MIKROCEFALIEN - Orsaker, symtom och behandling

Mikrocefali är en störning av neurologiskt ursprung där omkretsen av skallen och därmed hjärnans storlek är mindre än väntat för spädbarn av samma storlek och ålder. Mikrocefali i sig är inte en sjukdom utan snarare en vanlig följd av flera olika sjukdomar.

Mikrocefali, som alltid har varit ett relativt ovanligt och dåligt förstått problem i den allmänna befolkningen, har nyligen fått mycket anmärkningar på grund av dess samband med Zika virusinfektion under graviditeten.

I denna artikel kommer vi att förklara vad mikrocefali är, vilka är dess främsta orsaker, dess symtom, diagnosformer och behandlingsalternativ.

Här, låt oss prata om mikrocefali i allmänhet, relaterad till flera distinkta sjukdomar, inklusive Zika. Om du letar efter specifik information om Zika feber mikrocefali, besök följande länk: ZIKA FEBRE - Orsaker, symptom, mikrocefali och behandling.

Vad är mikrocefali?

Storleken på barnets huvud är direkt relaterad till hjärnans storlek. Om barnets hjärna växer, expanderar sin skalle i samma proportioner.

Vår skalle består av sex ben som vid födseln separeras av fontaneller (molleiras). Denna separation gör att skallen kan expandera när hjärnan växer.

Hjärnan trycker bokstavligt på benens ben, vilket får dem att expandera. Expansionsgraden är högre under de första månaderna och minskar gradvis över tiden då fontanellerna stänger och begränsar kapacitetsutbredningen.

Om fostret inte av någon anledning utvecklar hjärnan i livmodern, kommer den att födas med en mindre skalle än förväntat. Dessa fall kallas medfödd mikrocefali.

Mikrocefali kan också förvärvas. En bebis kan ha haft normal utveckling i fosterstadiet, men hjärnan kan sluta växa efter födseln. Med tiden kommer ditt barns kropp att växa snabbare än din skalle, vilket gör att ditt huvud ser mindre ut än förväntat. Dessa fall som uppkommer efter födseln kallas förvärvad mikrocefali.

Tidig nedläggning av fontanellerna, kallad craniosynostos, är en annan möjlig orsak till förvärvad mikrocefali. I detta fall växer hjärnan inte för att det finns en begränsning av dess fysiska rymd.

I de flesta fall är mikrocefali relaterad till en försening i den intellektuella utvecklingen. I ungefär 15% av patienterna är emellertid mikrocefali mild och barnet kan ha en normal eller nästan normal intelligensnivå.

Som redan nämnts är mikrocefali inte en sjukdom, det är ett tecken på sjukdom. När ett barn har mikrocefali måste man försöka identifiera orsaken bakom denna förändring.

Vi kommer att prata med att ange orsakerna senare.

Kriterier för mikrocefali

Definitionen av mikrocefali som används vid introduktionen av denna artikel är så enkel som möjligt: ​​ett huvud vars omkrets är mindre än omkretsen som förväntas för barn av samma storlek och ålder.

I praktiken behöver vi dock en mer detaljerad definition, med siffror eller procentsatser, så att denna jämförelse med resten av befolkningen kan göras.

Historiskt sett har den vetenskapliga definitionen av mikrocefali alltid varit något komplicerad och svår att förstå för allmänheten. De två vanligaste inställningarna är:

• Occipitofrontal omkrets (COF) mindre än 2 standardavvikelser under medelvärdet eller lägre än 3: e percentilen (mild mikrocefali).
• Occipitofrontal omkrets (COF) mindre än 3 standardavvikelser under medelvärdet (svår mikrocefali).

För att kunna använda ovanstående kriterier måste man förstå begreppet standardavvikelse och ha ett bord med perifera occipitofrontala omkretskurvor för olika åldrar med hänsyn till egenskaperna hos den aktuella befolkningen.

Med framväxten av Zika-fall under graviditeter ökade incidensen av mikrocefali kraftigt, och diagnosen behövdes förenklas, åtminstone för nyfödda.

I syfte att underlätta och öka upptäckten av fall av mikrocefali har Världshälsoorganisationen (WHO) börjat rekommendera mikrocefali som en enkel mätning med ett huvudomkretsmätningsband (skalleomkrets), som visas på bilden som öppnar artikeln.

Pojkar med kephalisk omkrets mindre än eller lika med 31, 9 cm eller flickor med kephalisk omkrets mindre än eller lika med 31, 5 cm anses vara mikrocefaliska.

Det är viktigt att betona att detta kriterium endast gäller för nyfödda och heltidsbarn, det vill säga mer än 37 veckors gestation.

Detta kriterium är inte användbart för diagnos av förvärvad mikrocefali eller medfödd mikrocefali hos prematura barn.

Orsaker till mikrocefali

Flera sjukdomar kan orsaka mikrocefali, från genetiska problem till droger eller droger under graviditeten, till infektioner och till trauma.

Nedan kommer vi att lista några av de möjliga orsakerna:

• Störningar av genetiskt eller kromosomalt ursprung, såsom Downs syndrom, Polen, Edward, Patau, Rett, X-länkad mikrocefali och flera andra.
• Komplikationer vid förlossning eller under graviditet som leder till brist på syre till barnets hjärna (hypoxisk encefalopati).
• Craniosynostos (tidig fusion av skallenben).
• Infektioner under graviditet, såsom rubella, cytomegalovirus, toxoplasmos, syfilis, varicella, HIV eller Zika.
• Hjärnhinneinflammation.
• Användning av teratogena läkemedel under graviditeten.
• Maternär undernäring.
• Konsumtion av alkohol under graviditeten.
• Droganvändning under graviditet, såsom heroin, marijuana eller kokain.
• Rökning under graviditeten.
• Strålningsexponering
• Maternal folatbrist.
• Maternära metaboliska sjukdomar, såsom fenylketonuri.
• Maternalförgiftning med bly eller kvicksilver.
• Diabetes mellitus kontrolleras dåligt under graviditeten.
• Stroke i nyfödda.

Även om listan ovan är stor och inte komplett, slutar många fall av mikrocefali att vara oidentifierade. Detta sker vanligtvis eftersom de orsakas av genetiska avvikelser vars forskning inte är tillgänglig på deras bostadsort eller genom oavsiktlig exponering för skadliga ämnen eller genom prenatala infektioner som inte diagnostiserades under graviditeten.

Symtom på mikrocefali

Signalen som finns i alla fall av mikrocefali är ett litet huvud, av en storlek som är oproportionerlig mot kroppen. Mikrocefali som kan orsaka retardation i den intellektuella utvecklingen är ofta ganska uppenbart vid fysisk undersökning.

Vissa patienter med mild mikrocefali har inga andra tecken eller symtom än ett huvud som är mindre än genomsnittet av befolkningen. I dessa fall, kallad isolerad mikrocefali eller microcephaly vera, kan intellektuella förmågor nästan eller fullständigt bevaras.

I de flesta fall åtföljs mikrocefali av andra tecken och symtom, oavsett om de härrör från dålig hjärnans utveckling eller från syndromen själva som har hindrat en riktig tillväxt av hjärnan och skalle.

Beroende på svårighetsgraden av det medföljande syndromet kan barn med mikrocefali ha:

• Sen intellektuell utveckling.
• Fördröjning i talutveckling.
• Fördröjning i barnets utvecklingsmilstoler (sitta, stå, krypa, gå ...)
• Motorkoordinering.
• Muskelstyvhet (spasticitet).
• Obalans.
• Ansiktsförvrängningar.
• Fysiska förändringar som är typiska för det genetiska syndromet som patienten är en bärare för (till exempel Downs syndrom).
• Kort storlek.
• Hyperaktivitet.
• Beslagskris.
• Visuella eller auditiva underskott.

Diagnos av mikrocefali

Diagnosen kan göras även under graviditeten genom fostral ultraljud, som kan mäta fetalshodens storlek. Den bästa tiden för denna utvärdering är i slutet av 2: a trimestern under tentamen som vanligtvis kallas "morfologisk ultraljud".

Även om fetalt ultrasonografi är normalt bör barnets huvudomkrets mätas 24 timmar efter födseln. Om du är normal bör din barnläkare hålla mätningar under rutinmässiga möten tills barnet är två år gammal och dina fontaneller är stängda.

Om barnläkaren misstänker mikrocefali när som helst ska barnet hänvisas till en specialpediatrikare.

Vissa avbildningstester, såsom magnetisk resonansbildning, kan ge viktig information om barnets hjärnstruktur, som hjälper till att bekräfta mikrocefali och ge tips om möjliga orsaker.

Microcephaly har en bot?

Tyvärr har mikrocefali ingen botemedel. Också för att de allra flesta fallen orsakas av genetiska defekter eller missbildningar, vilket orsakar hjärnskador som inte kan reverseras. Förutom i fall av kraniosynostos finns ingen behandling eller operation som gör att hjärnan eller skallen utvecklas och växer ordentligt.

Behandling av mikrocefali

Även om det inte finns botemedel finns det behandlingar som hjälper till att minimera problemen som orsakas av mikrocefali.

Som redan nämnts presenterar spädbarn med mild mikrocefali vanligen inga andra problem än ett litet huvud. Dessa fall behöver endast övervakas, och ingen särskild behandling krävs.

För spädbarn med kraniosynostos finns det kirurgi som hjälper till att lossna benen från skallen, så att hjärnan kan växa utan begränsningar.

Hos barn med svårare fall syftar behandlingen till att kontrollera de associerade tecknen och symtomen, såsom muskelstyvhet, anfall, fördröjd talutveckling etc.

Den neurologiska prognosen är direkt relaterad till graden av mikrocefali, som är värre hos patienter med occipitofrontal omkrets under 3 standardavvikelser under medelvärdet och hos dem med mikrocefali som orsakas av mer allvarliga genetiska syndrom eller infektioner under graviditeten.

Vad tillåts antibiotika vid graviditet?

Kan gravida kvinnor ta antibiotika? Finns det säkra antibiotika under graviditeten? Vad ska man göra när den gravida kvinnan har en infektion och behöver behandling? Med ökningen av förekomsten av kroniska sjukdomar och expansionen av antibiotikaens arsenal för att behandla infektioner, blir det allt vanligare att använda droger under graviditeten. Även o

(medicin)

VARFÖR VASHAND HJÄLP FÖR ATT UNDVIKA SJUKDOMAR?

Handtvätt är en av de viktigaste åtgärderna för att förebygga sjukdomsutbredning. Korrekt handhygien kan hindra dig från att bli sjuk och kan också stoppa överföringen av virus, bakteriella och parasitära infektioner till andra människor. De vanligaste infektionerna, som förkylningar, influensa, matförgiftning, hepatit A, intestinala parasiter och många andra, överförs vanligtvis av förorenade händer. Även andningsinfe

(medicin)