ANALYS - Sushi Worm - Symptom och behandling
Anisakiasis är namnet på en intestinal parasit orsakad av maskar av Anisakis- arterna, som vanligtvis förvärvas efter att ha ätit fisk eller fisk.
Anisaquiasis är fortfarande en sällsynt sjukdom men på grund av den ökande populariseringen av rätter baserade på rå eller underkokta fiskar, såsom sushis, laxcarpaccios, rökt lax eller ceviches, har det blivit alltmer beskrivet.
I denna artikel kommer vi att förklara vad som är anisachias, vilka symptom är det, hur diagnosen görs och vilka behandlingsalternativ.
Vad är anisachiasis?
Anisakiasis är en intestinal parasit orsakad av nematodmaskar i Anisakinae-familjen, nämligen Anisakis simplex, Anisakis physeteris och Pseudoterranova decipiens.
Anisaquiasis är ett parasitiskt tillstånd som är typiskt för marina däggdjur som valar, delfiner, sjölejon och sälar, och mannen är bara en oavsiktlig värd. Anisachiasis beter sig i marina djur på ett sätt som liknar ascariasis hos människor (läs: ASCARIDIASIS - Överföring, symtom och behandling).
För att förstå hur föroreningar av människor uppstår, måste vi veta parasitens livscykel.
Förorenade marina däggdjur eliminerar maskägg genom avföring.
2- I havsvattnet släpps ägget och larverna och svävar fritt.
3- Dessa larver intas av kräftdjur och börjar utvecklas inom dem.
4- När smittade kräftdjur ätas av fisk eller bläckfisk flyttar maskens larver från mag-tarmkanalen till musklerna.
5. Förorenad fisk äts av marina däggdjur.
6 - Larven, som nu i sin slutgiltiga värd utvecklas, blir en vuxen och börjar släppa ägg i tarmarna hos dessa däggdjur och starta en ny cykel.
Förorening av människor sker av misstag i steg 5. Men, till skillnad från vad som sker i marina däggdjur, kan Anisakis larver inte utvecklas för att se mig som vuxen hos människor.
När en människa blir förorenad avbryts parasitens reproduktionscykel eftersom den inte kan överleva utanför sin vanliga värd.
Därför finns ingen överföring från människa till människa, och infekterade människor eliminerar inte ägg eller parasiter genom avföring.
Föroreningar av människor av Anisakis
Som tidigare nämnts är människan förorenad med parasitten Anisakis när de äter rå eller okokt kött från förorenad fisk. Lax, sill, makrill och bläckfisk överför vanligtvis arter av Anisakis medan hälleflundra och ansjovis överför arter av Pseudoterranova. Torsk kan överföra båda arterna.
Maskens larva brukar vara inrymd i fiskens muskel, det är möjligt att identifiera den när fisken skivas.
De bästa förebyggande åtgärderna är att laga fisken minst 70 ° C eller frysa vid -20 ° C i minst 72 timmar (helst i 7 dagar) eller vid -35 ° C i minst 24 timmar. Rökprocessen dödar inte parasiten.
Trots den senaste explosionen i antalet sushi restauranger i västvärlden de senaste åren är anisachiasis fortfarande ovanligt. Detta sker av tre skäl:
1- Kvalitetsrestauranger fryser fisken innan de serveras för allmänheten.
2. Många restauranger använder fångstfågel utan kontakt med det naturliga marina livet.
3. Korrekt utbildade sushi kockar kan upptäcka Anisakis larver vid tidpunkten för förberedelsen av fisken.
I vilka länder finns det fall av anisachiasis?
Anisaquiasis är en nedsatt mängd som fortfarande är ganska okänd för allmänheten och till och med den medicinska klassen. Men med den ökande populariseringen av restauranger som serverar rå fisk, främst ceviche och sushi, började fall av Anisakis-infektion beskrivas oftare.
I Japan, det land med den högsta förekomsten av denna nedsättning, är den årliga infektionshastigheten 3 nya fall per 1 miljon invånare. Det betyder cirka 400 nya fall per år.
I Nederländerna, där det är vana att äta rå sill, är denna parasit också relativt välkänd. Faktum är att det första fallet av anisquiasis som beskrivits i medicinsk litteratur kom exakt från Nederländerna 1960.
För närvarande, dock på grund av en lag som kräver hård frysning i 7 dagar innan marknadsföring till allmänheten, har sjukdomen nästan försvunnit.
I de övriga västländerna är incidensen av anisachias inte känd. Det är mycket troligt att den verkliga förekomsten av denna nedsättning är större än vad som faktiskt rapporterats. I Brasilien finns exempelvis inga registrerade fall av anisachias. Ormen har dock hittats genom sanitär övervakning i flera typer av fisk, såsom ansjovis, torsk, makrill, guldfisk, svärdfisk och kammusslor. Det är möjligt att människor smittas med ormen, men diagnosen görs inte.
I Portugal har det nyligen blivit utbredd social media täckning av fallet med en 32-årig patient som var upptagen till akutavdelningen med intensiv magbesvär, kräkningar och feber efter att ha ätit sushi.
Symptom på ANISAKYASE
De flesta symtom som är förknippade med anisachias beror på direkt skada på gastrointestinala vävnader eller på den allergiska reaktionen som orsakas av parasiten.
Den allergiska reaktionen, som är den minst vanliga formen, uppstår snabbt efter intag av smittad rå fisk. Vissa individer utvecklar hudutslag, klåda och stickningar i halsen. Fall av angioödem och anafylaksi är sällsynta men har redan beskrivits.
Bilden liknar all matallergi, och det är inte osannolikt att vissa fall kommer att förväxlas med skaldjurallergi (läs: MAT ALLERGY - Orsaker, symtom och behandling). Allergifall kan uppstå även om fisken är ordentligt kokad och larven är död.
Gastrointestinala symtom uppstår vanligtvis på grund av en inflammatorisk reaktion orsakad av parasitens närvaro. Vanligtvis försöker larven att tränga in i matsmältnings slemhinnan och slutar att dö i mitten av vägen. Närvaron av den döda masken stimulerar en intensiv inflammatorisk reaktion, som kan orsaka en massa eller abscess i matstrupen, magen eller tarmarna.
Gastrisk anisachias uppstår vanligen mellan 1 och 8 timmar efter förtäring av förorenad fisk och kännetecknas av akut magont, låg feber, illamående och kräkningar.
Patienter som upplever med kräkningar kan eliminera larverna på detta sätt, så småningom bli botade.
Intestinala anisiaser utvecklas vanligen 5-7 dagar efter att larverna intagits och kan vara associerade med allvarlig buksmärta, bukdistension, feber och tarmobstruktion på grund av inflammatorisk massa. Diarré med blod eller slem är också vanliga manifestationer.
Larven stannar vanligen i tunntarmen och når sällan i tjocktarmen. Till sist kan larven genomborra tarmen, faller in i bukhålan och orsaka en peritonit.
Diagnos av anestesi
I de flesta fall sker diagnosen anisachias genom övre matsmältningsendoskopi, som enkelt kan visualisera maskens larva i magen (läs: HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY).
När ormen inte längre är i magen blir diagnosen svårare. Det finns blodprov som kan upptäcka Anisakis-infektion, men de är inte tillgängliga i alla laboratorier och en hög grad av misstanke från läkarens sida krävs för att begära dessa test. Om läkaren aldrig har sett ett fall av anisachias, kommer det förmodligen inte att gå igenom ditt huvud för att undersöka denna parasitos.
Behandling av ANISAKYASE
När masken är i magen är dess avlägsnande genom matsmältningsendoskopi tillräckligt för att bota patienten. Symtom försvinner strax efter proceduren.
När ormen inte längre är i magen och har trängt in i tarmens slemhinna, vilket orsakar intestinal abscess eller obstruktion, är kirurgi det bästa sättet att behandla infektionen.
Framgångsrik behandling med albendazol 400 mg 12/12 timmar i 3 dagar har beskrivits (se: FÖRENKLAD BULL ALBENDAZOL).
ROSACEA - Orsaker, symtom och behandling
Rosacea är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom som inte läker och påverkar övervägande vuxna. Kvinnor är mer drabbade, men det är hos män att sjukdomen är allvarligare. Rosacea orsakar rodnad i ansiktet och kan producera små pustler, som liknar akne, vilket också kallas av vissa akne rosacea. Om det in
Mood Disorder - Orsaker, symtom och behandling
Artikel nyckelpunkter → Vad det är: Mardrömstörning, tidigare kallad sömnangststörning, är ett problem av psykiatrisk ursprung som uppstår när mardrömmar blir så rutinmässiga som negativt påverkar patientens livskvalitet. → Orsaker: Vi vet inte exakt vad som orsakar mardrömmar, men stress, trauma, medicinering och andra psykiatriska sjukdomar är ofta relaterade till ökad frekvens. → Symptom: Efters
