CYKLISK VOMNINGSSYNDROM

Cykliska kräkningar syndrom är en sjukdom som är känd sedan 1800-talet, kännetecknad av återkommande och intensiva uppkastningar, utan uppenbar orsak att vara bestämd. Uppkastningen av kräkningar kommer och går, men under pausen är patienten helt frisk och utan klagomål.

I denna artikel kommer vi att diskutera vad som är cykliskt kräkningssyndrom, vilka orsaker, symtom, komplikationer och behandlingsalternativ.

Vad är cykliskt kräkningssyndrom

Som förklarat i introduktionen är cykliskt kräkningssyndrom en sjukdom som kännetecknas av upprepade och intensiva anfall av illamående och kräkningar, utan uppenbar anledning, som alternerar med viloperioder när patienten är utan symptom eller klagomål.

Man trodde en gång att cykliskt kräkningssyndrom var en sjukdom som bara påverkat barn. Idag är det dock känt att detta problem kan uppstå i någon åldersgrupp. Studier tyder på att cykliskt kräkningssyndrom påverkar cirka 2% av barn i skolåldern. Antalet fall som diagnostiseras hos vuxna ökar gradvis, men inga större studier har bestämt sin faktiska förekomst i denna grupp.

För att kunna tänka på cykliskt kräkningssyndrom måste patienten presentera följande kriterier:

1. Tre eller flera tydliga episoder av återkommande kräkningar under de senaste 6 månaderna.
2. Intervaller mellan kriser, med fullständig upplösning av klagomål och symtom.
3. Episoder av stereotyp uppkastning, med början, varaktighet och symtom är alltid mycket lika.
4. Frånvaro av en identifierbar orsak till kräkningar.

Hos barn uppträder symtom vanligtvis mellan 5 och 10 år, medan hos vuxna uppträder sjukdomen kring 35 års ålder. Diagnosen av cyklisk kräkningssyndrom etableras vanligtvis snabbare hos barn eftersom, eftersom sjukdomen är vanligare i denna åldersgrupp, är barnläkare vana vid att hantera detta problem.

Orsaker till cykliskt kräkningssyndrom

Orsakerna till cykliska kräkningar syndrom är okända. Det är faktiskt inte känt om det finns en enda orsak eller om störningen är en vanlig manifestation av flera olika sjukdomar.

Det är för närvarande känt att det finns ett samband mellan cykliskt kräkningssyndrom och migrän. Några fakta bekräftar med denna hypotes:

• Cirka 1/3 av patienter med cykliskt kräkningssyndrom har också migränattacker.
• Barn med cykliskt kräkningssyndrom utvecklar vanligtvis migrän när de är vuxna.
• Mer än 80% av patienterna med cykliskt kräkningssyndrom har en positiv familjehistoria av migrän.
• Cirka 80% av patienterna uppvisar förbättringar när de behandlas för migrän, även de som inte har huvudvärk.

Trots associeringen med migrän verkar andra sjukdomar också relateras till cykliskt kräkningssyndrom, såsom matallergi, mitokondriala sjukdomar, defekt av hypotalamus-hypofys-adrenal axel och ärftlig autonom sensorisk neuropati.

Cykliska kräkningar syndrom kan också vara relaterat till kvinnliga hormoner. Vissa tjejer har syndromet under de första månaderna av menstruationen i livet. Hos vissa vuxna kvinnor med cykliskt kräkningssyndrom är uppkast av kräkningar tydligt relaterade till menstruationsperioden. Användningen av orala preventivmedel är kontroversiell; i vissa fall är det förbättring, men hos andra kan anfallet utlösas av hormonerna (läs: HUR ANVÄNDER ANTIKONCEPCIONAL).

Kronisk användning av marijuana har också beskrivits som en riskfaktor för cykliskt kräkningssyndrom. I dessa fall är suspensionen av läkemedlet i 1 eller 2 veckor tillräckligt för att kriserna upphör.

När episoder med frekvent kräkningar inträffar under graviditeten kallas hyperemesis gravidarum. Beteckningen är annorlunda eftersom orsakerna tydligen är olika.

Symptom på cykliskt kräkningssyndrom

Som namnet på sjukdomen sig själv kännetecknas syndromet av cyklisk kräkning av upprepade och cykliska uppkastningar. Patienten kräkas flera gånger under dagen, för mer än en dag, även kräkningar mer än 4 gånger på bara 1 timme. I allmänhet uppstår uppkast av kräkningar de senaste 24-48 timmarna, men kan ta upp till en vecka för att försvinna. Krisen är kortare hos barn och längre hos vuxna. Efter krisen är patienten uppenbarligen frisk och utan klagomål, fram till utseendet av nya episoder, som bara kan inträffa efter veckor eller månader.

Cirka 2/3 av patienterna kan identifiera en utlösningsfaktor för anfall, såsom respiratoriska infektioner, mat, intensiv fysisk ansträngning, stresskriser, mediciner, långvarig fastning etc.

Uppkastningspåverkningarna är vanligtvis stereotypa, det vill säga de har mycket liknande egenskaper, såsom utlösande faktor, tidpunkt för inlöpning, varaktighet, intensitet och associerade symtom.

Förutom illamående och kräkningar kan patienten med cykliskt kräkningssyndrom ha andra associerade symtom, såsom buksmärta, huvudvärk, diarré, lättintolerans (fotofobi), yrsel etc.

Komplikationer av cykliskt kräkningssyndrom

Den viktigaste omedelbara komplikationen av cykliskt kräkningssyndrom är uttorkning. I vissa fall är uppkastet av kräkningar så intensiva och långvariga att patienten måste tillåtas för intravenös IV-administrering. Patienten kan inte mata eller dricka vätskor. De viktigaste symtomen på uttorkning är slemhinnor, intensiv törst, hudfärg och minskning av volymen urin.

Hyppig passage av högt surt maginnehåll genom matstrupen och munen kan orsaka vissa komplikationer, såsom esofagit (inflammation i matstrupen) och korrosion av tänderna emalj.

Behandling av cykliskt kräkningssyndrom

Det finns ingen bot för cykliskt kräkningssyndrom genom behandlingar. Men i de flesta fall, särskilt hos barn, försvinner sjukdomen spontant efter några år, vanligtvis i prepbertalstadiet.

Eftersom det inte finns någon kurativ behandling är sjukvården inriktad på förebyggande av komplikationer och symtomkontroll. Om patienten inte kan mata och hydrera, ska han tas in för administrering av sera. Läkemedel som antiemetika (illamående läkemedel), lugnande medel, magsyrahämmare och antidepressiva läkemedel används ofta.

Som redan nämnts förbättras många patienter om de behandlas som om de har migrän. Propranolol, amitriptylin, sumatriptan och ciproeptadin är läkemedel som kan provas.

I allmänhet är prognosen för sjukdomen bra. De flesta patienter kan kontrollera symtomen på sjukdomen tills den försvinner i sig efter några år.

HUR ATT FÖRBÄTTA KIDNEY-SJUKDOMAR

introduktion Kroniskt njursvikt, även kallat kronisk njursjukdom, är en tyst och ganska vanlig sjukdom, även om den får lite publicitet och är okänd för större delen av befolkningen. I denna artikel kommer vi att förklara vilka åtgärder som effektivt bidrar till att förebygga kronisk njursjukdom. Vi kommer

(medicin)

Hur många liter vatten ska vi dricka om dagen?

Vatten är den viktigaste kemiska komponenten i vår kropp. Människan kan överleva mycket längre utan att konsumera mat än utan att använda vatten. Vi behöver så mycket vatten, att ca 60% av vår kropps vikt bara består av den. Dehydrering, som är namnet vi ger för att minska volymen av vatten i kroppen, kan orsaka allvarliga hälsoproblem, inklusive döden, i de allvarligaste fallen. Å andra sidan

(medicin)