BELL FACIAL PARALYS - Orsaker, symtom och behandling
Ansiktsförlamning uppstår när det finns total förlamning av alla eller några muskler som är ansvariga för våra ansiktsuttryck och rörelser. Den nerv som driver ansiktsmusklerna kallas ansiktsnerven. I denna text kommer vi att ta itu med ansiktslamper, med betoning på Bells pares, vilket är den vanligaste orsaken.
För att förstå ansiktslamning är det viktigt att förstå ansiktsnervans anatomi och funktioner. Läs noga följande punkter: Jag ska försöka förklara ansiktsnerven så enkelt som möjligt.
Ansiktsnerv
Vår kropp har 12 par kraniala nerver. De är nerver som föds i centrala nervsystemet (hjärnan) och går till områden i huvud och nacke utan att passera genom ryggmärgen. Som exempel på kranialnervar kan vi nämna den optiska nerven som sänder ögonbilderna till hjärnan och luktnerven som gör detsamma med luktarna som fångas av näsan.
Ansiktsnerven är en av de 12 par kraniala nerverna. Vi säger par, eftersom varje kranialnerv består av 2 nerver som härrör från ena sidan av hjärnan, var och en riktad mot ena sidan av skallen.
Titta på illustrationen bredvid ansiktsområdena som ansiktsnerven, i gult, innervatar (klicka på bilden för en större bild).
Sammanfattningsvis kan vi säga att ansiktsnerven är ansvarig för rörelser av ansiktsuttryck, smakprov i främre 2/3 av tungan, samt deltagande i utsöndring av saliv, tårar och innervation av tympan.
Som nämnts är varje ansiktsnerva född på ena sidan av hjärnan; innan man når ansiktet, kommer en del av varje nervkors sidovägen att innerva det kontralaterala ansiktet. Denna anatomiska detalj förklarar varför skada på nerven i hjärnan, som kallas den centrala perifera nervsjälan, orsakar en typ av ansiktslamning, medan ansiktsskada som uppstår efter nerven redan har lämnat hjärnan, kallad en perifer skada av ansiktsnerven orsakar en annan typ av ansiktsförlamning (jag ska förklara skillnaden när man talar om diagnosen).
Illustrationen på sidan (klicka för att förstora) visar mer detaljerat ansiktsnervans anatomi. För dem som inte är från hälsovården är det inte nödvändigt att förstå hur denna skillnad mellan centrala och perifera ansiktsnervärlskador uppstår. Det är komplext och inte värt att slösa tid förklara dessa detaljer. Låt oss gå vidare.
Typer av ansiktsförlamning
Som redan nämnts kan ansiktsförlamning vara central, som i fall av stroke eller perifer, såsom vid trauma och virusinfektioner (se: Stroke, VC).
Ansiktsförlamning är en händelse som orsakar stor ångest hos patienten och i deras släktingar, för det första som kommer att tänka är möjligheten till stroke. Men mer än 70% av ansiktsförlamning orsakas av en mycket mer godartad sjukdom, kallad Bells pares . Det är från henne att vi kommer att tala i nästa linje.
Bells pares
Bells ansiktsförlamning påverkar cirka 40 000 patienter per år i USA ensam. Det är en mycket vanlig sjukdom, även om den inte är välkänd. kan påverka alla kön, etnicitet eller ålder, men det är sällsynt före 15 års ålder.
Bells pares är en perifer ansiktsförlamning orsakad av Herpes simplexvirus, samma som orsakar de berömda kalla såren och genitalherpesen (läs: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL). Detta virus kan attackera ansiktsnerven som orsakar att det svullnar och svullnar, blir komprimerat inuti benens ben och därigenom minskar dess förmåga att överföra nervimpulser.
Händelser som stör immunsystemet, såsom stress, exponering för kyla, långvarig solexponering, ansträngande övning, etc., kan underlätta reaktiveringen av Herpes simplex och gynna början av ansiktsförlamning.
Förutom viruset Herpes simplex kan andra virus också attackera ansiktsnerven som orsakar förlamning, till exempel Herpes Zoster-viruset, vilket orsakar kycklingpox och herpes zoster (läs: CATAPORA AND HERPES ZOSTER), Epstein Barr virus, vilket orsakar mononukleos (läs: MONONUCLEOSIS, KISSING DISEASE) och cytomegalovirus.
Ansiktsförlamning orsakad av herpes zostervirus kallas Ramsay Hunt syndrom; brukar ha smärta och blåsor i ansiktet.
Bland riskfaktorerna för Bells pares är graviditet i tredje trimestern och diabetes mellitus (läs: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSIS AND SYMPTOMS).
Symtom på Bells ansiktsförlamning
Bells ansiktslamning är en perifer ansiktsförlamning, det vill säga det påverkar ansiktsnerven efter att den redan har lämnat hjärnan.
Bells pares börjar plötsligt, med förlamning av hela hälften av ansiktet (hemi ansiktsförlamning) som utvecklas om några timmar. De mest karakteristiska symptomen på Bells pares är förlusten av halv ansikte uttryck med oförmåga att helt stänga ett öga, höja en ögonbryn, rynka och le. Bilderna nedan illustrerar huvud tecknen på perifera ansiktsförlamning.
Förutom tecken på förlamning av musklerna i en hemiface uppträder också andra symtom, såsom minskad rivning av ett öga, ökad känslighet för ljud i ett öra, minskad smak i de första 2/3 av tungan, minskad salivation och huvudvärk eller smärta runt käken.
Trots den oro som ett fall av ansiktsförlamning kan generera hos patienten och i släktingarna, kommer Bells förlamning oftast spontant. Men i mer aggressiva fall kan det finnas följder.
Patienter som återhämtar sig fullständigt är de som visar tecken på regression av symtom under de första tre veckorna. Ju lägre allvarlighetsgraden av förlamningen är desto större är risken för full återhämtning. Om patienten uppvisar alla symptom som beskrivits ovan och inte visar förbättring efter 21 dagar finns det risk för att det kvarstår med följder.
Även utan behandling återvinns cirka 70% av patienterna helt, men om förbättringen vanligtvis uppträder vid 3 veckor, kan fullständig återhämtning ta upp till 4 månader. Cirka 7% av fallen kan återkomma inom 10 år 3% av patienterna uppvisar mer än en recidiv, med 3 till 4 episoder av ansiktslamning inom samma tidsram.
Diagnos av ansiktsförlamning
Diagnosen av Bells ansiktslamning är vanligtvis klinisk och uteslutande, dvs endast utförd efter att ha uteslutit andra orsaker, såsom tumörer som kan komprimera ansiktsnerven och efterlikna Bells pares.
Stroke ansiktsförlamning är annorlunda eftersom det är en central pares som uppstår på grund av nervsjuki i hjärnan. Medan den perifera förlamningen påverkar en hel hemiface, sparar den centrala förlamningen övre delen av pannan och ögonen. Dessutom har stroke vanligen andra associerade tecken, såsom förlamning i resten av kroppen, desorientering, svårigheter att gå, etc.
Ansiktsförlamning orsakad av trauma är enkelt att diagnostisera, eftersom det uppstår efter ett kranialt trauma.
Inom differentialdiagnosen kan vi fortfarande citera följande orsaker, mycket mindre vanliga än Bells pares, för ansiktsförlamning:
Lyme sjukdom.
- HIV (läs: symptom på hiv och aids).
- Melkersson-Rosenthal syndrom.
- Otitis media (läs: OTITE MEDIUM ACUTE).
- Cholesteatom.
- Sarcoidos.
Sjögrens syndrom.
Behandling av Bells pares
Det viktigaste är ögonvård. Eftersom patienten med perifer ansiktsförlamning vanligtvis inte stänger ögonen och kan uppvisa minskad tårproduktion, kan han bli resected, med risk för blindhet på grund av hornhinneskada.
Ögondroppar med konstgjorda tårar under dagen och skydd av ögonen på natten under sömnen är viktiga för att skydda synen tills ögonlockens rörelser återgår till normala.
Trots den spontana förbättringen i de flesta fall har det senaste arbetet visat att användningen av kortikosteroider ytterligare ökar möjligheten till fullständig återhämtning. Den föreslagna dosen är 60 till 80 mg oral prednison per dag i en vecka. Behandling bör påbörjas inom de första 3 dagarna (läs: PREDNISON OCH CORTICOIDES | Indikationer och biverkningar).
Även om de flesta ansiktslamper orsakas av virus har fördelarna med att använda antivirala läkemedel för behandling av dessa fall ännu inte visat sig fullt ut. vissa grupper använder dock denna typ av läkemedel tillsammans med kortikosteroider. Det vanligaste antivirala läkemedlet är Valaciclovir.
Cellulit, de oönskade oegentligheterna i huden som ger ett liknande utseende som apelsinskalan, får sitt namn i gynekologisk hydrolipodystrofi-medicin. I denna artikel kommer vi att förklara vad celluliter är, varför det uppstår, vilka är riskfaktorerna och vilka behandlingsalternativ som verkligen fungerar. Respe
FÖRSTA MENSTRUATIONEN - MENARCA
Den första menstruationen av en kvinnas liv kallas menarche och sker vanligtvis mellan 10 och 14 år. Vid 15 års ålder kommer mer än 95% av tjejerna ha haft sin första menstruationsperiod, varför ålder betraktas som gränsen för menarche. Flickor som blir 16 utan att någonsin menstruera bör utvärderas av en gynekolog så att han eller hon kan undersöka orsakerna till en sådan försening. Menarche är en
