia och fysisk undersökning. En enkel urinalys för att utesluta urinvägsinfektion görs vanligtvis också (läs: URINE EXAMINATION - leukocyter, nitrit, hemoglobin ...).

Det urodynamiska testet, vilket är ett test gjort för att utvärdera hur väl urinsystemet kan lagra och eliminera urin, kan hjälpa till vid diagnos av mer komplicerade fall.

Behandling av överaktiv blåsan

Behandlingen av överaktiv blåsan är uppdelad i 3 modaliteter: 1. beteendeterapi, 2. mediciner och 3. kirurgi. Att välja den mest lämpliga behandlingen för varje patient beror på svårighetsgraden av dina symtom och hur mycket tillståndet stör din livskvalitet.

Kombinationen av medicinering och beteendeterapi är vanligtvis effektiv i de flesta fall, med kirurgi begränsad till de få fall som är svåra att kontrollera.

Låt oss prata kort om var och en av de tre behandlingsmodaliteterna:

1-beteendeterapi

Behavioral terapi, som namnet antyder, syftar till att lära patienten att uppträda i förhållande till deras symtom och miljö för att förbättra blåsans kontroll.

Eliminering av kostfoder som kan stimulera detrusormuskeln är vanligtvis effektiv i vissa fall. Bland de ämnen som bör undvikas kan vi nämna: koffein, alkohol, kryddig mat, nötter, choklad, mat rik på kalium och läsk. Patienten bör rådas att ta ut en matvaror åt gången från kosten så att han kan göra individuella utvärderingar av vad som orsakar förbättring och vad som inte spelar någon roll.

En viktig faktor är att vägleda patienten för att inte göra en stor begränsning av vattenförbrukningen. Eftersom den frekventa uppmaningen att urinera är en störning i patientens liv, påverkar de flesta människors tendens och minskar konsumtionen av vätskor så att trängseln att urinera är mindre frekvent. Detta beteende kan dock ha motsatt effekt, eftersom en koncentrerad urin kan fungera som en irritationsfaktor för blåsan.

De som röker bör sluta röka och personer som är överviktiga eller överviktiga bör gå ner i vikt.

Urologen indikerar vanligen blåsor, som, om de är väl gjort, vanligtvis är effektiva i upp till 75% av fallen. En av de metoder som används är att be patienten att urinera med definierade intervaller, till exempel var 30 eller 60 minuter. Eftersom patienten är bekväm med intervallet, bör han gradvis öka intervallet med 30 minuter tills han kan urinera varannan 3-4 timmar, vilket kan ta månader att inträffa.

En annan allmänt använd behandling är övningar för att stärka bäckensgolvsmuskulaturen, kallad Kegel övningar. Dessa övningar hjälper patienten att hålla urinen längre. De bör utföras 30 till 80 gånger om dagen i minst 8 veckor. Dess framgångsgrad är 55 till 75%.

2- Medicin

En klass av läkemedel som kallas antikolinerga medel är för närvarande den första linjens farmakologiska behandlingen för behandling av överaktiv blåsan.

Bland de vanligaste alternativen är:

• Oxybutynin (Retemic®).
• Tolterodin (Detrusitol®).
• Solifenacin (Vesicare®).
• Darifenacin (Enablex®).

I de mest allvarliga fallen är intravesikal (blås) injektion av botulinumtoxin (botox) ett möjligt alternativ (läs: BOTOX - kosmetisk och terapeutisk användning).

3-kirurgi

Kirurgisk behandling av överaktivblåsan är vanligtvis reserverad för personer med svåra symptom som inte svarar på andra former av behandling. Det finns två alternativ:

• Kirurgi för att öka blåsans kapacitet genom att använda tarmsegment.
• Kirurgisk borttagning av urinblåsan.

Huvudvärk - Typer, symtom och tecken på allvar

introduktion Huvudvärk, kallad huvudvärk medicin, är en av de vanligaste medicinska klagomålen. Det är svårt att hitta någon som aldrig haft minst en huvudvärkskris i sitt liv. Vissa huvudvärk kan vara mycket intensiva och återkommande, vilket leder patienten att tro att det finns något allvarligt i hans hjärna. Hjärttumör

(medicin)

BURSITE IN SHOULDER - Orsaker, symtom och behandling

Axelvärk är en sådan vanlig situation att upp till 70% av människor kommer att ha denna typ av smärta åtminstone en gång i livet. Bland de olika möjliga orsakerna till axelvärk, axelbursit, även kallad subakromiell bursit eller subdeltoid bursit, är en av de vanligaste. Bursit är namnet på inflammation av bursa, även känt som en synovialsäck, som är en liten vätskefylld säck som fungerar som en stötdämpare, vilket reducerar friktionen mellan muskler, senor och ben runt leddarna. I denna artikel kom

(medicin)