DENGUE - Symptom, komplikationer och behandling
Dengue feber är en feber sjukdom som orsakas av en virusinfektion som överförs av myggor. Det finns 4 serotyper av viruset: DEN-1, DEN-2, DEN-3 och DEN-4. Infektion med en serotyp ger endast immunisering mot sig själv, och individen kan ha dengue igen om den utsätts för en annan subtyp.
Det beräknas till 100 miljoner människor smittade årligen över hela världen. De flesta fallen förekommer i Latinamerika, Asien och Afrika, där det finns hög koncentration av Aedes aegypti mygga. I Portugal finns myggan på ön Madeira.
År 2013 registrerades mer än 1, 4 miljoner fall av dengue i Brasilien. Trots det stora antalet patienter i det brasilianska territoriet och dess amerikanska grannar är den asiatiska kontinenten fortfarande den överlägset mest dengue-platsen, som står för mer än 70% av rekorden.
I denna text kommer vi att diskutera egenskaperna hos dengue mygggen, hur sjukdomen överförs, vad dess symtom är, vilka tecken på svårighetsgrad, vilken typ av komplikationer som kan inträffa och hur behandlingen är klar.
Obs: Dengue är ett substantiv av två släktingar, det vill säga man kan säga "dengue" eller "dengue". Som den mest populära formen är "dengue", låt oss föredra det i den här texten.
Dengue Mygga
Dengue-viruset kan överföras av två myggarter: Aedes aegypti och Aedes albopictus. Låt oss prata lite om var och en:
1. Aedes aegypti
Aedes aegypti är en mygg ungefär 1 cm lång, svart med vita ränder fördelade över kroppen och benen (se bilden nedan). Till skillnad från vanliga myggor, har dengue myggan dagliga vanor och brukar flyga lågt, helst stingar fötterna, anklar och ben. Aedes aegypti gillar inte värme, så det är mer aktivt under de mjuka timmarna på morgonen och på eftermiddagen.
För att se fler bilder av Aedes myggan, gå till: MOSQUITO GÖR DIGA BILDER.
Aedes aegypti bor och reproducerar i områden nära hushåll där det finns relativt rent och stillastående vatten (däck, vaser, burkar, vattenlådor och jämn bromeliader). Myggan sätter vanligtvis sina ägg i våta områden, som utomhusdäcksväggar eller öppna vattenlådor. När det regnar blir det deponerade ägget blött igen och kan slutföra sin utvecklingscykel.
Aedes aegypti är en mygg som är mycket svår att kontrollera, dess ägg är mycket resistenta och kan överleva i miljön i flera månader och väntar på regnvatten för att slutföra sin utvecklingscykel. Efter kontakt med vatten ger det deponerade ägget upphov till en larva och senare till en mygg på mindre än 10 dagar vilket gör Aedes aegypti till en mycket snabb reproduktionsart. Det betyder att även om hälsoarbetare i en region kan eliminera alla myggor och larver, om det finns ägg i miljön, är regn tillräckligt för att myggpopulationen växer igen. Därför är samarbetet av befolkningen viktigt, för att undvika att lämna behållare som kan ackumulera vatten i friluft.
Aedes aegypti är också ansvarig för överföring av gul feber, Chikungunya feber och Zika feber.
- GUL FEVER | Vaccin och symtom.
- CHIKUNGUNYA FEVER - Symptom, överföring och behandling.
- ZIKA FEVER - ZIKA VIRUS.
2. Aedes albopictus
Huvudagenten som sänder dengue är Aedes aegypti mygga, men dengue kan också överföras av mygen Aedes albopictus . Denna mygga verkar dock inte ha samma Aedes aegypti- överföringskapacitet.
Anledningen är inte väl förstådd, men graden av Aedes albopictus i miljön förorenad av dengueviruset är mycket lägre än Aedes aegypti . Man tror att en av orsakerna är det faktum att denna mygga biter företrädesvis andra däggdjur som vanligtvis inte infekteras med dengueviruset, till skillnad från Aedes aegypti, som föredrar att mata på mänskligt blod.
Faktum är att dengueepidemier är sällsynta i områden där det bara finns Aedes albopictus . Så vi vet idag att denna art kan överföra viruset, men det verkar inte ha de egenskaper som behövs för att provocera epidemier som Aedes aegypti gör .
Utseendet på Aedes albopictus är mycket lik Aedes aegypti, och det är mycket svårt att skilja dem om personen inte har någon viss kunskap om arten.
TRANSMISSIONSFORMER
Vem sticks människor är kvinnlig Aedes mygga. För överföring av sjukdomen behöver myggan vara förorenad med virus. Det betyder att inte alla Aedes aegypti överför dengue. Så om du har stuckits av en Aedes, finns det bara risk att utveckla dengue om denna mygga bär viruset med dig.
Förutom att infekteras av viruset överför dengue myggan endast sjukdomen om den har kontrasterat viruset i mer än två veckor. Detta beror på att dengueviruset behöver 10 till 14 dagar inuti myggan för att bli livskraftig för överföring. Så om en Aedes aegypti stinger någon smittad och minuter eller timmar senare sitter dig, finns det ingen risk för överföring av dengue, såvida inte myggan självklart tidigare varit infekterad med viruset i flera dagar.
Dengue överförs inte direkt från människa till människa. Familjemedlemmar till en dengue-patient behöver inte någon form av vård. Sjukdomen överförs inte genom att kyssa, krama, skaka hand, bestick, handdukar etc.
Eftersom det finns 4 serotyper av dengueviruset är det möjligt att förorena 4 gånger. Patienten som redan har haft DEN-1 1 kan få sjukdomen igen om Aedes anegypti att stinget är förorenat med typ 2, 3 eller 4.
Läs också: MOSQUITO PICADA - Behandling och förebyggande.
Symtom på dengue
En gång bitad av bärarmygetviruset är inkubationstiden i genomsnitt 4 till 7 dagar. De 4 serotyperna: DEN-1, DEN-2, DEN-3 och DEN-4 orsakar samma symtom, och det är inte möjligt att skilja dem endast från den kliniska bilden.
Spektrumet av manifestationer av dengue varierar från en asymptomatisk eller med minimala symptom till den fruktade hemorragiska denguefebern. Ja, du läser korrekt, det är helt möjligt att förorena med ett av de typer av denguevirus och inte presentera någonting. Detta gäller särskilt hos ungdomar och barn.
Hos patienter som utvecklar symtom har vi två typiska presentationer: klassisk och hemorragisk dengue.
Symptom på klassisk denguefeber
Klassisk dengue manifesterar sig som en bild av hög feber, åtföljd av huvudvärk, ögonsmärta, trötthet och intensiv muskels- och benvärk, vilket motiverar smeknamnet "benbrytande feber". Ett annat vanligt symptom är utslag, övervägande rödaktiga fläckar på bröstkorg och övre extremiteter, som tillfälligt försvinner vid tryckcifret. Utsläppen uppstår vanligtvis från 3: e dagen av feber.
Observera nu: vissa patienter med klassisk dengue kan ha liten blödning i näsan och tandköttet. Förekomsten av blödning indikerar inte nödvändigtvis diagnosen hemoragisk form. Jag kommer att förklara denna fråga ytterligare.
Andra manifestationer som diarré, kräkningar, hosta och nasal trafikstockningar är vanliga och kan leda till förvirring med andra virus.
Den klassiska dengue bilden varar från 5 till 7 dagar och försvinner spontant. Patienten läker vanligen utan följd.
Symtom på hemorragisk dengue
Hemorragisk dengue är den allvarligaste manifestationen av sjukdomen. Det kännetecknas av förändringar i blodkoagulering och genom diffus inflammation i blodkärl, nämligen kapillärerna (mindre kärl i kroppen). Som ett resultat har vi följande manifestationer:
1) Ökad kärlpermeabilitet. Inflammation i kapillärerna orsakar kapillärläckage av vätska i vävnaderna, vilket kan orsaka pleural effusion (vatten i lungpleura, läs: PLEURAL SPILL - Behandling, symptom och orsaker) och ascites (vatten i bukhålan, läs : VAD ÄR ASCITE?). Extravasationen kan vara så intensiv att patienten kan utvecklas till cirkulationschock.
2) Trombocytopeni (minskning av trombocytantalet). Blodplättar är celler som ingår i koagulationssystemet. De är första försvaret mot blödning. Normala individer har en räkning mellan 150 000 och 400 000 blodplättar. I hemorragisk dengue faller detta antal till mindre än 100 000, ibland mindre än 10 000 (svår trombocytopeni). Läs: FÖRSTÅ RESULTATEN AV DIN HEMOGRAM för att lära dig mer om trombocytantal.
På grund av trombocytfall och kärlinflammation är patienter benägna att blöda. Återigen kännetecknar förekomsten av blödning utan bevis på kapillär och blodplättar under 100 000 inte hemorragisk dengue. Men eftersom den hemorragiska formen har utvecklats i timmar, är det bättre att alltid ta patienten att utvärderas av en läkare.
Ett mycket vanligt symptom i hemorragisk dengue är buksmärta. Dengue hepatit kan också inträffa (läs: skillnaderna mellan patienterna).
Förekomsten av hemorragisk form verkar vara vanligare hos patienter som presenterar en andra episod av dengue, orsakad av en annan serotyp av det första fallet.
Tecken på tyngdkraften
- Intense buksmärtor.
- Kall, klammig och klamig hud.
- Hypotension (chock).
- Blöder som inte slutar spontant.
- Letargi.
- Andningsöd.
Om du vill ha mer information om symtom på dengue och skillnaderna mellan klassisk och hemorragisk dengue, vänligen besök följande artikel: DAGSYMPTOMER - Tyngdgravar.
diagnos
Diagnosen av klassisk denguefeber har alltid varit klinisk, för till sist var serologierna bara positiva flera dagar efter symptomstart. Patienten sökte läkarvård med typiska symptom, men det fanns inget test som kunde bekräfta sjukdomen. För serologisk bekräftelse måste patienten återvända till medicinsk post 5 dagar senare för att samla blod. Eftersom de flesta av dessa redan hade läkt, återvände några för att bekräfta diagnosen
Denna historia har förändrats sedan ankomsten av det snabba testet för denguefeber, känt som Assure IgA Rapid Test . Denna nya serologiteknik söker efter IgA-antikroppar, vilka redan finns i blodet på den första dagen av dengue-symtom. IgG- och IgM-antikroppar, som används i de gamla exemplen, behöver 4 till 5 dagar att detekteras.
Därför kan det snabba testet göras på alla med symptom som tyder på dengue, även på sjukdoms första dag. Det snabba testet kan identifiera alla 4 serotyper av viruset och har en känslighet av 85 till 90%. En annan fördel med snabbtestet är att resultatet är klart på bara 20 minuter. Det är snabbare än ett blodtal. Patienten lämnar medicinsk post redan med den etablerade diagnosen.
Diagnos av hemorragisk dengue
För hemorragisk dengue-diagnos är förutom det snabba positiva testet en minskning av antalet blodplättar och en höjning av hematokriten också nödvändiga, förändringar som kan identifieras genom blodräkningen.
Behandling av dengue
Det finns ingen specifik behandling för dengue. Den angivna är vila och generöst intag av vätskor.
Det viktigaste är att utesluta sjukdomar med liknande presentationer som har särskild behandling, såsom malaria, leptospirose (läs: LEPTOSPIROSE SYMPTOMS) och meningit (läs: MENINGITE).
Aspirin (acetylsalicylsyra (ASA)) är kontraindicerat i dengue eftersom det är ett läkemedel som minskar trombocytfunktionen. Eftersom patienten med dengue redan har hemorragiska tendenser och ett minskat antal blodplättar, kommer inhibering av kvarvarande funktion inte att vara av intresse (läs: ASPIRINA | Indikationer och biverkningar). För att lindra smärta och feber är de mest angivna Dipiron (Metimazol i Portugal) och Paracetamol.
Patienter med tecken på allvar bör införas på sjukhus och behandlas aggressivt för att undvika progression av cirkulationsstöt.
Det finns fortfarande inget vaccin för dengue, även om det redan finns några i testfasen.
förebyggande
Den viktigaste åtgärden för att förebygga dengue är att bekämpa myggan, dess larver och ägg. För detta är det viktigt att inte lämna behållare som kan ackumulera vatten i friluft. Detta inkluderar burkar, däck, hinkar, krukväxter, flaskor etc.
Vattentankar som förbli utomhus bör tvättas varje vecka för att ta bort eventuella ägg som kan fästas på deras sidor. Växtkrukrätter ska få jord för att undvika att man ackumulerar stående vatten. Lämna inte vatten på plattan och ta bort löv från takrännorna så att vattnet kan strömma.
Användningen av "rök" bilar indikeras endast under epidemiska perioder, eftersom det bara dödar myggan, utan att störa larverna och äggen. Rök hindrar därför inte epidemiernas början, men det bidrar till att tillfälligt kontrollera myggpopulationen för en.
MENOPAUSE - Orsaker, symtom och behandling
Klimakteriet är namnet vi ger till kvinnans sista menstruation, en händelse som orsakats av ovaries misslyckande, kännetecknad av avbrottet av ägglossningen och östrogenproduktionen. Det är en oundviklig, irreversibel och universell process för alla kvinnor. Termen klimakteriet är ofta missbrukad, felaktig för klimakteri. I denna
För överviktiga individer är förlust inte bara en fråga om estetik men en nödvändighet ur hälsosynpunkt. Att minska kroppsfett är viktigt för att minska risken för typ 2-diabetes, samt att kontrollera kolesterolnivåer och blodtryck. Ingen viktnormalisering krävs för att uppnå dessa mål. Det är viktigt
